Что вас беспокоит?
Болит живот
Здравствуйте. Крик души. В конце октября случилось обострение. Боль по всему животу, стул не пойми какой, вздутие. Принимала Омез утром, гимекромон 3р/д, итоприд 3 р/ д, бифидумбактерин 10доз 2р/д. Неделю принимала денол, но от него усилились запоры, заменила на ребагит. Урсосан на ночь 750мг. Лечилась 3 недели. Стало легче, стул стал почти оформленным, но беспокоят запоры. Прекратила прием кучи лекарств и оставила только рабепрозол. От запоров спасаюсь клизмой микролакс. 3 декабря сделала клизму с утра, к обеду заболел живот. Накануне был сильный стресс. Принимала Тримедат 3 дня, но от него как будто стало хуже. Вздутие, газы не отходят. Начала пить снова гимекромон, бифидумбактерин, рабепрозол. Живот болит. Больше в верхней трети. Боль как будто горит. Помогите. Чем лечиться? К гастроэнтерологу не попасть. Лечу себя сама
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно предположить именно функциональное расстройство пищеварения , так же называют функциональная диспепсия .
Но нужно исключить так же органические причины .
Базовые обследования которые обычно рекомендуют :
1. Общий анализ крови
2.Биохимия крови ( аст , алт, общий билирубин , ЩФ)
3.Рекомендуют сделать фгдс и уреазный дыхательный тест , при + эрадикационная терапия часто первой линии - кларитромицин 500 мг 2 раза в день + амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 12 дней
Паралельно Денол по 1 таб 3 раза в день 4 недели
И ИПП Разо 20 мг 1 раз в сутки за 20 минут до еды 4-6 недель
Перед сдачей теста прекратить за 2 недели прием ИПП и антибиотиков
Так же рекомендуют сделать узи брюшной полости чтобы исключить патологии
Так же отрыжка / метеоризм часто бывает на фоне СИБР в таких случаях рекомендуют сласть водородный дыхательный тест на СИБР
При + результате рекомендуют терапию альфа нормиксом 400 мг 3 раза в сутки 12 -14 дней
В данной ситуации для облегчения состояния рекомендуют принимать
-Прокинетики ганатон по 1 таб 3 раза в день 3 недели
-Гевискон по 1 пакетику после еды через 40 минут 2 раза в день 7-10 дней
-Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
Будьте здоровы !
Мария Алексеевна, диету соблюдаю. ОАК, биохимия, кал, моча всё в пределах нормы. Чем снимать боль? Ничего не помогает. Т.е я продолжаю пить рабепрозол, гимекромон, бифидумбактерин, прибавляю к этому денол и ганатон? Что делать с запором? Ещё я принимаю Атаракс на ночь, он может тормозить перистальтику?
Мария Алексеевна, фгдс и УЗИ бр полости прикрепила
Мария Алексеевна, эрадикации проходила прошлой осенью. Без анализа на хеликобактер. Так врач решил. Потому что почти постоянно на ипп
Мария Алексеевна, и при сибр тоже может быть запор?
Мария Алексеевна, и надо ли пить Урсосан, или гимекромона достойно?
Мария Алексеевна, и сколько все это пить по времени? Когда станет легче? Простите, просто устала уже очень
Пока что я написала рекомендации что пить
Скажите у вас есть тревожность ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для функционального запора, обычно в таких ситуация рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
3. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)
Для подбора грамотной терапии рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
Дарья Андреевна, Кал на скрытую кровь отрицательный
Это говорит как раз в пользу функционального генеза состояния. На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель
Дарья Андреевна, а кишечник может не варить из- за желчого?
Юлия, из-за неправильной работы желчного в частности чаще развивается СИБР
Юлия, из-за неправильной работы желчного в частности чаще развивается СИБР
Юлия, из-за неправильной работы желчного в частности чаще развивается СИБР
Дарья Андреевна, как можно полечить кишечник? Или достаточно того, что я сейчас принимаю. Рабепрозол, гимекромон, панкреатин, итоприд, денол. Я пью Атаракс на ночь, потому что всегда в тревоге, правда не пойму уже помогает он или нет. Атаракс может тормозить перестальтику?
Все эти анализы пока нет возможности сдать
Бифидумбактерин ещё
Юлия, чтоб лечить кишечник, необходимо обследование, которое я расписала выше
Пока нет возможности пройти назначают помимо других лекарств спазмолитическую курсовую терапию: мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4-8 недель
По моим симптомам не может же быть ничего страшного?
Юлия, нет, не переживайте🙏🏻
Спасибо Вам большое!
Здоровья Вам крепкого!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По предоставленной информации можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР), Функциональное нарушение работы кишечника.
Для уточнения причины описанного состояния рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Дальнейшие рекомендации в зависимости от результатов обследований.
Если СИБР подтверждается обычно рекомендуют пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс 400 мг 3 р/д 10 дней.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 р/д за 20 минут до еды 14 дней.
2. Вода Донат магния по половине стакана 3 р/д 14 дней.
3. Форлакс по 1 пакетику 2 раза в день до 3х месяцев.
В рационе рекомендуют увеличить количество потребляемой жидкости, свежих овощей и фруктов.
СИБР часто развивается на фоне застоя желчи, поэтому после лечения СИБР рекомендуют заняться растворением желчи.
Рекомендуют:
1. Препараты УДХК в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела 3 месяца с последующим контролем УЗИ ОБП.
2. Диетические рекомендации:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
Спасибо за развернутый ответ!
Похожие вопросы по теме
- 2 Января 20217 ответов