Что вас беспокоит?
Высокое давление
Добрый день! Мужчина 79 лет, 8 лет назад был инсульт. В последнее время начались скачки давления. До 220. До этого также бывало, но гораздо реже. Принимает Леркамен 10мг 1 таблетку на ночь, утром Фозикарт 10мг 1 таблетка. Давление поднимается в основном к обеду. Подскажите, как можно подкорректировать дозу и необходимо ли это.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер.
С учетом высоких цифр АД необходимо исключать патологию со стороны почечной функции, со стороны сосудов (выраженные атеросклеротические изменения сосудов нарушают их расслабление , вызывая повышение АД ).
Скажите, пожалуйста, как давно были анализы крови и мочи?
Есть ли отеки, одышка, нарушения мочеиспускания? Проводилось ли обследование узи сосудов шеи на предмет атеросклероза?
С учетом повышения АД ближе к обеду и вечеру, то к утренней дозе фозикарда можно добавить диуретик (например индапамид 1,5 мг), либо можно перейти на комбинированный препарат фозикард Н 20/12,5 мг( в составе фозиноприл 20 мг и гидрохлортиазид диуретик 12,5 мг).
Дополнительно к терапии можно леркамен 10 мг на утро прибавить.
Анализы крови и молчи сдавали пару месяцев назад. Никаких отклонений нет. Кардиограмма хорошая.
С сосудами большие проблемы. В шее, ногах. Но такое состояние уже на протяжении 8 лет. А давление начало так меняться в последние 2 недели.
Спасибо за уточнение. Статины принимает?
Провоцирующие факторы были накануне (инфекция, стресс?)
Факторов вроде нет, погода сильно поменялась, резкий холод. Статины принимает. Просто пугает, нет ли ничего критичного. Утром вступает с давлением 125 на 70, а к обеду до 190-200
Аторвастатин40
Поняла Вас.
Сейчас можно попробовать увеличить дозу леркамена. То есть прибавить 10 мг и на утро.
Понаблюдать за давлением.
Если в течение нескольких дней будет сохраняться подъём АД, то можно будет перейти на комбинированный фозикард Н.
Моксонидин использовать на экстренность.
Сильно снижать давление в таком возрасте резко не рекомендуется. Поэтому постепенное добавление препаратов.
Подскажите, у человека также мерцательный аритмия, нужно ли пить мочегонный. И с чем может быть связано такое повышение неожиданное..
Подскажите, тогда, пожалуйста, аритмия постоянная форма? Как давно было эхо сердца?
Есть ли отеки и одышка?
Какой обычно пульс? Назначены ли антикоагулянты?
Я сейчас уточню по Вашему вопросу. А моксонидин при каком давлении можно пить ?
При давлении выше 150 можно моксонидин 0,2 мг
Если есть какие-то выписки по диагнозу т анализам, хорошо бы приложить. Так будет проще сориентировать по лечению
Завтра утром прикреплю, спасибо большое.
Беспокоит, в чем причина такого резкого скачка.
Это может быть смена погодных условий. Тем более на морозе сосуды сильнее спазмируются.
Это может быть задержка жидкости на фоне мерцательной аритмии , следствие подьем АД.
Постараться меньше принимать соли, кофе, крепкий чай.
Добрый день. Сегодня опять подскочило давление утром до 230. Вечером все было хорошо. Приехала скорая, сделали кардиограмму, все было хорошо. Очень беспокоят такие перепады.
Добрый день.
Дозу препаратов не увеличивали?
Посмотрите, нет ли отеков, одышки?
Нет ли нарушения мочеиспускания (редкое или частое)?
С предстательной железой не было ранее проблем ?
Только утром выпили 1 леркамен и 1 фозикард.
Отеков и отдышки нет. Самочувствие обычное, не ощущает. Частое мочеиспускание началось после приема моксидонина 1 таблетка. Давление упало до 110. За час.
Уточните, пожалуйста. Еще по аритмии. Что было по эхо. Что по отекам? Это важно. Так как если есть задержка жидкости, то это может повышать АД.
А до моксонидина как мочился? Не было задержки?
Сейчас в течение дня контроль АД. Так как добавили на утро леркамен. Моксонидин по потребности, если АД будет высокое.
На вечер как обычно леркамен 10 мг.
Отеков не было, кардиограмма без изменений, аритмию не показывала.
Можете перечислить препараты какие назначались и что сейчас принимаете?
Аритмия какая была?
Есть файл выписки из стационара?
Можете перечислить препараты какие назначались и что сейчас принимаете?
Аритмия какая была?
Есть файл выписки из стационара?
Можете перечислить препараты какие назначались и что сейчас принимаете?
Аритмия какая была?
Есть файл выписки из стационара?
Подскажите, пожалуйста, а может можно еще какие-то уколы поколоть для нормализации давления?
Добрый день. Для компенсации АД используют антигипертензивные препараты.
Единственно с целью нейропротекции можно подключить в/м Кортексин 10 мг или Цераксон 1000 мг в питьевой форме.
Как сегодня давление?
Я приложила результаты за сегодня. В предпоследних 3 изменениях разница во времени по 5 минут, а результаты такие разные
К вечеру давление снова подскочило до 230. Не знаем, что делать
Обычно измеряем на двух руках. Далее берем доминантную руку, то есть на какой давление было выше. Далее измеряем на ней через 2-3 мин. Это. Результат будет более достоверный.
Какие препараты и в какой дозе сегодня приняли?
Уточните, может боли где-то есть (в спине, суставах), может нарушение мочеиспуская есть, задержка мочи? Головная боль? Не рассказывает свои жалобы?
Никаких симптомов нет, чувствует себя хорошо. Не ощущает его, если не будет мерить. Утром пили фозикард 2 таблетки, на ночь вчера Леркамен 2
Сейчас доза этих препаратов еще накопится. Поэтому можно моксонидин 0,2 мг принимать 3 раза в день. Утро, обед и вечер.
Потом постепенно, когда давление нормализуется, можно будет убирать моксонидин.
Спасибо большое!
Можно последний вопрос. Просто переживаем, не может ли такое давление на протяжении уже 5 дней привести к повторному инстульиц
Инсульту
Сейчас важно резко не снижать давление, так как более низкое давление в таком возрасте куда хуже, нежели высокое. Постепенное увеличение дозы препаратов, должны накопиться. Плюс погодные условия могут влиять.
Пересмотреть как много принимает соли, достаточно ли жидкости, чтобы почки фильтровали, нет ли аритмии, воспаления, боли где-то (так как эти факторы влияют на давление). Понятно, что 220 это очень много, поэтому 3х кратно в сутки можно использовать моксонидин.
Принятый ответ
Так выписку из больницы, диагноз и данные по аритмии и эхо не прикрепили)
Мы не нашли))
Добрый день!
В вашей ситуации для достижения целевых показателей давления можно увеличить дозировку т.фозикард до 20 мг. Также можно увеличить дозировку т.леркамен до 20 мг. В случае повышение давления на фоне терапии, в экстренных случаях дополнительно можно принять т.моксонидин 0,2 мг. ( максимально 3 таб в сутки) .
Однако, необходимо понимать причину дестабилизации давления. Для этого необходимо выполнить ряд обследования.
Инструментальные обследования: Узи сердца, ЭКГ дуплекс транскарниальных сосудов и сосудов почек, узи почек и надпочечников.
Лабораторные исследования: общий анализ крови, ферритин, липидограмму (общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды), глюкоза, креатинин, мочевина, алт, аст, общий билирубин, общий анализ мочи и еще гормоны щитовидной железы.
Подскажите, какие показатели пульса в последнее время?
Добрый день!
Все исследования кроме дуплекса проходили. Все в норме, никаких отклонений. Беспокоит, почему так резко все это началось за последние 2 недели. Может организм адаптировался к дозировке лекарств.
Вероятнее всего вы реагируете на внешние фактор, а именно на перемену погоды. Сейчас происходит скачок и с плюсовой температурой в минусовую и все гипертоники данный переход очень тяжело переносят. Возможно после нормализации атмосферного давления все придёт в норму. Привыкания к препаратам данного ряда не происходят.
Подскажите, пожалуйста, а может можно еще какие-то уколы поколоть для нормализации давления?
По последним рекомендациям для нормализации давления инъекции не показаны . Для нормализации цифр давления необходим постоянный прием препаратов который подходит непосредственно для вашего организма.
А если для улучшения кровообращения, тоже не стоит?
По последним рекомендациям для нормализации давления инъекции не показаны . Для нормализации цифр давления необходим постоянный прием препаратов который подходит непосредственно для вашего организма. Все инфузии имеют временный эффект .
Здравствуйте
В таких случаях можно говорить о неэффективности гипотензивной терапии ;
Для начала рекомендуется увеличить дозу фозикарда до 20 мг утром , на этом фоне вести контроль за давлением; при сохранении повышения давления через 7 дней можно увеличить Леркамен 20 мг вечером ; если и это неэффективно третьим препаратом рекомендуется добавить мочегонный препарат;
При повышение давления , как скорая помощь, рекомендуется Моксонидин 0.2-0.4 мг выпить; если давние верхнее до 160 Моксонидин можно 0.2мг; если верхнее давление 160 и более то Моксонидин 0.4 мг;
Также , причинами повышения давления может быть влияние внешних факторов : понервничали , не выспались , перетрудись и т д
Скажите, пожалуйста, давно проходили обследование по поводу гипертонии?
Добрый день!
Делали все анализы. Все в норме. Вчера делали ЭКГ, тоже без отклонений. Вечером давление было 130 на 70. Сегодня утром проснулся с 230. Подскажите, что можно сделать? Как стабилизировать
Скажите , пожалуйста а на амлодипин отеки? Или изначально назначили Леркамен ?
Изначально принимали его
В такой ситуации рекомендовала бы заменить вечерний Леркамен на Нифекард xl 30 мг и пр необходимость можно увеличит до 60мг, он эффективнее Леркамена и намног лучше держит давление
В такой ситуации рекомендовала бы заменить вечерний Леркамен на Нифекард xl 30 мг и пр необходимость можно увеличит до 60мг, он эффективнее Леркамена и намног лучше держит давление
Здравствуйте!
Помимо просто усиления терапии, важно ещё по возможности оценить причины скачков давления.
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.
Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ.
Что касается имеющейся терапии, то ещё идет не максимальная доза. Обычно в такой ситуации фозикард увеличивают до 20 мг, также как и леркамен до 20 мг.
Обычно фозикард предпочитают, когда есть проблемы с почками. Скажите пожалуйста, таковые имеются?
Подскажите, пожалуйста, а может можно еще какие-то уколы поколоть для нормализации давления?
Обычно вливание жидкостей приводит только к повышению давления, так как повышается объём циркулирующей жидкости. Единственное, что может несколько уменьшить цифры давления, это каплетницы с магнезией
В течении дня давление было в норме, к вечеру опять подскочило до 230
А увеличили фозикард и леркамен?
Здравствуйте, при таких высоких цифрах артериального давления на фоне приёма двух препаратов, возможно назначение схемы состоящей из трёх а иногда из четырёх составляющих, очень важно поддержание давления в норме, тем более что был инсульт. Как вариант достаточно эффективная схема утром эдарби кло-40 мг, а вечером возможно Продолжить приём Лер камена 10 мг
Добрый день!
Подскажите, а Лер Камен оставить 10мг или увеличить до 20?
Делали все анализы. Все в норме. Вчера делали ЭКГ, тоже без отклонений. Вечером давление было 130 на 70. Сегодня утром проснулся с 230. Подскажите, что можно сделать? Как стабилизировать
леркамен можно 10 мг продолжить
То есть сейчас мы приобретаем эдабри кол 40, а вечером продолжаем пить 10мг леркамена. Верно?
То есть сейчас мы приобретаем эдабри кол 40, а вечером продолжаем пить 10мг леркамена. Верно?
да,верно
Подскажите, пожалуйста, а может можно еще какие-то уколы поколоть для нормализации давления?
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20201 ответ
- 18 Мая 20211 ответ
- 20 Августа 20219 ответов
- 5 Ноября 20211 ответ