Что вас беспокоит?
Плохие результаты ОАК и многочисленные фурункулы
Может ли быть причиной возникновения ежемесячных фурункулов, такие показатели анализов? На протяжении 5 лет у меня лейкоциты и нейтрофилы не повышались до нормы никогда. Самый низкий уровень лейкоцитов был 2.01, тогда посещала гематолога и сдавала пункцию костного мозга. На протяжении этих 5 лет болею очень часто, был гайморит и в итоге делала операцию, после пришлось удалить миндалины так как было большое скопление в них гноя. Думала убрала очаг и должно все прийти в норму. Но перестав болеть орви, появилась новая проблема. Каждый месяц уже полгода появляются фурункулы, сначала были просто на ногах, а потом стали появляться на половых губах. Ходила к гинекологу, сдала мазки по мазкам все хорошо. Появляются они за неделю до месячных и могут повторно появиться сразу после. Ходила в кожвен, там сказали это от бритья, но я уже методом эксперимента выяснила, что это не связано абсолютно. Подскажите к какому врачу обратиться? Может ли быть это взаимосвязано? Похоже ли это на иммунодефицит?
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов
Такие цифры нейтрофилов действительно на нижней границе допустимого, за счёт чего возникает снижение общего количества лейкоцитов и относительный лимфоцитоз. То есть при таких данных складывается впечатление, что все изменения лейкоформулы вторичные на фоне первичного снижения уровня нейтрофилов
Скажите пожалуйста, какие были результаты обследования у гематолога?
В таких случаях оптимально комплексно оценить иммунную функцию - обратиться к иммунологу, обсудить выполнение расширенной иммуннограммы
Рецидивирующий фурункулез может быть связан со стойким снижением уровня нейтрофилов в крови
Период вокруг менструации характеризуется дополнительным снижением иммунитета, что может объяснять появление элементов именно в это время
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте, у гематолога сдавала пункцию костного мозга и после этого больше не направляли к нему.
То есть результатов вы не знаете? Тогда в таких случаях следует обновить консультацию гематолога и также по иммунограмме остаётся актуальным контроль
То есть результатов вы не знаете? Тогда в таких случаях следует обновить консультацию гематолога и также по иммунограмме остаётся актуальным контроль
То есть результатов вы не знаете? Тогда в таких случаях следует обновить консультацию гематолога и также по иммунограмме остаётся актуальным контроль
Здравствуйте, Диана!
Действительно, появление фурункулов может быть связано с изменениями в лейкоцитах/нейтрофилах, так как эти клетки играют ключевую роль в защите организма от бактериальных инфекций, включая стафилококк - основного возбудителя фурункулов. В таких случаях рекомендуют обратиться к дерматологу, после осмотра врач дополнительно может взять отделяемое из фурункула на посев, чтобы определить, если стафилококковая инфекция.
Обращает на себя внимание анемия легкой степени в анализах. Анемия может приводить к снижению иммунитета, на этом фоне может активироваться фурункулез. Однако, однозначно сказать , что за анемия не представляется возможным, так как нет специфических признаков железодефицита (маленького размера эритроцитов и снижения их цветового показателя), в таких случаях рекомендуют дообследоваться, чтобы понимать, о какой анемии идет речь, чтобы назначить правильное лечение. Назначают:
▫️ферритин (в норме от 40). Если показатель ниже, то подтверждается железодефицит, в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа.
▫️Витамин В9 и В12 - исключаются другие виды анемий, вызванные нехваткой витаминов группы В.
На иммунодефицит по описанию не очень похожа ситуация. Уточните, сдавали ли вы анализы на хронические вирусные инфекции - ВИЧ, гепатиты, герпесную инфекцию и др?
ВИЧ , геппатиты сдавала все отрицательные, герпесную не знаю вроде бы не назначали никогда .
Если длительное снижение лейкоцитов, то помимо инфекций ВИЧ и гепатитов исключают так же вирус простого герпеса 1,2,6 типов, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барра, это анализы G и М. Эти инфекции так же могут косвенно влиять на показатели лейкоцитов / нейтрофилов и опосредованно снижать иммунитет.
Спасибо большое, буду значит самостоятельно сдавать в клинике, а после уже с результатами пойду очно к врачу
Принятый ответ
Хорошо 🙏🏼 так же в плановом порядке можно посетить иммунолога, если чувствуете, что болеете очень часто, есть ряд анализов, которые могут быть назначены при частых простудах, чтобы комплексно оценить иммунную систему, но лучше сдавать их уже после осмотра и консультации этого специалиста, чтобы не проходить лишних исследований.
Здравствуйте!
Постоянные фурункулы (рецидивирующий фурункулёз), хронические инфекции (гайморит, тонзиллит) и длительная лейкопения с нейтропенией может указывать на иммунодефицит. Обычно в подобных случаях рекоменджут консультацию иммунолога для исследования расширенной иммунограммы. То что фурункулы чаще возникают перед менструацией может быть свзяно с изменением гормонального фона и дополнительным снижением иммунитета. Кроме того отмечается снижение уровня гемоглобина (анемия), что также дополнительно может оказывать роль.
Обычно при стойком снижении уровня лейкоцитов и нейтрофилов (более 6 мес) в крови рекомендуют пройти дообследование:
- фолиевая кислоты, витамина В12, ферритин,
- биохимия(билирубин, ЩФ, ГГТ, ЛДГ, креатинина, мочевина, аст, Алт) +срб
- Кровь на антитела (гепатит В и С, ВИЧ 1/2)
- гормоны щитовидной железы (сT4, ТТГ, анти-тпо)
- непрямые антинейтрофильные антитела АНЦА)
- исключить аутоиммунную и ревматологическую патологию: ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, антитела к дсДНК
Скажите пожалуйста какие то исследования проводились?
5 лет назад проходила врачей и сдавала анализы разного характера, но у ревматолога не была . Все разводили руками и причину не нашли
Принятый ответ
Когда пройдены все исследования, и результат без отклонений, то это может говорить об индивидуальных особенностях. Однако обычно рекомендуется все же пройти полностью до конца все исследования для исключениях всех возможных причин снижения лейкоцитов и нейфтрофилов. А посевы из фурункула когда-либо брал дерматолог? Анализа на хронические инфекции по типу вирус Эпштецна-Барр, ЦМВ или герпес сдавались?
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам видно, что лейкоциты и нейтрофилы у вас на нижней границе и это может объяснять частые инфекции и склонность к фурункулам, хотя по одному анализу диагноз не ставится. Притаких показателях врачи обычно рассматривают особенности работы иммунной системы или индивидуальную норму, но на фоне многолетних инфекций и эпизодов с гайморитом и миндалинами это требует оценки иммунолога. У женщин повторяющиеся фурункулы перед месячными нередко связаны с гормональными колебаниями и ослаблением местного иммунитета, поэтому ситуация может быть взаимосвязанной. В подобных случаях рекомендуют провести иммунологическое обследование крови, чтобы понять, достаточно ли работает клеточное звено иммунитета, а также обсудить с дерматологом необходимость посева содержимого фурункула для исключения устойчивых штаммов бактерий. Очная консультация иммунолога в ближайший месяц поможет определить план наблюдения и понять, нужно ли углубленное обследование. Срочно обращаться в мед. учреждение стоит при высокой температуре, сильной боли, быстром увеличении очага или признаках абсцесса. Есть ли какие нибудь вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 202112 ответов
- 2 Ноября 20211 ответ
- 3 Декабря 202310 ответов
- 29 Декабря 20233 ответа