Повышение билирубина

Анна Нелюбова9 Декабря 2025

4.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, при Биллирубине менее 300 фото терапия не показана, это физиологическая желтушка, она проходит самостоятельно к 3-4 месяцам жизни, лечения не требует, в таких случаях рекомендуется чаще прикладывать ребенка к груди, биллирубин выводится с мочой и калом.

По оак, можно предположить, что кровь без воспалительных изменений, признаков анемии нет, тромбоциты до 800 норма, лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма до 5 лет, остальные все показатели в пределах возрастной нормы, все хорошо.

По биохимии, есть не большие изменения, но на фоне желтухи, они могут быть.

Хеди Балаева9 Декабря 2025

4.5

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, по представленным данным, по общему анализу крови показатели в норме, так как здесь указаны референсы для взрослого человека, гемоглобин у детей в этом возрасте должен быть не ниже 90, гемотокрит не ниже 3.5, ( так как в норме может наблюдатся физиологическая анемия, за счёт разрушения фетального гемоглобина ) , тромбоциты в норме до 500 , поэтому в норме, лейкоцитарная формула соответствует возрасту ( лимфоциты в норме в два раза выше чем нейтрофилы, такое соотношение сохраняется примерно до 5 лет ) , СОЭ и лейкоциты в норме.


Цифры билирубина , ниже 300 не подлежат лечению в этом возрасте по современным данным , даже если брать прошлые , то выше 160 не подлежали лечению, здесь не более 120 и прямой не более 7 , что является нормой для данного возраста, это физиологическая желтуха, обычно самостоятельно проходит к 3-4 месяцам, рекомендуется чаще прикладывать к груди, если на ГВ, можно давать водичку между кормлениями, если на ИВ ,( 20 мл на кг веса в сутки) , других мероприятий обычно не требуется

Керим Холамханов9 Декабря 2025

5.0

Принятый ответ

Алена, здравствуйте. Я ознакомился с вашим вопросом, все расписано четко и грамотно. У ребёнка показатели соответствуют затяжной грудничковой желтухе с преобладанием непрямого билирубина, и уровень 118 мкмоль/л в 1 месяц при хорошем самочувствии обычно не опасен, но требует наблюдения и повторного контроля, так как прямая фракция нормальная, что исключает холестаз; АСТ до 100 у младенцев может быть временно повышен из-за незрелости печени и обычно нормализуется, если АЛТ в норме. Повышенные лимфоциты, MCV и MPV для этого возраста физиологичны. На смешанном вскармливании такая желтуха может держаться дольше. Сейчас важно наблюдать динамику, сдавать билирубин раз в 1–2 недели и ориентироваться на состояние ребёнка — если активен, ест, прибавляет в весе и нет тёмной мочи или обесцвеченного стула, риска нет.

Алина Асланова9 Декабря 2025

5.0

Педиатр

Здравствуйте!

Фототерапией такой уровень билирубин не лечим .
Старайтесь достаточно часто прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам.

Как правило в таких случаях делается вывод, что патологии не выявлено.   эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.

На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )

1) Тромбоциты у детей в норме от 150-600
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3) СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с 2 до 6 месяцев от 90 г/л, а с 6 месяцев до года в норме от 100 г/л, с года от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л

Ирина Батина9 Декабря 2025

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.

По биохимии без значимых отклонений. Аст норма до 80 в таком возрасте. На фоне желтухи может быть увеличение небольшое. В динмике пересдать через 2-4 недели.

Билирубин не высокий, не опасный.
Вероятнее всего по описанию физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам. Билирубин снижается медленно, не линейно, волнообразно.

Обычно в подобных случаях рекомендуют:
Чаще прикладывать к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Принимать солнечные ванны
Препаратов никаких не надо (препараты на подобие Урсофальк, Урсосан в таких случаях не считаются наиболее предпочтительными для достижения нужного эффекта).

По результатам ОАК:
Гемоглобин и эритроцитарные показатели без изменений. Обычно в таком случае говорят об отсутствии анемии и латентного дефицита железа нет .

Гематокрит соответствует возрастной норме

Тромбоциты в норме от 150 до 700, соответствуют возрастной норме

Эозинофилы соответствуют возрастной норме. В подобных случаях исключается аллергонанастроенность

Эритроциты в норме от 3 до 5, соответствуют возрастной норме

Моноциты соответствуют возрастной норме

Лимфоциты преобладают над нейтрлфилами это физиологическая норма до 4-5 лет

Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме от 4 до 17)

Соэ в норме до 15, соответствуют возрастной норме

В представленном анализе не описано значимых отклонений, нет повода для переживания.

Валентина Довбня9 Декабря 2025

4.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.

По предоставленному анализу крови:
- гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы в норме (анемии, латентного железодифицита нет)
- гематокрит норма
- тромбоциты в норме от 150 до 700
- лейкоциты в норме от 4 до 15 (воспалительных изменений нет)
- лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет в норме
- эозинофилы в норме (аллергии нет)
- соэ в норме до 15мм/ч

Как правило, при такой картине говорят о том, что анализ крови соответствует возрастной норме, воспалительных изменений нет.

Не все лаборатории учитывают. конкретный возраст ребёнка и указывают средние референсные значения для всех возрастов.

Такие показатели билирубина не опасны для малыша, это физиологическая желтушка, которая проходит самостоятельно к 3-4 месяцам жизни ребёнка не требует лечения.
Аст и алт в норме для такого возраста, они повышены на фоне желтушки.

Повода для беспокойства нет, всё хорошо.