Что вас беспокоит?
У мамы рак пищевода, паллиатив, вопрос по обезболиванию
У мамы рак пищевода, кахексия, опухоль прорастает и сдавливает трахею, от этого трудно дышать. Находится дома, ехать в больницы и т.д. отказывается, специализированное лечение от рака не помогло, обнаружили уже болезнь на 4 стадии, стоит на учете в паллиативе. Врач-онколог здесь порекомендовал схему по обезболиванию: 1) Тапентадол 50 мг утром и 50 мг вечером 2) Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (интервал 3-4 часа) 3). Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром От паллиативного врача узнала, что тапентадол найти практически невозможно. Подскажите, если не удастся найти, то можно ли заменить тапентадол на трамадол? Если да, то какая тогда схема с ним ? Маме 67 лет, выраженное истощение и кахексия, вес 30 кг
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Если у пациентов с раком пищевода отмечается дисфагия, кахексия вследствие невозможности принятия пищи-решается вопрос о выведении гастростомы или назогастрального зонда.
По поводу обезболивания : при невозможности найти тапентадол, начинают обезболивающую терапию с трамадола 50 мг утром, второй раз можно подключить через 6 часов , максимальная суточная доза трамадола до 400 мг, дозы титруют в зависимости от времени обезболивающего эффекта. Дополнительно с трамадолом для усиления эффекта можно принимать парацетамол 1000 мг до 3-4 тысяч в сутки
Юлия, добрый день! Спасибо за ответ
Да, у нее с августа уже стоит еюностома, так как она абсолютно ничего не может проглотить, а желудка нет, была тотальная резекция в 97 году из-за рака желудка
Принятый ответ
Поняла, можно пробовать дополнительно парентеральное питание , чтобы поступали калории , нутритивное. Трамадол удобен тем , что он есть в ампулах, тапентадол же только в капсулах
Здравствуйте
Указанная схема с Тапентадолом - адекватная
Но на практике на самом деле Тапентадол получить непросто
Его можно заменить на Трамадол - по 100 мг утром и вечером - с диапазоном 12 часов
Не обсуждался вопрос о гастростоме или стентировании пищевода?
Владислав, добрый день! Спасибо за ответ
Да, у нее с августа уже стоит еюностома, так как она абсолютно ничего не может проглотить, а желудка нет, была тотальная резекция в 97 году из-за рака желудка
Стентирование невозможно из-за расположения опухоли
понял Вас
ТОгда все усилия по обезболиванию
Трамадол в принципе - эквивалентен Тапентадолу
Поняла, большое спасибо!
Принятый ответ
Удачи Вам!
Здравствуйте!
Тапентадол, конечно, эффективнее, но если с ним есть трудности, можно его заменить на трамадол в дозировке 100 мг 2 раза в день, но, учитывая, что у мамы из-за сдавления трахеи есть еще и одышка, лучше всего было бы начать с низких доз морфина, так как он помогает при ней.
Принятый ответ
Здравствуйте
Тапентадол можно заменить трамадолом, учитывая выраженную кахексию и низкий вес. Обычно начинают с трамадола 50 мг 2 раза в день, при слабом эффекте повышение до 100 мг 2 раза в день. Парацетамол и дексаметазон остаются в схеме.
Здравствуйте. Если тапентадол недоступен, его обычно заменяют трамадолом, начиная с более низкой дозы с учётом кахексии и низкого веса. Часто назначают 50-100 мг 2 раза в день, параллельно продолжают приём парацетамола и дексаметазона.
При выраженной боли и одышке, связанной с сдавлением трахеи, иногда обсуждают подключение слабого опиоида морфина для более эффективного обезболивания и улучшения комфорта дыхания. Все изменения схемы лучше проводить под контролем паллиативного врача с возможностью коррекции дозировки и наблюдения за побочными эффектами.
Похожие вопросы по теме
- 30 Июня 202315 ответов
- 28 Сентября 202431 ответ
- 10 Апреля 20251 ответ
- 7 Декабря 20254 ответа