Что вас беспокоит?
Сильный кашель у ребенка 2 лет
Заболели 29.11, температура 38,8, сопли и кашель. Приходил на дом врач, послушал, сказал ОРВИ, лечение как обычно: промывание носа, називин при заложенности и тд До 1.12 температура скакала от 38 до 39,7, вечером появилась сыпь. Приехала неотложка, сказала энеровирус, вызвали врача на дом. Врач пришел и подтвердил энтеровирус, от кашля назначили сироп. Сироп давать побоялась. Кашель был продуктивный и ненавязчивый. Сыпь была на протяжении 2-3 дней (лицо, уши, локти и немного на ножках, на ладонях и ступнях не было). Была герпесангина. Пшикать сказали тантум Верде. 04.12 сдали кровь, соэ 22. 05.12 участковый врач назначает ингаляции с ингасалином 3% по 4 мл 2 раза в день. Делали с большим промежутком между ингаляцией и сном, примерно за 5 часов до сна, но после первой же ингаляции появился навязчивый кашель во сне. После 2 дня ребенок уже не мог спать не днем не ночью, сильный навязчивый кашель до рвоты. Во время ингаляции тоже кашляла сильно. На 3 день сделали утром, стала кашлять еще больше, вечером делать не стала, в надежде что поспим ночью, но ночью кашляла 5 часов в подряд. Кашель в лежачем положении похож больше на сухой, навязчивый, лающий. Утром немного немного откашливает мокроту, но не эффективно, будто не получается. Кашель стал и в бодрствовании навязчивым, постоянным. 9.12 были у врача. Послушала, говорит не бронхита не пневмонии. Сказала очень много соплей по задней стенке, горло отекшее, красное. Назначили нам Клацид 125/5 3,6 мл, либо 250/5 1,8 мл (вес 12 кг). В нос полидекса, баксет бэби. Еще сказала продолжить ингаляции ингасалином 3мл. Можно добавить Флюдитек 2,5мл. Подскажите, верное ли назначение врача? Стоит ли перед антибиотиком сдать кровь? Может стоит посетить Лора или сделать снимок?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Флюдитек по возрасту крайне не рекомендован
Никакие муколитики / отхаркивающие, сиропы детям от кашля не показаны до 5 лет минимум, дети не умеют эффективно откашливать мокроту,
на фоне препарата большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется,
ребенок кашляет сильнее и продолжительнее.
Если слизи много по задней стенке, это и может быть причиной кашля.
Так что лучше перед приемом антибиотика сдать общий анализ крови в динамике
Если кашель останется сильным, тогда может быть рекомендован рентген органов грудной клетки
Я загрузила наши анализы крови
Совсем не понимаю, что делать и как лечить ребенка.
Перед энтеровирусом и нее тоже был небольшой кашель и насморк. С 14.11 по 20.11 болела орви
Итого кашляет уже более 3 недель..
По анализу крови нет воспалительных изменений, соэ повышается при любых инфекционных процессах
По такому анализу антибиотик не показан
Кашель как остаточное явление может быть и до месяца
Принятый ответ
Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь вирусная, не бактериальная, антибиотик не показан.
В таких случаях рекомендуется, продолжить симптоматическое лечение, обильное питье 40 мл на кг веса, проветривать и увлажнять помещение, нос рекомендуется промывать аквалор или аквамарис Стронг, там больше соли он убирает заложенность носа и зелень.
В таких случаях рекомендуется сдать оак, свежий
При сдаче крови на что стоит обратить внимание, чтобы понять что бактериальная инфекция присутствует?
Лейкоциты и нейтрофилы
На их повышение
Хорошо, поняла. Сходим завтра сдадим.
В случае если все же обнаружится бактериальная инфекция, то назначение врача верное?
Тогда, антибиотик показан будет
Может стоит еще сдать анализ на обнаружение пневмонии?
Микоплазма и хламидия плевмония?
Это можно сделать кровь на антитела ig M к ним
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленному анализу крови убедительных данных за бактериальную инфекцию нет.
Все сиропы/ингаляции для улучшения отхождения мокроты, для улучшения откашливания до 5 лет не рекомендуется. Их применение наоборот может усилить выработку слизи и ухудшить течение кашля.
Касаемо лечения насморка : полидекса в нос не рекомендуется к использования рутино. Основное лечение насморка : промывание носа, увлажнение воздуха, сосудосуживающие по необходимости.
Кашель такой интенсивности и длительности мог быть следствием проведённой терапии мокроторазжижающими препаратами и постназальным затёком, который усилился на фоне приёма препаратов из-за усиленной выработки слизи.
Ольга, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Со вчерашнего вечера у ребенка начались прозрачные сопли, промываю физраствором. Сопли густые. До вчерашнего дня их не было.
Но вчера педиатр утром сказала, что много стекает по задней стенке.
Кашлять во сне перестала через сутки с того момента как отменили ингаляцию ингасалином.
Но кашель все равно присутствует.
Утром сегодня сдали ОАК, СОЭ и на пневмонию (на всякий случай).
Сегодня сопли целый день. Не уже ли наложение нового вируса?
Все таки полидекса использовать не стоит?
Да, на фоне ингасалина мог усиливаться кашель и могло увеличиться носовое отделяемое
Может быть как остаточный насморк, может быть наложение - вы правы. Точно сказать сложно. Полидекса не панацея к сожалению. Согласно современным данным, применение данного препарата очень сомнительно в плане эффективности.
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие бактериальной инфекции
Прием антибиотика не показан
Муколитики до 5 лет не рекомендуют давать
У них недостаточно развита мышечная масса и слабый кашлевой рефлекс, они не могут полностью откашлить ту слизь которая образуется
По описанию кашель может быть остаточный
Может держаться до 3-4 недель
Если нет улучшения рекомендуют повторный осмотр педиатра решать вопрос о проведение рентгена ОГК
Снимок просила сделать, но врач сказала, что не видит повода(
Между тем после ингаляции кашель стал постоянным
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют исключить атипичную инфекцию сдать кровь на антитела Ig M и Ig G к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae
Большое спасибо, завтра сходим сдадим кровь
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях, обычно, рекомендуют симптоматическое лечение:
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса
- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле
Муколитики в 2 года противопоказаны.
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 202120 ответов
- 18 Мая 20221 ответ
- 8 Июля 20227 ответов
- 22 Января 20242 ответа