Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №3910047

Что вас беспокоит?

Пережатие цистостомы

У отца (78 лет) случился в 07 августа 2025г. обширный ишемический инсульт, парализовало правую сторону (рука и нога) с нарушением речи. В больнице поставили цистостомк и сказали, что это пожизненно. Уролог с поликлиники, меняющий каждый месяц на больший диаметр катетер также согласен, что это навсегда. Спустя 3 месяца после инсульта прошли курс восстановления в реабилитационном центре и там уролог нам рекомендовал дважды в день перевязывать мочеприемник цистостомы по 5 часов, чтобы тренировать самостоятельное мочевой пузырь и чтобы в дальнейшем убрать цистостому. Начали пережимать трубку 2 раза в день по несколько часов в течении последних нескольких недель, отец стал ходить в памперс естественным способом при пережатой трубке. Вопросы: 1. Есть ли смысл и дальше пережимать трубку мочеприемника? Как часто и на сколько времени. 2. Какие у нас перспективы? мы можем в вообще снять цистостому в будущем? Какие параметры должны быть у пациента для принятия этого решения.

1. Сахарный диабет 2 типа. 2. Экстрасистолия 3. Полная блокада левой и правой ножки пучка Гисса 4. ИБС 5. Варикозное расширение вен
78 лет
9 Декабря 2025·Просмотров: 1122·Юрий

Принятый ответ

Здравствуйте. Решения о снятии цистостомы решается после обследования и определения остаточной мочи , так же учитываются риски повторной задержки мочеиспускания . В таких случаях рекомендуются сдать анализ на ПСА крови , выполнить ТРУЗИ простаты. Так же важно определить остаточную мочу . Подскажите во время того как заживаете цистостому имеются ли жалобы ? Боли внизу живота ?

Принятый ответ

Здравствуйте, ну во первых, как я понимаю у отца задержка мочи наступила не из-за аденомы простаты, а по причине нарушения функции тазовых органов (из-за инсульта). Тазовые органы это "древние" органы , они восстанавливаются позже всех. Поэтому пусть отец восстанавливается по основному заболеванию, а нам важно сохранить нормальную емкость мочевого пузыря. Поэтому как делала " старая школа": днем перекрываем стому на 3 часа, если у пациента возник позыв то он мочится в унитаз, остатки сливаем через трубку; возник позыв и не получилось "пописать" - ничего страшного - выливаем мочу через трубку; а вот если 3, 4, 5 часов нет позыва - не надо дальше ждать - выливаем мочу через трубку. На ночь - мочеприемник, пациент должен не "тренировать" мочевой пузырь, а спать.
Как только пациент будет самостоятельно мочиться без остатка (а это можно узнать и без УЗИ) и единственной жалобой будет только наличие эпицистостомы (трубки) то ее можно будет удалить и на установленном на 5 - 7 дней уретральном катетере свищ закроется. ТРУЗИ простаты? наверное не будет лишним, а вот ПСА на фоне эпицистостомы может бы повышено "в ложную сторону".

Принятый ответ

Доброго времени суток.
Для принятия решения для отхода от цистостомы главное знать что функция мочевого пузыря полностью восстановилась и нет большого количества остаточной мочи. Чтобы выявить наличие остаточной мочи после мочеиспускания необходимо отжать цистостому и посмотреть сколько набегает мочи в пакет. Если остаточные мочи нет, да можно решать вопросы об удалении цистостомы.

Принятый ответ

Здравствуйте, Юрий. Ознакомился с вашим случаем. Пережимание трубки мочеприемника действительно может способствовать восстановлению функций мочевого пузыря. Регулярное упражнение помогает тренировать мышцы и постепенно восстанавливать способность контролировать процесс мочеиспускания. Продолжительность и частоту упражнений следует согласовать с врачом-урологом, который наблюдает вашего отца. Оптимальным вариантом является постепенное увеличение времени пережатия, начиная с коротких интервалов и увеличивая их по мере адаптации организма. Удаление цистостомы возможно при условии восстановления нормального функционирования мочевого пузыря и способности удерживать мочу самостоятельно. Решение о снятии цистостомы принимается индивидуально и основывается на результатах регулярных медицинских осмотров и консультаций специалистов.
Здоровья вашему отцу!!!

Принятый ответ

Здравствуйте. Пережимать цистостому целесообразно на 4 часа, ночью всегда оставлять открытый отток.
Решение о снятии цистостомы принимается, если в течение 1 недели человек может самостоятельно мочиться, и при этом не будет остаточной мочи. То есть мочи, которая выделяется после мочеиспускании, при снятии зажима с мочеприёмника.
Но всегда существует риск повторной задержки мочи. Необходимо взвесить все ЗА и ПРОТИВ. Также учесть, как пациенту будет удобнее, контролировать мочеиспускание цистостомой, или подгузниками

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.