Что вас беспокоит?
Шум и звон в ушах
Здравствуйте. Уже 2 месяца мучаюсь с шумом и разными звуками в ушах. То в левом,то в правом звенит/пищит/щелкает/гудит. Левое вообще постоянно заложено,плюс иногда появляется пульсация совпадающая с сердцебиением. За это время прошла обследование-МРТ головы с сосудами,узи шеи,узи вен нижних конечностей,аудиометрию,КТ височных костей-все без изменений. Лор прописывала пикамилон,Фезам-пила,без изменений. Вчера невролог сказала,что у меня бруксизм,зажаты жевательные мышцы и это дает такую симптоматику,прописала амитриптиллин,стугерон. Также у меня тревожное расстройство,но нахожусь почти в ремиссии,работаю с психологом. Подскажите,что со мной? 🥲 я уже устала бегать по врачам и обследованиям. Что это? Пройдет ли это? И какие могут быть последствия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! На представленной МРТ описаны изменения, которые могут начаться ещё при внутриутробном развитии как результат гипоксии плода и нарастать с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет). Сами по себе они не опасны.Киста кармана Ратке- доброкачественное образование,размерами до 1 см не опасное. Если у Вас бруксизм, то в подобных случаях обычно рекомендуется приём миорелаксантов, например сирдалуд; по поводу лечения- пикамилон многими врачами и экспертами эффективность препарата ставится под сомнение. В подобных случаях обычно рекомендуется: исключить дефицитные состояния ( анемия, нарушение функции щитовидной железы, дефицит витаминов и микроэлементов) сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы ( ТТГ, Т3, Т4 свободный), железо, ферритин, трансферрин, витамины В 12, Д 25 (он), фолиевая кислота. Вы пишите, что Вы делали аудиометрию, а сурдолог Вас консультировал? Пройдите тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Результаты прикрепите под вопросом и дайте обратную связь.
Здравствуйте. Общий сдавала,там все в норме. Лор сказала «со слухом все хорошо,к сурдологу не надо»
Тревога 12 баллов,депрессия 7. Раньше до психиатра хуже было намного) да и если бы не эта проблема,были бы лучше результаты,тк из-за этого я не могу расслабиться и постоянно думаю о шуме/звоне,не дает спокойно жить
Мария, спасибо за ответ. По тесту определяется повышенная тревожность. Амитриптилин был рекомендован Вам психиатром? Консультация сурдолога в подобных случаях обычно рекомендуется.
Здравствуйте. Общий анализ сдавала,там все в норме. Ферритин низкий-19. К сурдологу не направили,лор сказала «со слухом все хорошо,сурдолог не нужен»
Тревога 12,депрессия-7. Раньше были хуже результаты до работы с психологом. Но и опять же,если бы не было проблем с ушами.то результаты были бы еще ниже. Естественно,что эти звуки в ушах не дают спокойно жить,иногда ощущение,что я на МРТ лежу 🥲
Ой,извините,два раза ответила. Нет,выписала невролог по 1/4-1/2 на ночь
Мария, спасибо за ответ. По тесту определяется повышенная тревожность. Амитриптилин был рекомендован Вам психиатром? Консультация сурдолога в подобных случаях обычно рекомендуется. Вероятнее всего, повышенная тревожность вызывает у Вас подобные состояния.
Поняла. В подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация психиатра
Получается круговорот…якобы из-за тревожности симптомы,но из-за симптомов появляется еще большая тревожность. А это не может быть
сосудистое? Или с сосудами у меня все хорошо,тк прошла обследования?
На УЗДС брахиоцефальных артерий у Вас не описано диссекции, аневризм, артерий венозных мальформаций и стеноза, то есть патологических изменений не описано
Да, я Вас очень хорошо понимаю. Вот для того чтобы разорвать этот круговорот в подобных случаях обычно и рекомендуется очная консультация психотерапевта, владеющего методом когнитивно поведенческой терапии и психиатра для коррекции лечения.
Они не описаны,потому что все в норме или плохое описание?
Поняла,спасибо)
Не переживайте, никаких патологических изменений на представленной УЗДС брахиоцефальных артерий не выявлено
Мария, я всё понятно Вам объяснила?
Да,спасибо!
Всего Вам хорошего! Выздоравливайте!
Всего Вам хорошего! Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт головного мозга описывают расширение ликворных пространств-врожденные анатомические особенности строения или возрастные изменения, клинически они обычно никак не проявляются и лечения не требуют.
Очаги сосудистого характера-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
По сосудам патологий не описывают.
Вероятнее всего врач прав, тк бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти действительно может провоцировать возникновение шума в ушах.
Из методов лечения используется ботулинотерапия, могут быть эффективны миорелаксанты(тизанидин или толперизон). Стоматолог может сделать капу при наличии бруксизма.
Амитриптилин используется при хроническом болевом синдроме и при депрессия, остальные препараты в таких случаях тоже малоэффективны.
Тревожное расстройство лечится антидепрессантами группы сиозс(эсциталопрам, сертралин) и психотерапией по когнитивно-поведенческому методу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша проблема может иметь как соматическую основу, так и психогенную! В подобных случаях можно предпринять следующее: Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает!
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит, тогда предполагаем с вами психосоматическую природу и далее , как правило, действуем по следующей схеме! Важно позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Чаще всего это курсовой приём и скорее всего применяться будут препараты группы сиозс! Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это хроническая дисфункция височно-нижнечелюстной области . Мышцы спазмируются и возникает шум
рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Не сжимать зубы днем, занятия по приложению BruxApp
Можно рассмотреть также к приему велаксин
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным( шум психогенный вероятно). Амитрипииоин лечит только боль
Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта, Сон на животе, "Синдром короткой ноги", «поза с выдвижением головы вперед»,стресс , переохлаждение , бруксизм
Тяжелее лечится у людей с более высоким уровнем центральной сенситизации , депрессией и низким качеством сна.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятнее вcего из-за бруксизма или стресса возник миофасциальный синдром.
Лечение может включать:
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
амитриптилин, ботулинотерапия (25-100 ЕД), шинотерапия (внутриротовой сплинт)
достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20191 ответ
- 20 Марта 202014 ответов
- 10 Января 20223 ответа