Что вас беспокоит?
Ботулинотерапия при мигрени
Здравствуйте. Страдаю головными болями с 16 лет. Видимо от бабушки перешло, у которой всю жизнь мигрени. Сначала были классические приступы с тошнотой и светобоязнью, были редко, но очень мучали. С возрастом голова стала болеть все чаще. Сейчас у меня проблемы с менструальным циклом, месячные пропали совсем. Нет уже 5 месяцев. С тех пор головные боли стали практически ежедневными. Но чаще это боль как напряжения, в районе лба. Постоянно давит. Бывает, что переходит в мигрень с тошнотой, бывает, что просто постоянно давит и ноет. Назначена ботулинотерапия. Сдавала анализы перед процедурой, вылез высокий ТТГ. У меня гипотиреоз, я принимаю эутирокс 62,5 мг. А ТТГ в анализах почти 8. В поликлинике никто не знает, можно ли мне проводить данную процедуру. В интернете всякие ужасы написаны. Терапевт открыл запись к эндокринологу, но я не успеваю к нему перед процедурой. Из анализов еще низкий ферритин. Я так поняла, что это связано. Можно ли мне делать ботулинотерапию препаратом ксеомин в моем случае? Есть ли опасность страшных аллергий и последствий ? Заранее спасибо. Еще у меня миопия высокой степени. Зрение почти минус 10.
Принятый ответ
Здравствуйте! При хронической мигрени (более 15 дней головной боли в месяц) она может приобретать черты головной боли напряжения, т е есть отдельные приступы классической мигрени, а есть просто фоновая боль.
В таких случаях самыми эффективными методами профилактики являются: ботулинотерапия по протоколу PREEMPT, моноклональные антитела (аджови, иринекс) или гепанты (кьюлипта).
Противопоказаний по поводу повышенного ТТГ к проведению ботулинотерапии в таких случаях нет. Проводить процедуру можно.
Начиталась в интернете, что ботулинотерапия может вызывать дыхательные недостаточности, может ли такое быть? И какие то проблемы с едой и пневмонией. Очень стало страшно. Я тревожная, накрутила себя уже максимально. А с учетом моих анализов кажется, что это вообще катастрофа.
Ботулинотерапия является одним из самых безопасных методов лечения мигрени. Побочных эффектов обычно не бывает. Из возмодного только боль в месте инъекции(проходит через пару дней). Обычно побочных эффектов нет. Анализы не влияют на проведение процедуры. Из противопоказаний только острый инфекционный процесс, например, орви с повышением температуры, или заболевания кожи в местах инъекций
Подскажите пожалуйста, а если у меня себорейный дерматит, часто кожа шелушится, это является заболеванием кожи и может быть противопоказания? Про кожу я не подумала и неврологу в больнице не говорила на консультации.
Нужно смотреть именно по точкам инъекций, но в целом себорейный дерматит не является противопоказанием. Чаще это псориаз или др. в стадии обострения, когда нарушена целостность кожи. При себорейном дерматите этого нет
Здравствуйте. Провели процедуру ботулинотерапии. Пока ничего не обезболила. Плечи и шея как болели так и болят. Сколько по времени ждать побочки ? И когда могу расслабиться? Могут ли тяжёлые побочные реакции развиться к вечеру?
Ботулотоксин начинает действовать только через несколько дней, а полное его действие наступает через 2-3 недели. При этом эффективность при мигрени оценивается в течение 3 месяцев. Сразу убрать боли ботулинотерапия не может, в целом как и любой метод профилактики. Только моноклональные антитела и гепанты чаще всего дают эффект сразу(и то не всегда).
Побочные эффекты обычно возникают сразу, либо в первые несколько дней.
Тяжёлых побочных эффектов при ботулинотерапии мигрени не было ни в машину моей практике, ни у коллег и даже на конференциях нет таких данных,т е это считается самая безопасная процедура. Женщины постоянно вводят ботулотоксин для коррекции мимических морщин. Если бы были тяжёлые побочные эффекты , его бы просто запретили к использованию
Скажите пожалуйста, если эффекта от головной боли быстрого не ждать, то могу ли я принимать обезболивающее, если голова разболится? Очень боюсь терпеть боль. Мне потом хуже становится.
Да, конечно можно использовать как и нпвс,так и триптаны. Никаких противопоказаний нет к их приему при любом методе профилактики мигрени
И еще, если до процедуры у меня на нервной почве очень болела спина, как невралгия, то не станет ли после процедуры хуже спине? Могу ли я клеить пластырь нанопласт и мазаться диклофенаком ? Правая, лопатка очень болит.
Ботулинотерапия при мигрени никак не может повлиять на боли в спине. Можно использовать и пластырь и диклофенак местно.
+ рекомендуется добавить лфк для растяжки и укрепления мышц спины. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами. Спорт- это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Если не заниматься, обострения могут быть частыми
А могла я повредить шею этим ботексом? В свое время в 2019 году мне ставили шейный остеохондроз, каких то там дисков, а сейчас перед процедурой МРТ не запросили. Вдруг у меня там грыжи и протрузии какие нибудь. Ботекс может мне навредить ? Это опасно? Просто после процедуры к вечеру заболела шея сильно и теперь страшно.
Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не болит и тем более не даёт никаких других симпомов, это миф.
Ботулотоксин распространяется от места инъекции на 5мм. На протрузии и грыжи он в принципе повлиять не может, это невозможно. Протрузии и грыжи сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой до самых пальцев.
Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, те болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса, тревоги и др. Выраженная боль в шее не может быть связана с процедурой,т к препарат ещё даже не начал действовать. Вероятнее спазм мышц и боль обусловлены повышенной тревожностью. В таких случаях рекомендуется использовать противотревожный препарат. Тревога также часто хронизирует мигрень, поэтому ее тоже рекомендуется лечить. Профильный специалист- психотерапевт
Принятый ответ
Здравствуйте!
Препарат ботулотоксина действует локально, не оказывая системного действия на организм. Высокий уровень ттг не является противопоказанием к проведению процедуры и не связано с риском возникновения аллергической реакции.
Терапия назначена адекватная, важно чтобы инъекции выполнялись по протоколу PREEMPT каждые 12 недель. Оценка эффективности производится через 6 месяцев (спустя 2 курса).
Начиталась в интернете, что ботулинотерапия может вызывать дыхательные недостаточности, может ли такое быть? И какие то проблемы с едой и пневмонией. Очень стало страшно. Я тревожная, накрутила себя уже максимально. А с учетом моих анализов кажется, что это вообще катастрофа.
Дыхательная недостаточность или нарушение проглатывания пищи возможно только в случае выполнения инъекций в мышцы, которые отвечают за дыхание или глотание. Это совершенно другая зона инъекций. Системного действия препарат не оказывает.
Здравствуйте. Провели процедуру ботулинотерапии. Пока ничего не обезболила. Плечи и шея как болели так и болят. Сколько по времени ждать побочки ? И когда могу расслабиться? Могут ли тяжёлые побочные реакции развиться к вечеру?
Екатерина, здравствуйте! Препарат не действует сразу после введения. Эффект наступит не ранее, чем через 2 недели. Оценка эффективности производится через 3 месяца.
Побочных реакций ожидать не стоит, протокол безопасный.
И еще, если до процедуры у меня на нервной почве очень болела спина, как невралгия, то не станет ли после процедуры хуже спине? Могу ли я клеить пластырь нанопласт и мазаться диклофенаком ? Правая, лопатка очень болит.
Все можно делать, единственное, что в зоне выполнения инъекций через 24 часа.
данная процедура не влияет на спину
Нет , болит немного ниже, чем где кололи. Я, когда нервничаю. Часто начинается болеть спина. Вздохнуть больно. Даже скорую вызывала , думала инфаркт, когда болела слева. А это оказалась невралгия.
А могла я повредить шею этим ботексом? В свое время в 2019 году мне ставили шейный остеохондроз, каких то там дисков, а сейчас перед процедурой МРТ не запросили. Вдруг у меня там грыжи и протрузии какие нибудь. Ботекс может мне навредить ? Это опасно? Просто после процедуры к вечеру заболела шея сильно и теперь страшно.
нет, препарат действует поверхностно, не на глубокие мышцы
Принятый ответ
Здравствуйте
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия препарат выбора. Противопоказаний на данный момент к данным инъекциям нет.
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта, нуртек)
Я пью Конкор кор, вообще никак на голову не влияет. Но дополнительно бета блокаторы не назначали. Сейчас у меня чаще по дневнику головной боли головная боль напряжения. Практически ежедневная. Из за этого сказали что ботулинотерапия лучше чем инъекции, кьюлипта очень дорогой препарат, я не могу его себе позволить. Ботулин колят по омс. Амитриптилин и велаксин нельзя по сердцу.
Ботулинотеоапия помогает хорошо
Здравствуйте. Провели процедуру ботулинотерапии. Пока ничего не обезболила. Плечи и шея как болели так и болят. Сколько по времени ждать побочки ? И когда могу расслабиться? Могут ли тяжёлые побочные реакции развиться к вечеру?
Принятый ответ
Здравствуйте! Только препарат Релатокс зарегестрирован для протокола ботулинотерапии при хронической мигрени. У него это есть в показаниях. У других ботулотоксинов нет. Но выбор препарата лежит под ответственностью вашего доктора конечно.
Препарат действует местно на уровне мышцы и не попадает в системный кровоток, соответственно не может вызвать опасных реакций. Повышенный ТТГ не является противопоказанием.
На счет препаратов я не знаю. Процедуру делают в Москве, в государственном учреждении по омс. Наверное, они не будут колоть то, что нельзя.
Начиталась про страшные побочки от ботулинотерапии. Действительно ли она так опасна?
Это безопасный вид лечения и страшных побочек просто не может быть, потому что препарат не попадает в системный кровоток.
Здравствуйте. Провели процедуру ботулинотерапии. Пока ничего не обезболила. Плечи и шея как болели так и болят. Сколько по времени ждать побочки ? И когда могу расслабиться? Могут ли тяжёлые побочные реакции развиться к вечеру?
Эффект от процедуры через 10-14 дней. Не нужно ждать никаких побочек, просто живите обычной жизнью. У ботулинотерапии не бывает тяжелых побочных реакций.
Спасибо 🌹
А может ли после ботулинотерапии болеть шея и плечи, куда вводили уколы? Можно ли чем то обезболить?
Может болеть шея, обезболивающее принимать разрешено
Принятый ответ
Здравствуйте!
При хронической головной боли, мигрени действительно эффективна ботулинотерапия, действует препарат обычно местно в области введения, можно рассмотреть либо данный вариант, либо моноклональные антитела(аджови или иринэкс) или атогепант(кьюлипта).
Насколько опасна ботулинотерапия при гипотиреозе и повышенном ТТГ? Начиталась про страшные осложнения при ботулинотерапии, проблемы с дыханием и пищей. Очень страшно.
Точки куда выполняются инъекции при мигрени другие, такие симптомы возникают, только есть колоть ботулотоксин не туда куда нужно, в мышцы которые ответственные за глотание к примеру.
Гипотиреоз сам по себе не является прямым противопоказанием к ботулинотерапии, как повышенный ттг.
Здравствуйте. Провели процедуру ботулинотерапии. Пока ничего не обезболила. Плечи и шея как болели так и болят. Сколько по времени ждать побочки ? И когда могу расслабиться? Могут ли тяжёлые побочные реакции развиться к вечеру?
Эффективность оценивается на 14 день после проведения ботулинотерапии, побочные эффекты ждать не стоит, это только повышает уровень тревоги. Эта процедура в целом не несет никакой опасности.
И еще, если до процедуры у меня на нервной почве очень болела спина, как невралгия, то не станет ли после процедуры хуже спине? Могу ли я клеить пластырь нанопласт и мазаться диклофенаком ? Правая, лопатка очень болит.
Нет, ботулинотерапия не может ухудшать болевой синдром в области спины, спазмируются на фоне стресса и тревоги обычно мышцы, можно использовать гель диклофенак или пластырь нанопласт, они не противопоказаны после ботулинотерапии.
А капли в ухо ниатира можно использовать? Я профилактически капаю несколько раз в неделю из за того что постоянно использую беруши.
Да, допустимо использовать препарат, он местного действия.
А может ли после ботулинотерапии болеть шея и плечи, куда вводили уколы? Можно ли чем то обезболить?
Теоретически можно, нпвс можно использовать
Здравствуйте!
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
ботулинотерапия эффективный метод профилактики, но действует не сразу
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
Здравствуйте. Провели процедуру ботулинотерапии. Пока ничего не обезболила. Плечи и шея как болели так и болят. Сколько по времени ждать побочки ? И когда могу расслабиться? Могут ли тяжёлые побочные реакции развиться к вечеру? У меня на нервной почве очень болит спина и Лопатки. Могу ли я использовать Диклофенак гель и нанопласт пластыри? И могу ли я использовать ушные капли ниатира? У меня после беруш часто болит ухо и лор профилактически советовал периодически капать ухо ниатирой . можно ли ее использовать после ботулинотерапии?
Еще мне по сердцу нельзя велаксин, невролог предложил сертралин, чтоб снизить тревожность и перенапряжение. Я очень тревожная и мнительная. Могу ли я использовать сертралин ?
после ботулинотерапии ощутимого облегчения обычно ждут через одну две недели поэтому отсутствие эффекта в первый день абсолютно нормально. Серьезные побочные реакции спустя много часов практически не возникают
сертралин эффективный препарат первой линии в лечении тревожных состояний, особенно у кардиологических пациентов
Могу ли я задохнуться после ботулинотерапии? Вчера начиталась и ночью как будто начало сводить горло, как будто нечем дышать. Мог ли ботулин мигрироовать в дыхательные и жевательные мышцы и заблокировать дыхание ?
нет, вероятно симптомы в рамках тревожного состояния
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 201922 ответа
- 9 Ноября 20238 ответов