Что вас беспокоит?
Можно ли добиться проведения обследования вопреки решению консилиума?
В продолжении темы https://sprosivracha.com/questions/1731111-priznayut-palliativnym-bolnym-bez-dolzhnoy-diagnostiki Мы добились перевода отца в окружную больницу г. Анадырь. Там у него взяли гистологию опухоли, сделали КТ легких и брюшной полости. Диагноз подтвердили. После этого мы договорились с Хабаровским краевым онкоцентром, о том чтобы нас приняли на обследование и (если получится) лечение. Что касается документов: мы были направлены в Хабаровск по форме 057, сделали в Хабаровском крае прописку и полис омс. По общему состоянию: низкий гемоглобин 82, вчера (09.01) делали переливание крови; с 18 декабря клеят фентаниловый пластырь 100 мкг, инъекции морфина сейчас 3 раза в день (в 8 утра, 5 вечера и 12 ночи). Между ними, иногда, по требованию кетопрофен. В четверг (11 января) планируется консилиум где будет решаться, что можно будет сделать: можно ли провести хирургическое вмешательство либо химиотерапию. Мы переживаем, что нам откажут в обследовании и на основании имеющихся результатов обследований и анализов отправят доживать домой. Как я понял по настроению врачей, выносить решение будут по результатам имеющихся обследований (которые проводились в Анадыре) и дополнительных обследований проводить не планируется. Можно ли настоять на проведении дополнительных обследований или, как-то добиться проведения сеанса телемедицины с Центром Блохина для консультаций по нашему случаю?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите все протоколы документов и гистологическое заключение. Есть ли осмотр пациента с описанием состояния и жалоб?
Юлия Бабековна, здравствуйте. Гистологического заключения на руки не дали. Просто в эпикризе указали, что по результатам гитологии это остеосаркома. Все документы что были добавил.
Пациент дообследован , повторные обследования, как правило, не назначают при поступлении в профильное учреждение,даже если проходили на базе другого медицинского учреждения. Максимум , что могут сделать-выполнить пересмотр дисков.
Назначение лечения будет на основании осмотра пациента, протоколов уже имеющихся обследований , гистологического заключения и результатов свежих анализов. Если гемоглобин менее 100, лечение действительно могут не назначить, так же оценивают общий соматический статус. Какое состояние у пациента?? Передвигается ли он самостоятельно , обслуживает себя сам?? Сколько времени проводит в постели? Какие препараты сейчас , кроме обезболивающих принимает?
Юлия Бабековна, сам не передвигается. Практически полностью отсутствует чувствительность ниже поясницы. Ногами не может двигать. Левая поврежденная рука тоже двигается плохо. Может что-то делать только правой рукой. Иногда, может немного подтянуться на правой руке. Правая рука тоже ослабевает и иногда болит. Может есть, пить и пользоваться мобильным телефоном только правой рукой. Сам себя не обслуживает.
Если пациент сам себя не обслуживает, врачи имеют полное право отказать в специальном лечении.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста новые обследования, которые выполнили и гистологию к вопросу
Гюрухан Эминуллаховна, здравствуйте. К сожалению, описания гистологического заключения нам не дали. В эпикризе написали, что проводилась гистология и это по ее результатам это остеосаркома. Эпикриз я добавил.
Я ознакомилась с прикрепленными документами. Учитывая степень распространенности процесса , проведение хирургического лечения не возможно и не целесообразно.
Что касается химиотерапии, то она возможна в случае удовлетворительного соматического статуса и хороших показателей крови.
Какое самочувствие сейчас? Проводится ли симптоматическая терапия?
Гюрухан Эминуллаховна, в последние дни стал слабоват. В основном спит. После того как мы проводим туалет может начать болеть рука или спина. Из лечения капельницы ремаксол, дексаметазон, амльбумин, перевязки пролежней и обезбаливающие уколы (морфин по расписанию 3 раза в день) и кетопрофен по требованию (до 2х раз в день, иногда без него обходится)
Учитывая данное состояние , может быть показана только симптоматическая терапия. Но оценка осуществляется очно
Принятый ответ
Здравствуйте
В данном случае учитывая распространенность процесса проведение хирургического лечения нецелесообразно. Для назначения химиотерапевтического лечения очно оценивают общее состояние пациента. Если пациент сам себя не обслуживает вам могут отказать в проведение лечения так как это наоборот может усугубить ситуацию. В таком случае пациента отправляют на симптоматическое лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по выписки был проведён адекватный объём обследований.
Дополнительные обследования не показаны.
О хирургическом лечении речи совершенно точно не идёт.
В консилиуме будет решаться вопрос о попытке паллиативной химиотерапии.
Но учитывая тяжесть состояния - наиболее вероятный вариант - симптоматическая терапия
Принятый ответ
Здравствуйте! Ваш папа полностью обследован и этого достаточно для консилиума! Процесс распространённый, вследствие этого хирургическое лечение не показано! Консилиум врачей будет решать перенесёт ли пациент паллиативную химиотерапию или симптоматическое лечение возможно в условиях паллиативного отделения онкодиспансера.
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 20207 ответов
- 21 Февраля 202121 ответ
- 17 Апреля 20211 ответ
- 16 Мая 20228 ответов