Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3905038

Что вас беспокоит?

После опорожнения дискомфорт в анусе

Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться. Желчный пузырь удален в 2023 г, с тех пор мучаюсь с болью в животе, тошноте, метеоризмом, вздутием. С сентября месяца был запор на фоне приема золофта, золофт отменила, но стул не нормализовался, а стал то кашеброозный, жидкий, то ленточный. Боли ноющего характера около пупка и ниже часто беспокоят, сильный метеоризм, после опорожнения дискомфорт в анусе. Сходила к проктологу с жалобами этими, после осмотра поставил анальную трещину, гемморой внутренний и наружний 2 ст. Назначил натальсид 2 р д-10 дней, Гепатромбин г 2 р д-10 дней, на ночь чай проктологический, ангиорус 1 т д. Лечение от гастроэнтеролога: гастродуоденит, хеликобактер попозже буду лечить . Гимекромон 1 т 3 р, ганатон 1 т 3 р и метеоспазмил так же. Из анализов: фекальный кальпротектин 30 в ноябре сдавала, алс и АСТ в норме, копрограмму прилагаю, колоноскопию делала в июле 25 г там все норм, сибр от ноября в норме, слизи и крови в кале нет. Проктолог назначил на всякий случай колоноспиб повторно после лечения трещины, но я боюсь, начиталась что симптомы рака кишечника. Подскажите пожалуйста как быть

Гастродуоденит, гастрит, инсулинорещистентность, удаленный желчный пузырь
36 лет
8 Декабря 2025·Просмотров: 200·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте
Немного не понятное лечение назначил врач проктолог.
Нет, это не симптомы рака, не стоит переживать.
Скорее всего есть спазм сфинктера на фоне анальной трещины.
Обычно в подобных случаях рекомендуют :
Для нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта и устранения запоров пациентам рекомендуют потреблять адекватное количество жидкости и пищевых волокон, если все же стул не наладился, то рекомендуют Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс.
Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Детралекс или ангиарус 1000 мг 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, повышают тонус вен и нормализует кровоток и микроциркуляцию в кавернозных тельцах.
Для заживления трещины обычно рекомендуют свечи метилурациловые 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Гель релифипин 2-3 раза в день 28 дней, наружно тонким слоем.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды по 10 минут в течении 10 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Ограничить физическую активность.
Делайте гимнастику, укрепляющую мышцы пресса, полезны быстрая ходьба, плавание.
Для нормализации профилактики и лечения геморроя и других заболеваний прямой и толстой кишки существует правило TONE: T-трехминутная дефекация. О-однократная дефекация. N-не тужиться. Е-ежедневный приём пищевых волокон

Игорь Юрьевич, форлакс принимала когда был запор, а сейчас перестала принимать, потому что жидкий и кашеобразный стул, стол 5 придерживаюсь. А живот около пупка и ниже потягивает из за чего? После удаления желчного по колоноскопии поставили спайечный процесс в брюшной полости

Игорь Юрьевич, ванночки вечером только делать и как раствор сделать, сколько ромашки и сколько воды?

По поводу живота данный момент прорабатывать с гастроэнтерологом.

1 пакет на 10 литров воды, вода должна приобрести насыщенный желтый цвет

Игорь Юрьевич, спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для лечения со стороны желудочно-кишечного тракта рассмотрите прием ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды для защиты слизистой желудка,
- для уменьшения тошноты используется прокинетики ганатон 50мг 3ираза в день.
- важно минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов вздутия и обратите внимание на Fodmap питание,
- для уменьшения неприятных симптомов обратите внимание на мебеверин 3раза в день. Гимекромон, согласно описанию ситуации, нет показаний для назначения.

Татьяна, а отчего тогда диарея или светлый кал может быть?

Принятый ответ

Наталья, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, который часто возникает после удаления желчного пузыря.
Тест на СИБР часто дает ложный результат при наличии явных признаков СИБРа.
Обсудите с лечащим доктором возможность использования препарата Альфа-Нормикс для санации кишечника. Назначают его по 400 мг 3 р/д на 10 дней.
Предварительно до приема доктора рекомендуют препарат Пепсан Р для нормализации состояния, назначают его по 1 пакетику 3 р/д за 15 минут до еды 14 дней.

Добрый день! Купила альфаксим пропить 3 р д, энтерол и максилак, деарея пока не прекращается, особенно с утра, видимо желчь за ночь накапливается. Колоноскопию нужно делать? Проходила в июле 24 г, было все хорошо

Если кал на кальпротектин в норме и кал на скрытую кровь без отклонений - показаний для выполнения колоноскопии нет.
Альфаксим принимают с Энтеролом курсом, а Максилак уже после завершения курса.

А курс сколько дней?
Фекальный кальпротектин сдавала в начале ноября дважды, все хорошо и на скрытую кровь тогда же или лучше заново переслать? Но только как, если стул не оформленный

Нет, повторно сдавать не нужно, прошел только 1 месяц.
Альфаксим и Энтерол 10 дней, затем Максилак 10 дней.

За 10 дней должна пройти деарея? А то 4-й день не особо самочувствие из за деареи

Да, к сожалению, расстройство стула нередко случается на фоне приема Альфа-Нормикса/Альфаксима.

У меня до него началась диарея, я вчера только альфаксим принимать, до этого был запор, а сейчас все поменялось. Посмотрела анализы, кальпротектин и на скрытую кровь сдавала 20.10.25 г, через сколько заново сдать?

При нормализации состояния - контроль не требуется, при сохранении симптомов сдают через 3 месяца от предыдущего исследования.

А подскажите ещё пожалуйста, почему запор сменился на диарею с болями в животе? Боли в животе и так часто были, ремиссия и, но справлялась, а сейчас затянулось всё что то

Это характерно для Функционального расстройства, синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Оценивать состояние можно только после завершения курса лечения, так как на нем может быть ухудшение самочувствия как побочная реакция.

Альфаксим 1 т 3 р д и энтерол 1 т 2 р д, такое лечение?

Или какое лечение комплексное посоветуете

Назначают Альфаксим 400 мг 3 р/д, Энтерол по 2 капсулы 2 р/д. Дополнительно при болях в животе назначают спазмолитики, например, Тримедат/Бускопан/Дюспаталин/Метеоспазмил по 1 таблетке 3 р/д 14 дней

Спасибо большое

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.