Консультация невролога /

Сильная боль в ноге, онемение мышц

17 просмотров

Добрый день! Муж 20 лет работает в бурении, часто поднимает тяжести. Примерно 2 месяца назад начались сильные боли в правой ноге от тазобедренного сустава до колена. В покое не болит, но стоит пройти 100-150 метров, боль такая сильная, что двигаться вообще невозможно. Плюс уже какое-то время мышцы на ноге как-будто онемевшие. При нажатии по позвонку от копчика, больно только в одном месте, в районе чуть выше поясницы. По назначению проколол Диклoфeнaк, пропил Сирдалуд и Мильгамму. Ничего не помогло от слова совсем. Вчера сделали МРТ пояснично-крестцового отдела. Обнаружены несколько грыж (L2/3, L3/4, Шморля L1-L5). Фото МРТ прилагаю. Возможно ли, что это вообще не грыжи такую боль дают, а защемление седалищного нерва? Очень прошу проконсультировать нас по лечению.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте. Боли от сустава до колена идут по передней поверхности? Из положения сидя вставать больно? Наклоны болезненны?
На пятках и на носочках получается походить, слабости при этом не возникает?
Клиент
Яна, боль по передней поверхности. Из положения сидя вставать больно не сильно. Слабость в мышцах есть, с корточек вставать тяжело. Когда походит, потом ложится, боль очень сильная. Наклоны не болезненны.
Невролог
Вот как раз по жалобам, и по МРТ - боли дает грыжа L3-L4, сдавливая правый корешок, 6 мм грыжа. Не седалищный нерв, там другая симптоматика. Лучше не стало, потому что давление с корешка достаточно трудно убрать, и тут нужна противоотечная терапия.
Сейчас могу предложить следующее:
Габапентин в 1-й день — по 300 мг вечером, во 2-й день — по 300 мг 2 раза в день (днем и вечером), начиная с 3-го дня — по 300 мг 3 раза в день внутрь - 2-3 недели.
Нуклео Ц.M.Ф. форте (по 1 таблетке 2 раза в день или внутримышечно 1 раз в день) на протяжении 10 дней
Дексаметазон 2 ампулы ( 1 ампула по 4 мг) внутримышечно в одном шприце в первой половине дня - 3 дня, на 4й день 1 ампула.
Сирдалуд 2 мг оставить на ночь 1 таб- 1-2 недели.
Если все равно боли будут сохраняться, то нужно будет делать блокаду паравертебральную с гормоном (дипроспаном).
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. Слабость в мышцах ноги есть? Поясница болит? При наклонах боль усиливается?
Скорее всего боль связана с пояснично-крестцовым отделом позвоночника. Проколите ксефокам 8мг 2 р в день 5дней, мидокалм 1мл 2 р в день 5дней, дексаметазон 8мг в/м 3 дня, затем 4мг 2 дня, для защиты желудка - омепразол 40 мг в день. Принимайте нейромидин 20мг 2р в день 1 мес, нейробион 1 т 3 раза в день 1 мес. При нейропатической боли помогает прегабалин 150мг на ночь, но действие накопительное, сразу эффекта не будет. Также нужно разгрузить поясничный отдел - можно носить полужесткий корсет.
Клиент
Алина, мышца ноги онемевшая. При наклонах боли нет. В пояснице боли нет, только при надавливании в этом районе.
Невролог
По результатам МРТ происходит сдавливание корешка справа грыжей л3-л4, это и даёт описанные вами симтомы. В пояснице болей может не быть, они могут появиться позже. Описанное мною лечение подходит, нужно снять отёк корешка. Возможно потребуется паравертебральная блокада с кортикостероидами.
Невролог
Боль в какой области бедра? Наклон выполняет? Онемение есть.?
Клиент
Светлана, боли в передней части бедра. Наклоны выполняет без боли. Онемение мышц ноги от тазобедренного сустава до ступни.
Невролог
Грыжи и дают защемление седалищного нерва, кроме того, нерв может ущемляться в ягодичной мышце. Рекомендую лечение:эуфиллин 2,4%-10,0+дексаметазон в/в, лизинга эсцинат в/в капельно 10дней, фламадекс 2,0 2 р в день 5дней, карбомазепин 200мг 2р в день 10 дней.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте.
Вы не могли бы ещё раз прикрепить заключение?
Клиент
Гузель, прикрепила, посмотрите пожалуйста
Невролог, Терапевт
Посмотрела.

Коллеги выше уже писали про то, что сдавлен корешок L3-L4, справа, и я с ними согласна.

1. Нужно избегать сильных нагрузок. Но и постельный режим тоже нежелателен. Легкая посильная физическая нагрузка - это профилактика хронизации боли.
2. Рекомендую обратиться к нейрохирургу за введением глюкокортикостероидов в виде эпидуральных блокад под навигационным контролем.
3. Габапентин 300 мг 3 раза в день. 1-й день: 300 мг на ночь. 2-й день: 300 мг днём и вечером. 3-й день: 300 мг утром, днём и вечером

Неэффективность адекватной консервативной терапии в течение 6-12 недель - уже относительное показание для оперативного лечения.

Есть ли онемение в паховой области, недержание мочи или наоборот задержка, недержание кала, остро появившаяся слабость?
Клиент
Гузель, нет, это все отсутствует.
Невролог, Терапевт
Поняла Вас.

Тогда абсолютных показаний к оперативному лечению нет.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Боль в спине
5 января 2018
Юлия, Воскресенск
Вопрос закрыт
Остеохондроз или невроз
16 февраля 2019
Юлия, Брест
Вопрос закрыт
Грыжа диска L5-S1
5 апреля 2020
Анастасия
Вопрос закрыт
Грыжа ШОП с сужением позвоночного канала
17 августа 2020
Екатерина
Вопрос закрыт
Киста Жёлтое тело
6 октября 2020
Марьям
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
213 отзывов
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Российский Славянск
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Игоревна Кисель
106 отзывов
Невролог, Терапевт
Харьковский национальный медицинский уни
Опыт работы: 5 лет
Алина Николаевна  Яковенко
7 отзывов
Невролог
ЗГМУ
Опыт работы: 5 лет
Людмила Валентиновна Дементьева
10 отзывов
Невролог
1992-1998, РГМУ, лечебный факультет, выс
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее, желание работать. Не проверил, но совпадает с терапевтом. Нужно время на проверку....
[email protected], г. Тамала
фотография пользователя
Неврологу Алина Яковенко
Замечательный врач, все доступно обьяснил, спасибо большое Вам, очень квалифицированный ...
— Александр
фотография пользователя
Врач дал чёткий, полезный ответ.
— Максим, г. Санкт-Петербург