Что вас беспокоит?
Затяжной кашель
Ребенок, 4 года, больше месяца наблюдается влажный кашель и насморк. Две недели назад лор ставит диагноз двусторонний синусит, подчелюстной л/аденит по результатам рентгена пазух. Пройдено лечение (панцеф внутрь 7 дней и флуимуцил в виде ингаляций, по настоящее время в нос авамис), после лечения насморк исчез и три дня не было кашля, затем снова появился, преимущество во сне. Обратились снова к Лору, сделали повторный рентген, пазухи чистые, при визуальном осмотре нос и горло чистые, барабанные перепонки в норме. Температура нормальная, ребенок активный, жалоб нет. По анализу крови лейкоциты 10,6, соэ 28. Лор рекомендовал консультацию педиатра.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, так как кашель сохраняется, несмотря на лечение от лор-врача, и нет воспаления на данный момент со стороны лор органов , то вероятно это остаточный кашель .В общем анализе крови , убедительных данных за бактериальную инфекцию нет, лейкоциты до 11 допустимы для данного возраста, нейтрофилы в абсолютных значениях не повышены, только незначительно в процентах, если кашель будет сохраняться, в таких случаях может быть рекомендовано сдать антитела М и G к атипичным возбудителям, учитывая что в данном сезоне достаточно широкое их распространение ( микоплазмы и хламидии пневмония ), при выявлении антител-м, В таких случаях назначается антибиотик из групп макролидов ( кларитромицин или Азитромицин) ;
Принятый ответ
Здравствуйте!
При длительном кашле обычно рекомендован анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш /паракоклюш)
Очный осмотр ЛОР врача с эндоскопией для исключения гипертрофии аденоидов .
Муколитики детям до 6 лет не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Принятый ответ
Здравствуйте! Лейкоциты в норме до 15,5 по возрасту, нейтрофилы в абсолютных числах в норме, поэтому бактериальных изменений нет
У ребёнка может предполагаться новая вирусная инфекция, именно поэтому повышена Соэ и возобновились симптомы
То есть по таким результатам не показан антибиотик
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 20151 ответ
- 21 Ноября 201714 ответов
- 29 Июля 20191 ответ
- 17 Января 202019 ответов