Что вас беспокоит?
Отказали оперировать
Здравствуйте, у моего близкого человека 13.11 случился геморрагический инсульт субарахноидальное кровоизлияние. До сих пор не провели операцию. Сказали оперировать не могут из большой аневризмы. Сейчас он хосписе. Значит это уже все и еще что то может изменится?
Здравствуйте.
Мне очень жаль, что ваш близкий оказался в такой тяжелой ситуации.
Геморрагический инсульт, особенно субарахноидальное кровоизлияние это крайне серьезное состояние. Чаще всего оно связано с разрывом аневризмы сосуда головного мозга. Если аневризма очень большая, сложной формы или расположена в труднодоступном месте, то операция может быть технически невозможной.
О прогнозах в данном случае говорить трудно, так как нет подробных данных. Возраст который вы указали, 46 лет, если он относится к пациенту, то это чуть повышает шансы на более-менее стабильное состояние. Но важную роль здесь играют объем кровоизлияния, ее локализация, наличие осложнений: отек, вазоспазм, гидроцефалия, его уровень сознания, стабильность других жизненных функций.
Но вообще в таких случаях даже просто стабилизация состояния является положительным эффектом. С учетом того, что на сегодняшний день прошел уже месяц, то видимо определенная стабилизация есть. Но, естественно, каких-то гарантий и положительных прогнозов тут дать невозможно.
Если вы чувствуете, что решение о хосписе было принято слишком быстро или без полной диагностики, вы можете запросить дополнительную консультацию нейрохирурга или нейрореаниматолога, особенно если есть признаки сознания. Но оценивать состояние нужно только очно, с осмотром пациента.
Крепости вам и вашему близкому.
Да ему 46 лет. Сейчас он сопоре. Осложнения вазоспазм.
К сожалению, если прошло уже почти 4 недели, пациент в сопоре, есть вазоспазм, и операция не выполнена из-за размера или расположения аневризмы, то шансы на какое-либо восстановление крайне низкие. Конечно, надежда должна быть всегда, но обратное развитие сопора после длительного вазоспазма и без хирургического устранения аневризмы это исключение, а не правило. Хотя и случаи описаны были. В этой ситуации, увы, уже нельзя говорить о методах, направленных на излечение. Главное, что сейчас возможно, это проявить заботу и обеспечить пациенту максимально комфортное пребывание без страданий.
Держитесь. И берегите себя.
Добавлю, раз отказали в операции из-за размера и локализации аневризмы, особенно после того, как уже прошло почти 4 недели с момента субарахноидального кровоизлияния, вероятность того, что операцию всё-таки выполнят крайне мала. Даже при переводе в федеральный центр при таком состоянии и столь позднем сроке, шансов на изменение решения менее 1–2%. Если у вас есть возможность проконсультироваться, сделать какой-то официальный запрос, то сделайте. Но будьте готовы к тому, что ответ, скорее всего, будет таким же.
Здравствуйте! При субарахноидальном кровоизлиянии действительно бывают ситуации когда хирургическое вмешательство технически невозможно.
прогноз при такой локализации и объеме поражения к сожалению обычно очень тяжелый.
Если пациент уже месяц живет после кровоизлияния значит организм хотя бы частично стабилизировался, но риски остаются высокими. Иногда состояние может оставаться стабильным длительное время, иногда могут возникать поздние осложнения.
Самое правильное сейчас уточнить у реаниматолога реальный уровень сознания, неврологический статус, есть ли выраженный вазоспазм, гидроцефалия, сохраняется ли угроза повторного кровоизлияния.
Тогда если отказали провести операцию, то уже не сделают да?
У него вазоспазм, отек мозга. Была пневмония, но оно прошло.Он сейчас в сопоре.
Хотели отправить в Новосибирск, но из за большой аневризмы, пока отказали.
прогноз в отношении этого осторожный, важно дождаться окончания состояния сопора и разрешения вазоспазма
Сейчас главное обеспечить ему максимально спокойное и комфортное состояние, а любые изменения возможны лишь в пределах стабилизации состояния
Сопор, вазоспазм как долго могут продолжаться?
сопор может сохраняться до нескольких месяцев
вазоспазм до нескольких недель
Добрый день! Отвечаю на Ваш вопрос:
Ситуация очень серьезная, но давайте разберем её честно
1. Почему врачи отказали в операции?
Дело не в том, что аневризма слишком большая или врачи не умеют
Проблема в том, что мозг вашего близкого сейчас находится в состоянии отека и спазма сосудов. Он как воспаленная рана
Любое вмешательство хирургов сейчас станет для него смертельным ударом. Врачи отказали, чтобы не убить его на операционном столе. Это решение продиктовано безопасностью, а не равнодушием
2. Это конец?
Пока человек жив -это НЕ конец.
Сейчас идет борьба организма за восстановление. Вазоспазм (сужение сосудов) -это коварное осложнение, оно не дает мозгу проснуться (поэтому он в сопоре)
Нужно время. Если отек спадет и мозг найдет резервы он может прийти в сознание
3. Будет ли операция потом?
Операция возможна только через несколько месяцев
Условие одно: Пациент должен прийти в сознание и окрепнуть
Если он останется в глубоком сне (сопоре), операция не будет иметь смысла, так как она не вернет сознание, а лишь уберет дефект сосуда
4. Что делать сейчас?
Не пытайтесь его перевозить сами -он не перенесет дорогу
Отправьте его документы (снимки) в Новосибирск онлайн (через сайт клиники). Пусть федеральные хирурги посмотрят снимки и дадут официальное заключение: есть ли шанс на операцию в будущем
Обеспечьте ему идеальный уход (поворачивать, кормить, чистить легкие). Сейчас это единственное лечение
Сначали в рекомендоциях было что операция будет в холодный период, а потом тмк с Новосибирском, они сказали стабилизировать его состояние. Но сегодня его перевели с отказом на хоспис. А потом что будет незнаю, наверное домой.
Ответ Новосибирска (стабилизировать) означает, что хирургическое окно откроется только тогда, когда пациент выйдет из сопора. Медикаментозно ускорить это невозможно. Сейчас жизнь пациента зависит не от врачей, а от качества ухода.
Сейчас стоит задача: сохранить организм физически (без пролежней и пневмонии) до того момента, когда мозг начнет восстанавливаться
Ваша задача в хосписе:
Используйте это время, чтобы научиться уходу
Ходите туда, смотрите, как медсестры кормят через зонд, как санируют трахеостому (трубку в горле), как поворачивают.
Если он начнет приходить в себя -вы заберете его домой или на реабилитацию. Если нет -вы будете готовы к любому развитию событий
Как долго он может быть в состоянии сопора?
Принятый ответ
Обычно борьба за сознание идет от нескольких недель до 3 месяцев.
Сейчас прошел месяц. Это еще не приговор. Мозг очень медленный орган, он может восстанавливаться долго. Бывали случаи, когда люди выходили из сопора и через 2, и через 3 месяца
Здравствуйте!
Геморрагический инсульт с субарахноидальным кровоизлиянием это действительно крайне серьезное состояние.
Операция на крупной аневризме сопряжена с высоким риском осложнений, таких как повторное кровоизлияние, повреждение окружающих тканей мозга, поэтому врачи пока не рискуют ее проводить, по стабилизации состояния можно рассмотреть повторную консультацию нейрохирурга и вопрос о проведении оперативного лечения.
Как он долго может находиться в состоянии сопора? Вазоспазм как долго может продержится?
Вазоспазм обычно развивается через несколько дней после кровоизлияния и может длиться до нескольких недель.
Длительность сопора может быть разной, нет конкретных сроков.
Здравствуйте. Геморранический инсульт это очень тяжёлое состояние. Нейрохирурги все верно говорят, оперировать сейчас очень опасно, точнее смертельно, так как возникнет осложнение в виде кровоизлияния. Пациент жив, а значит надежда есть, организм способен бороться. Сейчас можно собрать консилиум, возможно посредством телемедицины попросить консультацию ведущих Нейрохирургов, для определения прогнозов и тактики. А вам сил и терпения🙏
Наверное оперировать не будут, поэтому сейчас он на паллиативное отделение лежит.
Чаще и больше разговариваете с нейрохирургам , узнавайте постоянно дальнейшие действия, прогноз. Самостоятельно не дайте выводы, всегда все обговаривайте, любые изменения. Каждый день очень важен.
Сейчас он находится в паллиативное отделение. Там нет нейрохирургов, только медсестры
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 202117 ответов
- 8 Июля 202211 ответов
- 10 Января 22 ответа
- 23 Января 1 ответ