Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин и тошнота по вечерам
Здравствуйте. У меня была анемия беременной. После родов, было КС, еще не сдавала анализы. Прошло 2 месяца, хочу заняться своим здоровьем. По своему состоянию понимаю, что железо низкое. Плаксивая, нервозная, волосы ломкие, постоянно мерзну. Стало постоянно тошнить по вечерам. Началось еще на последних месяцах беременности, думала пройдет, но и сейчас тошнит по вечерам. Днем могу кушать все что хочу и жирное, не тошнит. А вот по вечерам начинается. Больше никах симптомов нет, изжоги нет, болей нет. Единственное после кесарева редко хожу в туалет, раз в 2 дня где-то. Подскажите какие анализы сдать, хочу прийти к врачу уже обследованная. Достаточно ли для выявления анемии сдать ОАК и ферритин? Или нужно еще сывороточное железо, В6 и В12? УЗИ брюшной полости еще планирую сделать. На ФГДС очень не хочется пока, хотя есть в анамнезе гастродуоденит и СРК((
Принятый ответ
Здравствуйте!🌸 ознакомилась с вопросом!
В данном случае обычно рекомендуют сдать:
✔️ общий анализ крови
✔️ гормоны щитовидной железы: ттг, т4 свободный , узи щитовидной железы
✔️витамин Д
✔️ферритин
✔️узи органов брюшной полости.
Подскажите, а с чем может быть связана тошнота именно по вечерам?
Причин достаточно: анемия, гастрит- самые распространеные причины
Принятый ответ
Здравствуйте!
При описанных симптомах рекомендуют исключить дефицитные состояния:
1️⃣—клинический анализ крови и с реактивный белок - оценка наличия анемии, воспаления
2️⃣—ферритин, согласно клиническим рекомендациям должен быть не менее 40 нг/мл - это главный маркер запаса железа в организме
При низком уровне даже при нормальном гемоглобине возможны слабость, выпадение волос, усталость.
3️⃣—витамин Д, норма 30-100, участвует в обмене кальция, поддерживает иммунитет
4️⃣—гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 св - оценка функции щитовидной железы, так как патология этого органа влияет на многие процессы в организме.
5️⃣—Витамин В12 (не менее 300) и Фолиевая кислота (не менее 6) - необходимы для нормальной работы нервной системы, кроветворения и обмена веществ;
6️⃣—Стандартный биохимический анализ крови для оценки функции печени, почек, скрининг (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, общий холестерин и ЛПНП, глюкоза)
Тошнота по вечерам без болей часто указывает на функциональную диспепсию или проблемы с моторикой желчевыводящих путей, что усугубляется запорами - при редком опорожнении кишечника повышается внутрибрюшное давление и замедляется эвакуация пищи из желудка, что и дает ощущение тошноты к концу дня, когда нагрузка на ЖКТ максимальна
Скажите, через сколько после приема пищи возникает тошнота ?
Тошнота не связана с приемом пищи, я могу не есть с обеда и вечером все-равно затошнит
После еды утром и днем не тошнит
У меня сейчас идет первые после родов месячные, очень обильные. Когда лучше мне сдать анализы на анемию? Сейчас же они будут не точные на фото потери крови?
Обязательно нужно кушать дробно, в течение дня – делать не менее пяти шести приемов пищи небольшими порциями, тошнота может быть связано с тем, что на фоне длительных голодных пауз желчь не выделяется в просвет кишечника, застаивается и приводит к тошноте
Поэтому обязательно рекомендую оценить узи брюшной полости в подобных случаях, чтобы исключить нарушение оттока желчи, в том числе может приводить к запорам
Критично влиять на анализы менструации не может, оптимально сдать после её окончания – можно на следующий день
Потому что, например, ферритин абсолютно никак не зависит от менструации, он показывает количество железа в тканях, которое запасено
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
В таких случаях оптимально сдать: клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, креатинин, билирубин по фракциям, глюкоза, липидограмма, ферритин, ОЖСС, витамин В12, фолиевая кислота, витамин Д, кальций ионизированный, ТТГ, т4 свободный
Такой объем позволит выявить самые важные дефициты, оценить внутренние органы и метаболизм - это важно в послеродовом периоде
Анализ на сывороточное железо сегодня считается не информативным, не отражает реальных запасов железа
Как у вас в целом психоэмоциональное состояние? Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
https://psytests.org/result?v=depE58A ссылка на мой результат
Посмотрела
Такие баллы по критериям тревоги пограничные. Если ощущаете психоэмоциональный дисбаланс, то в таких случаях оптимально проконсультироваться с психотерапевтом и более углубленно оценить состояние 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
Вы правильно решили обследоваться после родов и сдать анализы, особенно, если есть жалобы, которые подозрительны в плане наличия железодефицита, сдать анализы - это важный шаг.
Обычно рекомендуют - общий анализ крови , ферритин , чтобы исключить анемию и определить запас железа. Витамины В9 и В12 назначают, когда по общему анализу крови есть признаки мегалобластной анемии (если увеличены эритроцитарные индексы).
Учитывая жалобы на выпадение волос, в подобном случае могут быть так же рекомендованы анализы :
ТТГ, Т4 св - для оценки функции щитовидной железы.
Витамин Д - для исключение дефицита.
Уточните, рвоты не бывает, только тошнота?
Только тошнота и только по вечерам, не связанная с приемом пищи
А как питаетесь, нет ли больших промежутков в приемах пищи? Если график приема пищи не нормирован, в таком случае может быть дисфункция желчного пузыря , желчь может хаотично выделяться в кишечник, вызывая тошноту. Поэтому в такой ситуации пройти узи органов брюшной полости - верный шаг, чтобы оценить структуру желчного пузыря и при необходимости подобрать лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют оценить следующие показатели.
1. Общий анализ крови, СРБ.
Позволит оценить общее состояние организма, исключить признаки анемии, инфекционного и воспалительного процессов.
2. Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза, гамма-ГТ, глюкоза, мочевина и креатинин, общий холестерин.
Оценивают функцию внутренних органов.
3. Гормоны щитовидной железы: анти-ТПО, ТТГ, Т4 свободный.
Позволит оценить гормональную активность щитовидной железы, которая регулирует обмен веществ в организме, а так же работу сердечно-сосудистой и нервной систем.
4. Анализ крови на витамин Д.
Рекомендуют оценить уровень 25-гидроксивитамин D 25 (OH)- нормой считают 30-100 нг/ мл
5. Анализ крови на ферритин. Отражает запасы железа, из которого синтезируется гемоглобин.
6. Фолиевая кислота (Витамин В9) участвует в регулировки функции нервной системы, обеспечивает клетки питательными веществами
7. Цианокоболамин ( витамин В12).
Обеспечивает клетки организма энергией
Скажите, менструации обильные?
До беременности были не обильные, сейчас вот первые месячные после КС, очень обильные, ночной прокладки хватает на 2-3 часа
Тошнота, снижение гемоглобина может быть на фоне менструации.
Скажите, к гинекологу не обращались?
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20201 ответ
- 12 Июня 20201 ответ
- 29 Ноября 202025 ответов
- 3 Мая 202136 ответов