Что вас беспокоит?
Пневмония, расшифровка рентгена
Добрый день, уважаемые врачи. Ситуация в следующем. Сын заболел 25 ноября, небольшой кашель, температура 39, 5. Держалась 3 дня. 27 ноября я вызвала врача. Послушали, сказали лёгкие чистые. Назначили синикод. Кашель стал проходить. Самочувствие нормализовалось. С 01 декабря пошёл в школу, но появился сухой, лающий кашель. 04 декабря сделали рентген. Бронхит. Ингаляция пульмикортом назначили и Аскарил. Кашель прошёл. Вчера ходил поликлинику прослушаться, хрипы в лёгком. Сегодня сделали рентген ( кт не назначают). Врач посмотрела сразу снимок, говорит есть затемнение. Назначили антибиотик Клацид 250. Прошу посмотреть рентген . Что на нем ? Что нужно делать дальше? https://sh.emias.mos.ru/index.php/s/G7NqS8diKoy9TAY Так же прикрепляю рентген от 04 декабря
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения. По рентгену пневмонии не определяется. Усиление легочного рисунка можно расценить как проявление бронхита.
Лечение с таких случаях ингаляции через небулайзер с Беродуалом и Пульмикортом до 10 дней.
Желательно смотреть анализы крови общий с лейкоформулой, антитела к антигенам хламидии, микоплазмы пневмонии.
Добрый день, Вам удалось открыть ссылку ? Во вложении старый рентген.
https://sh.emias.mos.ru/index.php/s/G7NqS8diKoy9TAY рентген по этой ссылке
https://sh.emias.mos.ru/index.php/s/G7NqS8diKoy9TAY рентген по этой ссылке
Я попыталась загрузить, не очень понимаю они ли это. Посмотрите, пожалуйста
Файлы и ссылки из ЕМИАС загружаются только для своего региона.
Я возложение их добавила
Доброе утро, загрузила файлы, и готовые на сегодня анализы, посмотрете, пожалуйста
В анализах крови лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ не повышены, признаков бактериальной инфекции нет.
Екатерина Сергеевна, . Посмотрите, пожалуйста, последний файл с кровью на инфекции микоплазма
Острой хламидийной, микоплазменной инфекции по анализу крови не выявлено.
Принятый ответ
Добрый день!
Ссылка, к сожалению не открывается. Не возможности прикрепить к вопросу в виде фотографии? Последний рентген.
Антибиотик кларитромицин обладает широким спектром действия, эффективно воздействуя на множество видов бактерий. Поэтому его назначение является разумным выбором, особенно если предыдущая терапия не принесла улучшений.
Кашля не полностью ? Даже остаточного?
С уважением!
У меня открывается в новом окне на компьютере, но я не знаю как посмотреть
Посмотрите, пожалуйста, снимки, если я то, конечно, загрузила. Но я не уверена
Доброе утро, загрузила файлы, и готовые на сегодня анализы, посмотрете, пожалуйста.
Здравствуйте)
По рентгену нет воспаления легочной ткани - пневмонии. Отмечается усиление легочного рисунка, когда бронхиальное дерево лучше кровоснабжается.
По анализам крови, отклонения есть только в показателях красной крови, то есть гемоглобин повышен и изменены эритроцитарные и индексы.
Соэ, лейкоциты и формула абсолютно с нормальными показателями. Без признаков бактериального воспалительного процесса.
Постарайтесь не переживать, это не пневмония, возможно затяжное течение бронхита.
Екатерина Алексеевна, спасибо за ответ, Посмотрите, пожалуйста, последний файл с кровью на инфекции микоплазма
Анализы на микоплазму и хламидие пневмоние отрицательные. Данного возбудителя в организме нет.
Принятый ответ
Добрый день.
Рентген снимки были выполнены с повышенной жесткостью (просматривается хорошо весь позвоночный столб), из за этого могут быть погрешности в интерпретации.Четко сформированных зон инфильтрации (пневмонии) нет, имеется усиление легочного рисунка, что может быть признаком бронхита. Хрипы могут встречаться при этом заболевании.
Чаще всего острый бронхит вызывается вирусными агентами, но бывает и присоединение бактериальной флоры. Также в молодом возрасте (особенно в организованных детских коллективах- садики, школы) обычно исключают атипичную флору (хламидии, микоплазмы).
Обычно для определения показаний для назначения антибактериальной терапии назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ). Для иключения атипичной флоры обычно назначают контроль анализа на антитела к хламидиям и микоплазмам класса М и G. При подтверждении данных инфекций (положительном титре IgM) обычно рационально назначение антибиотика. Препараты выбора из группы макролидов (Азитромицин, Кларитромицин).
Доброе утро, спасибо за ответ. Загрузила полученные утром результаты анализов. ( остальные пока не готовы). Посмотрте, пожалуйста
По результатам развернутого анализа- показатели воспалительной активности в норме (лейкоциты, СОЭ, лейкоцитарная формула не изменены). Имеются признаки сгущения крови (повышены эритроциты, гемоглобин, гематокрит). Такое возможно при снижении питьевого режима перед сдачей анализа крови. Обычно рекомендуют употреблять не менее 1.5 - 2 литров жидкости в сутки.
Т.е хрипы не от воспаления ? Надо какие то ещё сдать анализы? КТ ? Или кровь уже пришла в норму, а хрипы остались после орви? Я запуталась )
Очень сложно рассуждать, не зная характера хрипов.
Они могут быть сухими и рассеянными на фоне жесткого дыхания- это признак бронхоспазма. Такое иногда случается на фоне инфекций. Обычно лечение проводится с помощью ингаляций Беродуала и Пульмикорта через небулайзер.
Влажные хрипы в одном или обоих легких могут быть признаками воспаления (пневмонии). Но при условии наличия и других симптомов болезни- лихорадка, кашель, интоксикация, воспалительные изменения по анализам крови.
Могут быть хрипы, которые исчезают при покашливании, глубоком дыхании- они могут быть признаком наличия мокроты в бронхах. Для улучшения ее выведения назначают муколитики.
Спасибо, поняла
Рада была помочь! Здоровья Вам и сыну!
Елена Сергеевна,Посмотрите, пожалуйста, последний файл с кровью на инфекции микоплазма
Добрый день.
Анализы на антитела класса М к хламидиям и микоплазмам отрицательны. В таких ситуациях обычно острый период данных инфекций маловероятен.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгения.
По прикрепленным файлам нет признаков пневмонии, однако учитывая эпид статус, не иключаются атипичные пнемонии. ДЛя потверждения необходимо сдать мазок на пцр из ротоглотки на микоплазмы и хламидии. Клацид на них действует.
По описанию пока есть необходимость в ингаляционном лечении.
Арпине Араиковна, спасибо за ответ. Посмотрите, пожалуйста, последний файл с кровью на инфекци микоплазма.
Принятый ответ
Здравствуйте. На представленной рентгенограмме патологических изменений не вылечено. В случае если бы была пневмония, изменений в легких не избежать. В таком случае стоит подумать о остром бронхите, который на снимке никак не будет проявляться. Диагноз бронхита устанавливается на основании данных аускультации легких. Лечение в этом случае рекомендуется проводить ингаляционное, дышать беродуалом и пульмикортом
Тельман, спасибо за ответ, а хрипы так долго могут сохраняться ?
На 5-7 день должны пройти, если нет, рекомендуется добавить в схему лечения антибиотик. Азитромицин 6 дней по 1 таб в день после еды
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 202013 ответов
- 12 Марта 20211 ответ
- 8 Мая 202113 ответов
- 26 Мая 20211 ответ