Что вас беспокоит?
Сильная боль в ноге, онемение мышц
Добрый день! Муж 20 лет работает в бурении, часто поднимает тяжести. Примерно 2 месяца назад начались сильные боли в правой ноге от тазобедренного сустава до колена. В покое не болит, но стоит пройти 100-150 метров, боль такая сильная, что двигаться вообще невозможно. Плюс уже какое-то время мышцы на ноге как-будто онемевшие. При нажатии по позвонку от копчика, больно только в одном месте, в районе чуть выше поясницы. По назначению проколол Диклoфeнaк, пропил Сирдалуд и Мильгамму. Ничего не помогло от слова совсем. Вчера сделали МРТ пояснично-крестцового отдела. Обнаружены несколько грыж (L2/3, L3/4, Шморля L1-L5). Фото МРТ прилагаю. Возможно ли, что это вообще не грыжи такую боль дают, а защемление седалищного нерва? Очень прошу проконсультировать нас по лечению.
Здравствуйте. Боли от сустава до колена идут по передней поверхности? Из положения сидя вставать больно? Наклоны болезненны?
На пятках и на носочках получается походить, слабости при этом не возникает?
Яна, боль по передней поверхности. Из положения сидя вставать больно не сильно. Слабость в мышцах есть, с корточек вставать тяжело. Когда походит, потом ложится, боль очень сильная. Наклоны не болезненны.
Принятый ответ
Вот как раз по жалобам, и по МРТ - боли дает грыжа L3-L4, сдавливая правый корешок, 6 мм грыжа. Не седалищный нерв, там другая симптоматика. Лучше не стало, потому что давление с корешка достаточно трудно убрать, и тут нужна противоотечная терапия.
Сейчас могу предложить следующее:
Габапентин в 1-й день — по 300 мг вечером, во 2-й день — по 300 мг 2 раза в день (днем и вечером), начиная с 3-го дня — по 300 мг 3 раза в день внутрь - 2-3 недели.
Нуклео Ц.M.Ф. форте (по 1 таблетке 2 раза в день или внутримышечно 1 раз в день) на протяжении 10 дней
Дексаметазон 2 ампулы ( 1 ампула по 4 мг) внутримышечно в одном шприце в первой половине дня - 3 дня, на 4й день 1 ампула.
Сирдалуд 2 мг оставить на ночь 1 таб- 1-2 недели.
Если все равно боли будут сохраняться, то нужно будет делать блокаду паравертебральную с гормоном (дипроспаном).
Здравствуйте. Слабость в мышцах ноги есть? Поясница болит? При наклонах боль усиливается?
Скорее всего боль связана с пояснично-крестцовым отделом позвоночника. Проколите ксефокам 8мг 2 р в день 5дней, мидокалм 1мл 2 р в день 5дней, дексаметазон 8мг в/м 3 дня, затем 4мг 2 дня, для защиты желудка - омепразол 40 мг в день. Принимайте нейромидин 20мг 2р в день 1 мес, нейробион 1 т 3 раза в день 1 мес. При нейропатической боли помогает прегабалин 150мг на ночь, но действие накопительное, сразу эффекта не будет. Также нужно разгрузить поясничный отдел - можно носить полужесткий корсет.
Алина, мышца ноги онемевшая. При наклонах боли нет. В пояснице боли нет, только при надавливании в этом районе.
По результатам МРТ происходит сдавливание корешка справа грыжей л3-л4, это и даёт описанные вами симтомы. В пояснице болей может не быть, они могут появиться позже. Описанное мною лечение подходит, нужно снять отёк корешка. Возможно потребуется паравертебральная блокада с кортикостероидами.
Боль в какой области бедра? Наклон выполняет? Онемение есть.?
Светлана, боли в передней части бедра. Наклоны выполняет без боли. Онемение мышц ноги от тазобедренного сустава до ступни.
Грыжи и дают защемление седалищного нерва, кроме того, нерв может ущемляться в ягодичной мышце. Рекомендую лечение:эуфиллин 2,4%-10,0+дексаметазон в/в, лизинга эсцинат в/в капельно 10дней, фламадекс 2,0 2 р в день 5дней, карбомазепин 200мг 2р в день 10 дней.
Здравствуйте.
Вы не могли бы ещё раз прикрепить заключение?
Гузель, прикрепила, посмотрите пожалуйста
Посмотрела.
Коллеги выше уже писали про то, что сдавлен корешок L3-L4, справа, и я с ними согласна.
1. Нужно избегать сильных нагрузок. Но и постельный режим тоже нежелателен. Легкая посильная физическая нагрузка - это профилактика хронизации боли.
2. Рекомендую обратиться к нейрохирургу за введением глюкокортикостероидов в виде эпидуральных блокад под навигационным контролем.
3. Габапентин 300 мг 3 раза в день. 1-й день: 300 мг на ночь. 2-й день: 300 мг днём и вечером. 3-й день: 300 мг утром, днём и вечером
Неэффективность адекватной консервативной терапии в течение 6-12 недель - уже относительное показание для оперативного лечения.
Есть ли онемение в паховой области, недержание мочи или наоборот задержка, недержание кала, остро появившаяся слабость?
Гузель, нет, это все отсутствует.
Поняла Вас.
Тогда абсолютных показаний к оперативному лечению нет.
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20224 ответа
- 15 Февраля 20223 ответа
- 18 Октября 20213 ответа
- 8 Октября 20211 ответ
- 3 Марта 20215 ответов
- 7 Ноября 20206 ответов
- 13 Сентября 202014 ответов
- 2 Июня 20207 ответов
- 25 Марта 202013 ответов
- 2 Ноября 20152 ответа