Что вас беспокоит?
Одышка и кашель в положении лежа
Здравствуйте. Я женщина 37 лет, вес большой 107 кг, худею, сахар 5.4 в венозной крови, холестерин 4.7, остальное в норме узи сердца делала в мае 2025 года, там все хорошо, полости не увеличены, фв 70%, сократимость в норме.Болела непонятной инфекцией. После нее остался периодически осипший голос и появились неприятные симптомы. Например, появилась одышка. Я не могу пройти быстрым шагом, начинаю задыхаться. На 3 этаж подняться проблема-одышка сильная, даже голос сбивается. Восстанавливается в течение 4-5 минут. Также в положении лежа кашель сухой и голос охрипает. Не понимаю что такое. Оак в норме. СОЭ 10, лейкоциты 8, лейкоциты формула в норме. Алт аст в норме. Флюорография полтора месяца назад в норме. Давление 120/70 в среднем, сатурация 97-98% . Напрягает одышка. В покое сидя чдд около 14. Иногда при смене положения 18-19. Что это может быть? Температуры нет, слабости нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют до обследования и выявление причины.
Это могут быть изменения со стороны сердечно-сосудистой системы и бронхолегочной.
Поэтому рекомендуют выполнить ЭКГ и УЗИ сердца, а так же провести спирометрию с бронхолитиком.
Скажите, в семье нет кто болеет астмой?
Нет. Астмы нет. У меня нет затрудненного выдоха. У меня просто одышка. И не всегда даже бывает сильная тяжесть слева в груди и сзади в спине слева, хочется что-то оттуда вырвать(ощущения такие).
Стрессы часто бывают?
К сожалению, очень часто
Меня пугает одышка при подъёме по лестнице. Я всегда была натренированная, но тут прям задыхаюсь. Бывает не могу надышаться, хочется очень глубоко дышать. Но при нагрузке не получается даже говорить нормально. Боюсь, если честно.
Это могут быть следствия постоянных стрессов. В таких ситуациях рекомендуют мягкие успокоительные. При отсутствии положительных результатов рекомендуют консультацию психотерапевта.
Параллельно рекомендуют дообследование, которые описаны выше. Это позволит исключит органическую патологию
Хорошо. Подскажите, какова вероятность получить сердечную недостаточность за полгода? Если все было хорошо.
Эта вероятность близка к 0.
Сердечная недостаточность формируются у пожилых людей, зачастую перенесших инфаркт
Принятый ответ
Добрый день!
Иногда перенесенная инфекция верхних отделов дыхания может на длительное время давать осложнения - необходимо провести спирографию с лекарственной пробой для исключения патологии бронхо-легочной системы.
Так же учитывая дискомфорт слева в груди и в области лопатки +одышка при физической нагрузке может говорить о работе сердца. Я бы исключила сердечную недостаточность с сохранной фракцией выброса. Для данного состояния необходимо дообследование- повторное проведение ЭХОКГ, анализ крови на NT-proBNP.
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая симптомы , данные обследований и анамнез и то , что исключены патологии сердца и пневмония , нельзя исключать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь и ларингофарингеальный рефлюкс
Лишний вес повышает внутрибрюшное давление , подпирая диафрагму. В положении лежа желудочное содержимое затекает в пищевод и достигает гортани , поэтому возникает кашель лежа и утренняя и ночная осиплость . Кислота раздражает голосовые связки и может вызывать рефлекторный спазм бронхов . Инфекция могла спровоцировать обострение , а кашель от инфекции повысил давление на желудок
Обычно рекомендуется пробная терапия ингибиторами протонной помпы - Нексиум, Разо 20 мг утром натощак и соблюдение антирефлюксного режима - не есть за 3 часа до сна , спать с приподнятым изголовьем
После вирусных инфекций бронхи могут оставаться раздраженными до 8 недель . Одышка при нагрузке и сбой голоса при разговоре могут быть признаком того , что дыхательные пути спазмируются от потока воздуха при быстрой ходьбе
Обычно в подобных случаях рекомендуют проведение спирометрии с пробой с бронхолитиком, чтобы исключить бронхоспазм или дебют астмы
Сердце по УЗИ в норме , сатурация 98% говорит о том , что легкие хорошо насыщают кровь кислородом. Лишний вес требует усилий от организма при подъеме, инфекция может ослабить лёгкие и диафрагму. Восстановление пульса и дыхания за 4-5 минут - это пограничная норма , но допустимая для нетренированного человека
Бывает ли чувство изжоги, отрыжка воздухом или кислый привкус во рту по утрам?
Принятый ответ
Добрый день.
Иногда некоторые респираторные инфекции (особенно вирусные) могут сопровождаться развитием бронхоспазма. Это состояние может проявляться следующими симптомами: хрипы и свисты, заложенность в грудной клетке, кашель с мокротой или без, одышка, могут быть приступы удушья, дыхательный дискомфорт, одышка. Симптомы могут присутствовать все вместе или только их часть. Для того, чтобы исключить данное состояние обычно назначают проведение спирограммы с пробой. То, что по ФЛГ нет патологии в легочной ткани, которая могла бы приводить к одышке- это хороший знак.
Еще одной из причин появления одышки могут быть кардиальные причины (но с учетом возраста менее вероятно). Обычно для исключения сердечных причин назначают проведение ЭКГ, Эхо-КГ.
Еще одной причиной может быть наличие анемии (но этот показатель можно оценить по результатам развернутого анализа крови), а также дисбаланс гормонов щитовидной железы . При Наличии одышки иногда рекомендуют контроль анализов на ТТГ, свободный Т 4, Т3.
Принятый ответ
Здравствуйте. На основе описания одышка при минимальной нагрузке, усиливающаяся в положении лежа, осиплость голоса, сухой кашель крайне настораживают в отношении патологии сердца, несмотря на нормальное УЗИ в мае, так как ситуация могла измениться после перенесенной инфекции. Инфекция могла спровоцировать миокардит или усугубить уже имеющиеся проблемы. Вторая вероятная причина может быть связана с ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) в сочетании с ларингитом. Кислотный рефлюкс раздражает гортань (осиплость, кашель) и может рефлекторно провоцировать одышку, имитируя сердечные симптомы.
Здравствуйте. Осиплость голоса имеет отношение к сердцу?
У меня нет рефлюкса. Ощущения именно в голосовых связках
Рефлюкс можно и не ощущать. Скорее осиплость может быть с ним связано, но только одна осиплость с сердцем не связана.
У меня ощущение, что именно на связки давит, начинает першить, пропадает голос и кашель.
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 202295 ответов
- 24 Июля 202318 ответов
- 7 Марта 20241 ответ
- 20 Ноября 20246 ответов