Что вас беспокоит?
МРТ головного мозга, узи сосудов головы
Здравствуйте. У мужа были периодические головные боли, часто падало давление, решил сделать обследование, сделали МРТ головного мозга и узи сосудов головы. Прикрепляю результаты МРТ и узи. Также прикрепляю назначение врача. Некоторые препараты из назначения немного смущают. Расскажите пожалуйста, какая картина в целом по результат обследования и что считаете на счет назначения врача.
Здравствуйте! По МРТ головного мозга описаны врождённые или возрастные изменения (сосудистые очаги). Они бессимптомны и лечения не требуют. Его и не существует. В целом любые очаги не могут давать головных болей, т к в головном мозге нет нервных окончаний.
По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют, это субъективное описание узиста. Описаны индивидуальные особенности строения сосудов и скорость кровотока в момент времени, это не информативно. Причин для головной боли по обследованиям нет.
Ноотропы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Их не было и нет в клинических рекомендациях, одобренных министерством здравоохранения РФ и зарубежных, по лечению головных болей.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, снизить яркость экрана, выключить свет на фоне сильной боли и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Анастасия Юрьевна, не часто, но иногда сопровождаются тошнотой, очень редко рвота, на моей памяти пару раз было. Говорит , что болит в основном одна часть головы, никакой активности, сразу хочет лечь , таблетка зачастую помогает, но в комплексе с 2-3х часовым сном. Боли где-то 6-7 баллов из 10.
Анастасия Юрьевна, еще есть такой момент, что муж раз в пару месяцев сдает донорскую кровь и он всегда говорит что после этой процедуры ему гораздо легче становится и надолго головные боли проходят
По описанию вероятнее это мигрень (головная боль средней или высокой интенсивности, чаще односторонняя с тошнотой или рвотой). Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ у некоторых людей может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь(в особенности красное вино), курение, голод, жажда, депрессия и др.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. Если не купировать приступы, то мигрень может хронизировать сама себя.
Если приступы мигрени частые(более 4-6 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Донорство и урежение мигрени никак не связано. Возможно есть какие-то другие факторы, например, после сдачи крови больше спит, больше есть и потребляет жидкость, что способствует урежению приступов.
Анастасия Юрьевна, нет, после донорства ничего не меняется в стиле жизни , но муж настаивает что ему легче становится.
Подскажите, пожалуйста, что считаете на счет назначения врача? Тоже прикрепила к вопросу.
Принятый ответ
Как и писала выше, ноотропы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Их нет ни в одних клинических рекомендациях по лечению головных болей. Зачем их назначают до сих пор, не очень понятно.
Все препараты на эффективность вы можете проверять на сайте
https://mediqlab.com/
Самое современное лечение написано выше. Все методы профилактики входят в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ по лечению мигрени. С ними можно при необходимости ознакомиться в интернете. Ноотропов там вы не найдете
Анастасия Юрьевна, спасибо большое!
Здравствуйте!
По данным мрт головного мозга описаны сосудистые очаги, которые выявляются практически у всех (они могут быть врожденными или формироваться в течение жизни). Они не могут вызывать головную боль и не требуют лечения. Асимметрия желудочков не значительная, вероятнее всего врожденная.
По данным узи мы оценивает наличие или отсутствие атеросклеротических бляшек, диссекции (расслоение сосуда) и аневризмы (выпячивание сосуда). Все остальные записи клинически не значимы.
Поэтому в целом по исследованиям без патологии.
Чаще всего головная боль вызвана головной болью напряжения или мигренью.
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая,
колющая, распирающая)?
3. Яркий свет или громкий звук раздражает во время приступа головной боли?
4. Чем обычно купируете приступ головной боли?
5. Сколько раз в месяц примерно болит голова?
Таисия Александровна, 1. 5-6 баллов 2. Давящая 3. Звуки, которые особенно раздражают: громкий выхлоп, сирена, работа холодильника и соседская стиральная машина. 4. Обезболивающее 5. По разному, от 3х до 7-8 раз в месяц
Здравствуйте, По МРТ головного мозга мелкие сосудистые очаги (очаги микроангиопатии или глиоза или дисциркуляторные очаги) могут образовываться еще с рождения на фоне гипоксии, также могут образовываться с течением жизни начиная уже с 20-30 лет, на фоне скачков давления, атеросклероза и других заболеваний влияющих на сосуды, данные очаги не несут никаких симптомов и лечения не требуют.
Асимметрия желудочков является особенностью строения.
По узи нет значимой патологии, скорость кровотока меняется постоянно, достоверно оценить ее нельзя.
По узи исключают атеросклеротические бляшки, аневризмы, диссекции, по данному обследованию этих изменений нет.
Брейн Макс, нейрокс, пирацетам, роноцит относятся к схожим препаратам (ноотропам)по мнению множества экспертов не являются эффективными препаратами, на головные боли они никак не влияют.
Для профилактики сердечно-сосудистых осложнений рекомендован контроль давления пульса, анализов крови, по необходимости назначают препараты для корректировки измененных показателей.
Обычно самые частые головные боли это мигрень и головная боль напряжения
1-Как часто возникает боль?в неделю, месяц?
2-Где именно болит голова?
3- боль давящая, пульсирующая, колющая?
4-есть ли тошнота, Свето или звукобоязнь про боли?
5-чем купируете боль, что помогает ?
6- усиливается ли боль в положение лежа или при движении головой ?
7- есть ли скованность в шейном отделе?
Екатерина Александровна, 1. Иногда я страдаю от болей в течение трёх дней в неделю, а иногда боли отсутствуют в течение месяца. Справиться с этой проблемой помогает донорство крови. после сдачи крови зачастую боли проходят.
2. По разному, правая иногда левая .
3. Давящая вроде как.
4. Звуки, которые особенно раздражают: громкий выхлоп, сирена, работа холодильника и соседская стиральная машина.
5. Обезболивающее
6. При опускании головы боль усиливается.
7. Боль возникает только при сильном повороте.
Это ответы мужа
При возникновении головных болей рекомендовано сразу принимать препараты из группы НПВС (например ибупрофен 400-800 мг или найз 100 мг или кетопрофен 100 мг), если боли сопровождаются тошнотой или Свето или звукобоязнью это может быть мигрень, тогда, если не помогают НПВС можно применять триптаны, например: суматриптан 50-100 мг или эксенза спрей 1-2 впрыскивания в самом начале боли, иначе эффект может быть минимальным
Периодические головные боли могут возникать у всех, это нормально
Частыми головными болями считается боли чаще 15 раз в месяц, при такой частоте неврологом может назначаться профилактическая терапия, для снижения частоты и силы головной боли (например венлафаксин или амитриптилин)
Нужно вести дневник головной боли https://t.me/Migrebot
Для профилактики болей следует соблюдать режим дня:полноценный сон, сбалансированное питание, занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Екатерина Александровна, Подскажите, пожалуйста, а что считаете на счет назначения врача? Тоже прикрепила к вопросу.
Про назначения написала в самом первом сообщение
Сейчас еще раз пришлю
Принятый ответ
Брейн Макс, нейрокс, пирацетам, роноцит относятся к схожим препаратам (ноотропам)по мнению множества экспертов не являются эффективными препаратами, на головные боли они никак не влияют.
Для профилактики сердечно-сосудистых осложнений рекомендован контроль давления пульса, анализов крови, по необходимости назначают препараты для корректировки измененных показателей.
Екатерина Александровна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 202126 ответов
- 25 Октября 20228 ответов
- 30 Ноября 202213 ответов
- 21 Февраля 20254 ответа