Что вас беспокоит?
Венлафаксин и мигрень
Здравствуйте! Я пью венлафаксин 22 дек будет 3 месяца. На дозировку 150 вышла 1,5 месяца назад. Пока я пила стрезам первый месяц (для прекрытия)у меня прям состояние было потрясающим (за исключением его побочек), и энергии было больше и голова болела приглушенно и без дополнительных симптомов в виде тошноты и сна (у меня при мигрени тянет в сон. Могу спать пол дня). И головная боль была так далеко что иногда и таблетка не требовалась а если требовалась то снималась легко триптаном. Как только я перестала пить стрезам постепенно у меня вернулось все на круги своя. С Тревожностью конечно лучше. И эмоциональное состояние более ровное. Но вот общее состояние стало ухудшать качество жизни. Голова стала болеть без приглушенности и с тошнотой и усталостью. А еще у меня через месяц после дозы 150 стал пропадать аппетит. Не сразу заметила. Но я сильно похудела. Хотя и так некуда мне худеть. Я уже 44 кг вешу при росте 175. Ем через «не хочу». А во рту странное ощущение налета постоянно и сухость. Я как будто перестала чувствовать положительный эффект от таблеток. Хотя думаю что он был именно от противотревожного стрезама. Мне на противотревожных всегда лучше было. Возможно аппетит пропал из за мигреней которые стали снова с тошнотой. А так как они у меня по 3-4 дня в неделю то при этой тошноте всегда есть сложно. На стрезаме головные боли были реже конечно и без тошноты вообще. 1 приступ в месяц только был сильный и то, не так сильно как сейчас. Вопросы: 1) Это нормальное состояние? Надо просто время чтобы венлафаксин стал работать лучше? Или может мне пора дозу поднимать? Сплю кстати чудесно. 2) пью золмитриптан от мигрени 2,5 мг за раз и обычно 1 раз в день. Иногда пшикаю 1 раз эксензу. Но иногда она не срабатывает. Через сколько после экскнзы я могу выпить таблетку золмитриптана? 3) какой вообще должен быть интервал между приемами золмитриптана? И влияет ли на этот интервал тот факт, таблетка это или спрей? 4)Можно ли совмещать спрей и таблетку в один день приема?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! 1. Оценка эффективности венлафаксина оценивается через 3 месяца после выхода на дозировку 150мг в сутки. Пока не прошло 3 месяца, можно подождать эффект. Если его не будет, тогда уже дозировка повышается до 225мг в сутки.
В целом если мигрень хроническая(более 15 дней головной боли в месяц), то в таких случаях самыми эффективными методами профилактики являются моноклональные антитела (аджови, иринекс), гепанты (кьюлипта) или ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
2. Если 2,5мг не помогает,то лучше использовать сразу 2 впрыска эксензы. Эксенза предпочтительнее, чем таблетки,т к при тошноте желудок не работает и не может всосать таблетку. Через 4 часа при необходимости можно повторить 2 впрыска.
Приступ необходимо купировать в первые 30минут от начала головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь.
3.как и писала выше, разница в приёме 4 часа. Не важно, таблетки или спрей
4.можно совмещать таблетку и спрей,но в этом нет смысла. Лучше использовать впрыска или 2 таблетки Золмитриптана по 2,5мг
Спасибо! Если я в 8 утра сегодня 1 раз пшикнула и не помогло, час назад еще нурофен выпила 400 мг и не помогло, могу сейчас пшикнуть 2 раза эксензу?
С учетом венлафаксина моего не много будет? Боюсь сератонинового синдрома
Да, прошло 4 часа, можно использовать эксенза спрей 2 впрыска.
В целом нпвс и триптаны можно сочетать сразу при тяжёлых приступах, например, эксенза 2 впрыска и нурофен 400мг.
Триптаны и антидепрессанты воздействуют на разные серотониновые рецепторы. Уже доказали, что они не взаимодействуют и не могут привести к серотониновому синдрому. В инструкции это не исправили
Благодарю Вас!
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Эффективность любого способа профилактики мигрени оценивается через три месяца после выхода на рабочую дозировку, но я бы в таком случае уже повысила бы дозировку до 225 мг.
2 Эксенза должна купировать приступ мигрени через два часа. Если это не произошло можно использовать вторую дозу Эксензы или принять таблетку, но смысла особого в этом нет ( именно в таблетке). Так как спрей действует быстрее. Если приступ одной дозой чаще всего не купируется целесообразно использовать сразу 5 мг Эксензы.
Совмещать в один день спрей и таблетку можно.
А если у меня сейчас нет аппетита и сушит рот когда повышу дозу хуже не будет?
Нет, в таком случае повышать не нужно , лучше добавить Миртазапин на вечер. Это тоже антидепрессант но с венлафаксином комбинируется, усиливает аппетит и противоболевое действие.
Принятый ответ
Здравствуйте. При повышении дозировки снова идёт адаптация, эффект не сразу, в среднем 3-4 месяца уходит на нормализацию состояния . Поэтому пока можно понаблюдать. При положительной динамике, но недостаточном эффекте дозировку можно повышать.
Между приёмами триптанов интервал не менее 4х часов, раньше нет смысла. С учётом тошноты предпочтительнее эскенза спрей, или метоклопромид укол, а после уже приём таблеток .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эффективность от профилактического лечения мигрени обычно оценивается на 3й месяц приема антидепрессанта, но если есть сопутствующая тревожность, то дозировку можно уже увеличить до 225 мг.
За раз можно использовать 2,5 мг по 1 пшику в каждый носовой ход, если препарат не подействует в течение 1,5-2х часов, можно повторить 2,5 мг 1 пшик в каждый носовой ход, максимальная доза золмитриптана в сутки 10 мг.
Спрей в таких случаях эффективнее, он действует быстрее, чем таблетированный препарат.
Можно совмещать и спрей и таблетированную форму золмитриптана, как удобно.
А если у меня сейчас уже нет аппетита и сушит во рту, когда подниму дозу хуже не будет?
Сухость во рту хоть и неприятный побочный эффект, но он не такой опасный как похудение, поэтому если продолжается потеря веса на препарате, тогда уже стоит рассмотреть замену терапии.
Принятый ответ
Добрый день! Отвечаю на Ваш вопрос:
1. Про приступ:
-Спрей (Эксенза) и таблетки (Золмитриптан) -это одно и то же лекарство. Их можно комбинировать в течение дня
-Правило: Между дозами должно пройти минимум 2 часа
-Доза: Не делайте 2 пшика одновременно. При вашем весе (44 кг) это может вызвать сильное сердцебиение и дурноту. Сделайте один пшик
-Максимум в сутки: Не больше 10 мг (это 4 дозы спрея или 4 таблетки в сумме)
-Серотониновый синдром: Риск низкий, если не превышать 10 мг триптана в сутки
2. Про ваше состояние и Венлафаксин (ОЧЕНЬ ВАЖНО):
Ваш вес снизился до критической отметки (44 кг). Сухость во рту и потеря аппетита это побочные эффекты Венлафаксина
Повышать дозу нельзя. Это может привести к еще большей потере веса и истощению
То, что голова стала болеть чаще и сильнее -признак того, что текущая схема перестала держать мигрень без прикрытияСтрезамом.
Вам нужно попасть к для смены терапии
Вам нужны препараты, которые лечат мигрень, но при этом возвращают аппетит (например, Миртазапин)
Ждать улучшения на Венлафаксине, когда вы едите через не хочу, опасно для организма. У вас нет ресурсов бороться с болью
Итог по приступу: Пшикнуть 1 раз можно сейчас. Если тошнит -выпейте Церукал или Мотилиум, это поможет лекарству сработать
Здравствуйте
1 поднимать рекомендуют до 225 мг в таких случаях
И оценить эффект через 2-3 месяца.
2. Нельзя принимать разные триптаны в течение 24 часов
3.можео совмещать триптан и нпвс.
И добавить к профилактике ботуоинотерапию если дней с мигренью
Больше 15, либо моноклональные антитела или гепанты
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 202012 ответов
- 9 Ноября 20202 ответа