Что вас беспокоит?
Дискоидный мениск
Девочке 11 лет. С 5 лет жаловалась на боль в правом колене. Из обследований были рентген и узи, консультации врачей травмотологов, ортопедов, ревматрлогов, педиатров. По узи показывало синовид. Ставили артрит. Лечили нестероидными препаратами. Боль стихала. Периодически появлялась боль и так же не большая хромота на правую ногу наблюдалась. С 9 лет каждое утро у ребенка шелчок в колене, сопровождающаяся болью. А течение дня на боли не жалуется, бывают щелчка, но не болезненные На днях сделали Мрт колена. Мр картина нестабильного (заднецентральное смещение) дискоидного латерального мениска с признаками разрыва (IIIa ст по Stoller) Небольшое количество жидкости в полости сустава и супрапатклярном пространстве. Высокое стояние наколенники. По результатам исследования мрт колена проконсультировались с врачами. Стоит вопрос операции. Вопрос. А что если не делать эту операцию??? Щелчки с болью наблюдаются по утрам...в течение дня не беспокоит...
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию МРТ видна типичная ситуация для дискоидного мениска. Это врожденная особенность формы мениска, из-за которой он крупнее и толще обычного и легче смещается. Такая структура часто дает щелчки с детства, эпизоды боли, синовит и хромоту, особенно при росте ребенка. МРТ указывает на признаки разрыва и нестабильность, а это как раз и вызывает утренние болезненные щелчки
Если операцию не делать, прогноз зависит от степени нестабильности. Иногда симптомы остаются умеренными, но у детей с нестабильным дискоидным мениском нередко сохраняются периодические боли, синовит, ограничение активности и риск постепенного износа хряща. Утренние щелчки с болью говорят о том, что мениск смещается после ночного покоя и некоторое время занимает правильное положение. В течение дня, когда колено разогрето и нагрузка распределяется иначе, дискомфорт исчезает
Операция при дискоидном мениске обычно щадящая: выполняется артроскопия с частичным сохранением мениска и стабилизацией его края. В детском возрасте результаты обычно хорошие, сустав функционирует полноценно, риск повторных проблем ниже. Решение принимают с учетом частоты болей, наличия хромоты, ограничения активности и выраженности изменений на МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Дискоидный мениск - это его врождённое недоразвитие.
К этому добавился его разрыв, выходящий на суставную поверхность.
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
При отсутствии эффекта от консервативного лечения рекомендуют артроскопию.
Мениски не срастаются, тем более, дискоидные.
Консервативно можно снять воспаление в суставе, но оно возвращается, поскольку разрыв не устранён.
Если операцию не делать, всё останется, как есть. Будут постоянные рецидивы боли и отёка.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
Сустав начнёт блокироваться, начнёт прогрессировать артроз... В общем, ничего хорошего не предвидится.
Вы живёте в Москве и имеете возможность проконсультироваться очно в ведущих клиниках.
Обратитесь в Морозокскую больницу, например, или в детское отделение ЦИТО.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.
Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Мы никогда не настаиваем на оперативном лечении. Пациент должен сам прийти к мнению, что операция необходима.
Кто-то соглашается сразу. Многим нужно несколько лет предварительно помучаться, чтобы принять верное решение.
А некоторые и до замены сустава дотягивают. Каким путём Вы пойдёте - сами решайте. Удачи.
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 202013 ответов
- 18 Января 202120 ответов
- 14 Июня 20217 ответов
- 13 Ноября 20217 ответов