Что вас беспокоит?
Повышен АСТ у ребенка
Здравствуйте! У ребенка на протяжении года повышен АСТ. В 9мес АСТ 127. В 1г2мес назначили препарат Урдокса, показатель начал снижаться. В 1г7мес АСТ был 89, препарат отменили. В декабре ещё раз сдали анализы, АСТ 120. При этом АЛТ всегда был в норме. Ребенок поздно сел, пополз, сейчас неуверенно ходит. Врачи ставят врождённую гипотонию. УЗИ сердца, ЭКГ в норме. УЗИ брюшной полости в норме, печень не увеличена. На гепатиты сдавали, отрицательно. С чем это может быть связано?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно в таких ситуациях, когда повышена АСТ, имеется задержка моторного развития, мышечная гипотония, в первую очередь исключают заболевания , которые протекают с прогрессирующей слабостью скелетных мышц.
Для дополнительного обследования рекомендуется: определение уровня креатинфосфокиназы (КФК). При её значительном повышении требуется консультация генетика.
Здравствуйте!
КФК так же сдали, результат приложен к вопросу.
Сейчас КФК 184
Извините, не видела прикрепленных анализов сразу.
Имеется повышение креатинфосфокиназы.
Сдавали только один раз, тот что приложен? Или до этого был показатель выше?
Так же регулярно сдаём весь год, из последних в августе был 197, в октябре 142
Больше 197 никогда не было
Так как по остальным показателям, кроме КФК , отклонений нет (признаков В12 дефицитной анемии в том числе , её показатель снижен незначительно, не вызывает изменения АСТ), рекомендован очный осмотр детского невролога для оценки темпов моторного развития,мышечного тонуса, решения вопроса о проведении электронейромиографии ,контроль АСТ и КФК через 1 месяц, по результатам обследования решение вопроса о консультации генетика.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ширина распределения эритроцитов по объёму повышена - показывает, насколько модицифируется объем и размер красных кровяных телец (эритроцитов), изменение этого показателя может указывать на недостаток железа или его депо ферритина или кофакторов гемопоэза кобаламина или фолиевой кислоты. миокард очень чувствителен к гипоксии, а кислород в клетки доставляется только железом. Железо депонируется только ферритином. И если дефицит железа и/или белков его депонирующих и транспортирующих, то организм реагирует и повышением маркеров и проявлениями гипоксии, поэтому рекомендую контролировать железо и его депо и кофакторы гемопоэза В12 и В9 чтобы не допускать тканевой гипоксии и нарушения работы сердца. КФК уровень в данном возрасте в норме до 230. Немного креатинин повышен. Если бы знал точный показатель АЛТ и АСТ то посчитал бы индекс де Ритиса, но из описания -если АЛТ в норме, но АСТ повышено, то он будет повышен. АСТ- это мышечный показатель - т.е. либо последствия травмы, физической перегрузки либо сильного озноба с микроразрушением мышц, либо вопрос с сердечной мышцей, но ЭКГ в норме. Рекомендовал бы посетить очного Невролога детского (оценка тонуса, моторики, возможно проведут ЭНМГ/электромиография), Гепатолога и Гастроэнтеролога детского, Нефролог детского из‑за повышенного креатинина. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Общеклинический анализ крови без признаков воспаления.
Лейкоциты в пределах нормы, лимфоциты преобладают над нейтрофилами в норме, моноциты в пределах нормы.
Эритроциты, гемоглобин ,эритроцитарные индексы, тромбоциты показатели в пределах возрастной нормы.
Признаков аллергической реакции нет, эозинофилы в пределах нормы.
Повышение КФК и АСТ может указывать на повреждение мышечной.
Рекомендуют в таких случая консультацию генетика, для проведения генетических тестов чтобы исключить наследственные мышечные заболевания.
Консультацию невролога, возможно потребуется ЭЭГ, электромиография (ЭМГ) для оценки состояния нервной системы и мышц.
Принятый ответ
Алене, здравствуйте!
Невролог не назначал никаких дополнительных обследований?
Кфк по анализам норма, признаков поражения мышц в целом не , но это не всегда точно к сожалению
Если у малыша есть признаки явной гипотонии мышц советую провести ЭНМГ , оценить состояние мускулатуры
Если оно в норме , наблюдать далее
Иногда у детей встречаются увеличение фракций алт или аст ( либо вместе ) без каких либо симптомов
Тут требуется наблюдательная тактика
Добрый день, Анжелика!
Назначили ЭЭГ и хотим сделать ЭНМГ.
Может ли повышаться АСТ при физической нагрузке?
Потому что сейчас ребенок стал намного активнее, плюс мы занимаемся регулярно
Ответить на этот вопрос точно сложно , так как в целом может
Это индивидуально больше
ЭЭГ по какой причине , есть нарушение поведения или что-то подобное ?
Ночное , на сколько часов?
Чаще подобное незначительное правление относится к бессимптомным и требует динамки и наблюдения
Были фебрильные судороги, но это тоже под вопросом, возможно, был просто озноб
Делали 4 или 5 раз короткие (до 2х часов) ЭЭГ, на них всё в норме, но сказали сделать длительное. Будем делать ночное, с 21:00 до примерно 7:00
Фебрильные судороги не относятся к патологии ( эпилепсия )в целом и не требует обследования , могут даже повторяться часто , проходят с возрастом
Важно что возникают они только на фоне скачка температуры тела
Советую все же перед тем как пройти ээг ночью обратится за вторым мнением к неврологу очно , процедура не дешевая , и возможно вовсе ребенку не нужна 🙏
Онлайн к сожалению не можем что либо назначать или отменять , но советую обратиться к другому неврологу , желательно чтоб основывался на доказательной медицине
Был ещё такой случай (https://sprosivracha.com/questions/3806722-rebenok-18g-rezko-bledneet-guby-sineyut),">https://sprosivracha.com/questions/3806722-rebenok-18g-rezko-bledneet-guby-sineyut),">https://sprosivracha.com/questions/3806722-rebenok-18g-rezko-bledneet-guby-sineyut), я тоже задавала вопрос здесь, пока ждали приемов, были у трёх неврологов после этого случая🙈
Но даже по такому описанию два из трёх врачей сказали, что это не эпилепсия, а просто новая реакция и пока наблюдать, ЭЭГ лишним не будет, но даже ночное может ничего не показать
А один врач сразу выписала противосудорожные капли, но мы не стали их давать так просто
Ознакомилась с прошлым вопросом тоже
Да, при таком описании показано ээг
Более длительное ээг информативнее конечно в таких ситуациях
Да, это вполне может быть новой реакцией
Более информативно конечно было бы видео , если заметите еще раз старайтесь сразу же записать
Показаний без ээг к противосудорожным конечно нет
Да, мне говорили про видео, что при температуре, что в тот раз, но это всё настолько неожиданно случается и быстро заканчивается, что я дольше буду камеру включать
Но необходимость видео понимаю и теперь телефон всегда под рукой
Анжелика, подскажите, пожалуйста, как действовать при фебрильных судорогах? Можно ли их как-то избежать?
Избежать их кстати никак нельзя
Важно держать малыша в этот момент на боку , не лезть в рот ничем , и вызвать скорую если сознание малыша нарушается
Они возникают при резком подъеме температуры поэтому даже принимать «заранее или сразу» препараты от температуры не целесообразно
Фебрильные судороги никак не вредят здоровью и развитию, относятся к доброкачественным состояниям 🙏
Поняла
Анжелика, спасибо большое за ответ!
Растите здоровыми!
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 202036 ответов
- 30 Апреля 20203 ответа
- 25 Июня 20205 ответов
- 22 Декабря 20206 ответов