Что вас беспокоит?
Эскапел, слабость и головокружение 3 недели
Здравствуйте, беспокоит сильное головокружение, слабость, сонливость и чувство тошноты. 14 ноября приняла одну таблетку эскапела (экстренная контрацепция, до этого принимала в 2022 г). С 17 ноября начались по нарастающей перечисленные выше симптомы. Это продолжается уже больше трех недель. - мрт головы в порядке, сосудов головы тоже - общий анализ крови в порядке, врачи на очных приемах подтверждали, что все в порядке. Ттг, т3, норма. гемоглобин высокий, 145, ферритин 40 - по гинекологии все хорошо, узи чистое. Прошла менструация, такая же, как обычно,без изменений. Началась 1 декабря, закончилась 6 декабря. До этого все всегда тоже было регулярно. - чуть повышен пролактин (сдавала в последний день перед началом менструации + была в стрессе, говорят, это влияет). Пролактин 708. - прописали бетагистин (2 таб.), мексидол (3 таб), тиоктовую кислоту натощак. От гинеколога совет пить циклодинон, витамин Д 4000 в день, также сама пью сорбифер (1 таб.) Улучшения если и есть, то незначительные и временные. Есть еще один нюанс, в конце 2023 года врач мне советовала на ночь принимать атаракс 1 или 2 таб, чтобы лучше засыпать перед важными мероприятиями, снизить тревогу. И сказала, что препарат привыкания не вызывает, и можно его пить. С тех пор пью, перерыв не делала, синдрома отмены вроде бы нет. Дозу никогда не превышала. Не знаю, зачем пила, если честно, для самоуспокоения, сказали, что можно, я и пила. Сейчас по рецепту невролога отменяю по неделям. Пожалуйста, помогите, что делать, замучилась уже с этим состоянием, куда бежать, что сдавать, что обследовать... буду признательна за помощь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Опишите подробнее головокружение:
- крутится комната, или внутреннее ощущение,
- когда оно возникает, сколько длится ,
- если при этом двоение в глазах, снижение слуха, пошатывание и нейстойчивость при ходьбе.
Тошнота при каком условии возникает: связь с едой, головокружением?
Анастасия Владимировна,
комната не крутится, это внутреннее. Возникает сразу когда просыпаюсь, когда поворачиваю голову в стороны. Отпускает, когда фиксирую голову в неподвижном положении. Дико спать еще хочется, даже когда высыпаюсь. Тошнота утром когда начинаю завтракать,бросаю, бегу лежать.
двоения в глазах, снижения слуха нет, пошатывания тоже нет
Если говорить о побочный эффекте на препарат, то обычно он проходит через 2-3 дня.
В плане ваших жалоб. Головокружение носит несистемный характер. Основные причины данного состояния вы исключили, проведя исследования, но такое головокружение бывает при стрессе. Не было ли перед тем, как появилось головокружение, стресса.
Пройдите пожалуйста тест по ссылке
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressi
Анастасия Владимировна, не было, испугалась только, что могла забеременеть.
Тест-
Тревожность 12
клинически выраженная тревога
Депрессия 8
субклинически выраженная депрессия
Кроме текущего состояния, поводов для депрессии не было
А есть осмотр невролога с неврологическим статусом?
Если говорить о клинике, смею предположить персистирующее постурально-перцептивное головокружение, но не во все критерии вы вписываетесь. Одно могу сказать точно, что консультация психолога и/или психотерапевт в такой ситуации необходима.
Анастасия Владимировна, прикрепила.
К сожалению данных неврологического статуса я не виду, но врач по какой-то причине поставил диагноз центрального головокружения, то есть в неврологическом статусе есть какие-то отклонения, которые об этом говорят. Но вызывать пишите, что по мрт головного мозга все в норме.
Бетагистин и мексилол принимаете?
Анастасия Владимировна, конечно, принимаю. Что такое отклонения в неврологическом статусе, как это проверить?
Это только врач при очном осмотре может выявить. Есть эффект от этих препаратов?
Анастасия Владимировна, небольшой
Тогда продолжайте приём и все-таки консультация психолога или психотерапевта.если
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Атаракс не лечит. Купирует симптомы и больше 2-3 месяцев нельзя принимать
Принятый ответ
Здравствуйте! Если по МРТ нет никаких отклонений, то это исключает вторичные неврологический причины.
Вероятнее симптомы имеют функциональный характер в рамках тревожного расстройства или депрессии.
Атаракс- это симптоматический препарат. Он не лечит, а только снимает некоторые симптомы на время приёма и то не все. Смысла принимать на постоянной основе нет, он не входит в стандарты лечения, а только используется ситуационно при стрессе и тревоге,например, для купирования панической атаки или кратковременного нарушения сна и др.
Пройдите пожалуйста онлайн тесты и пришлите результат, чтобы оценить эмоциональный фон
https://www.b17.ru/tests/1249/?ysclid=mgqb0eayec494157692
https://www.b17.ru/tests/bai/?ysclid=mgqb0pkokh732933284
Анастасия Юрьевна, первый результат - тяжелая депрессия (все ответы обусловлены тем,что мне очень плохо физически и я в отчаянии, так как лучше не становится), второй - средняя степень тревожности
Тесты относительны,но и тревожное расстройство и депрессия могут давать различные соматические проявления. В таких случаях при тяжёлой депрессии по тесту обязательно рекомендуется консультация психотерапевта, невролог не имеет права назначить лечение
Анастасия Юрьевна, кроме таблетки эскапела повода к депрессии и плохому самочувствию не было.
Может само событие и ваши переживания спровоциповали развитие депрессии. Препарат депрессию вызвать не может. Консультация психотерапевта все же нужна. Не стоит его бояться. Главное- найти специалиста, работающего в рамках современной медицины
Принятый ответ
Здравствуйте!
Побочные эффекты связанны с Эскапелом обычно проходят за 1-2 дня, так долго не длятся.
По описанию характеристик головокружения больше данных за ПППГ(постурально-перцептивное головокружение, относится к психогенным головокружениям).
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например,
@feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Если пока нет желания принимать антидепрессанты, можно рассмотреть психотерапию по когнитивно-поведенческому методу-ее практикуют психотерапевты или клинические психологи.
Также можно рассмотреть медитации, техника Mindfulness, миорелаксация по Джекобсону, физ.активность(йога, пилатес, плавание).
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 20171 ответ
- 6 Октября 201931 ответ
- 14 Марта 202046 ответов
- 29 Апреля 202010 ответов