Что вас беспокоит?
Увеличена печень и повышен холестерин, что делать?
Подскажите пожалуйста 🙏 у мужа, 34 года, по узи брюшной полости увеличена печень, желчный пузырь: в шейке изгиб. По анализам крови повышено: холестерин общий 5,64; ЛПНП - 2,95; ферритин 345,35; гамма-глутамилтранспептидаза - 122, анализы прилагаю. Насколько все серьезно? Какие наши дальнейшие действия? К врачу записались на 22.12. Что лучше для печени урсоссан или эссенциале форте?
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам УЗИ ОБП выявлено увеличение печени, повышен печеночный показатель ГГТП, что может говорить о метаболических(обменных) нарушениях. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой вес и рост у мужа? Что его беспокоит? Ранее печеночные показатели повышались? Перед сдачей анализа крови алкоголь не употреблял за 3 дня?
Здравствуйте, да за 2 дня до сдачи анализа употребил шампанское 1 бутылку. Вес 94 кг рост 178, ничего не беспокоит. По узи год назад печень была увеличена: правая доля 127*129, левая доля 79*82мм
Добрый вечер, Мария! Если муж употреблял алкоголь за 2 дня до сдачи анализов, это могло повлиять на повышение печеночного показателя. В подобной ситуации рекомендуется выполнить контрольный биохимический анализ крови через 1 месяц, исключив из употребления алкоголь как минимум за 3 дня до выполнения анализа. Препаратами выбора при увеличении печени на фоне метаболических (обменных) изменений и повышения печеночных показателей можно рассмотреть препараты группы антиоксиданты: Тиоктовая кислота 600мг утром натощак или Тиотриазолин 1 тал 3 раза вдень2 месяца под контролем биохимического анализа крови.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень и поджелудочная железа это плотные паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань. На этом фоне меняется размер органов , их плотность и структура. Собственно эти изменения и описал доктор.
Подобная картина биохимии крови, может соответствовать повышению уровню ГГТ, при нормальных АЛТ и АСТ, что чаще всего связано с избыточным накоплением печенью жировой ткани. Все эти изменения в совокупности, обычно именуют метаболическим синдромом.
Важно отметить, что НЕ существует ни одной таблетки, чтобы убрать избыток жировой ткани из внутренних органов. Гепатопротекторы НЕ лечат стеатоз. Обычно в таких случаях рекомендуют модификацию образа жизни, увеличение физической активности, нормализация веса путем придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все явления связанные с избытком накопления жировой ткани во внутренних органах, совершенно обратимы.
Будьте здоровы!
Здравствуйте, спасибо большое за ответ. У мужа вес 94 при росте 178, это много получается? Если придерживаться диеты и заниматься спортом, холестерин тоже уменьшиться должен?
Да, подобная картина роста и веса соответствует избыточной массе тела. Конечно, все явления связанные с избытком жировой ткани, совершенно обратимы и ничего страшного в них нет.
Спасибо
Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени. Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Описывают увеличение размеров печени, преимущественно за счет правой доли. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Изменения в биохимическом анализе крови укладываются в картину жирового гепатоза.
Ферритин отражает не только запасы железа в организме, но является и острофазовым белком, т.е. он может повышаться при любых воспалительных процессах в организме.
Также повышение может быть связано с приемом витаминов, БАДов, при наличии избыточного веса, эндокринных заболеваниях.
Жировой гепатоз считается состоянием полностью обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием.
В плане дообследования учитывая повышение триглицеридов рекомендуют выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий (для исключения атеросклеротических бляшек).
Здравствуйте, спасибо за ответ, получается если придерживаться диеты и заниматься спортом возможно печень восстановится? А холестерин повышен тоже из-за печени?
Да, все верно, все полностью нормализуется, печень очень хорошо регенерирует.
Да, он повышен из-за нарушений обмена веществ, на фоне питания, избыточного веса.
Спасибо большое
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Показатели ггтп является оценкой работы печени. Ггтп может повышаться на фоне приема гепатотоксичных препаратов, биологически активных добавкок, при стеатозе печени, т.е при наличии лишнего веса. В таком случае рекомендуется нормализовать питание и физическую активность, рассмотрите использование препаратов гепатопротекторов- гептрал курсом 14-21 день, согласно инструкции.
По показателям повышения ферритина могут указывать на воспалительный процесс в организме (воспаление суставов, кишечника, вирусной инфекции), т.к другие показатели железа находится в пределах референсных значений и не отмечается увеличение сывороточного железа, гемоглобина, эритроцитов. Дополнительно информативно выполнение насыщения трансферрина железом.
Здравствуйте, спасибо за ответ. Скажите пожалуйста какое обследование нужно пройти, чтобы выяснить какой воспалительный процесс в организме?(изза повышенного ферритина)
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 201913 ответов
- 21 Августа 202012 ответов
- 14 Июня 202122 ответа
- 16 Августа 20219 ответов