Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3917704

Что вас беспокоит?

Постназальный затек

Ребёнок три года Аденоиды третий степени Три недели постназальный затем с гноем Так же делались процедуры лазер 7 штук Сначала ходили к Лору к одному Были назначены сложные капли Маметозон И промывание носа солевым раствором Все эти процедуры делали 10 дней результаты не было Также до этого проводили ингаляции с физраствором и с массажем Пошли к другому Лору Сдали анализы Кровь хорошая моча хорошая Лор сказала что при третьей степени аденоидов нельзя промывать нос солевым раствором Назначила синусэфрин 5 дней 4 раза в день по 2 в каждую ноздрю И мометозон 2 раза в день по одному пышку И в течении дня сморкаться Прошло пять дней Изменения у ребёнка нету Ребёнок по ночам рвётся Уже три недели через каждую ночь у ребёнка рвота слизью Были сегодня у Лора нам сказали что нужно промывать все кукушкой Сегодня были на первой процедуре кукушка Ребёнок дико орёт Так как она ещё маленькая она не понимает в какой момент ей нужно кричать у неё часть раствора выливается через рот Подскажите что делать перепробовали уже все все возможные варианты Также пробовали брызгать авамис Поначалу был эффект первые дня два Потом всё вернулось обратно Все это время у ребёнка ни разу не поднималась температура

Аденоиды 3 степень
3 года
11 Декабря 2025·Просмотров: 1097·Вера

Здравствуйте. Если и промывать нос, то важно всю воду со слизью высмаркивать или аспирировать, чтобы не увеличить объем слизи. Вероятно ,ребенок все не отсмаривает. Дома тоже можно дорого промыть ,не обязательно делать кукушку. Лучше использовать аспиратор электрический.Также, в таких случаях, мне нравится эффект от применения ингаляций с флуимуцил антибиотиком, иногда он заменяет прием системного антибиотика при лор заболеваниях. После используется Мометазон от 1 до 3 месяцев непрерывно, в зависимости от самочувствия

Мометозон уже пользуемся месяц
Нос дома не промываю врач запретил мыть нос при 3 степени аденоидов
Сама с шприца мыть боюсь и не умею этого делать
С балкончика солевого мыла нос 3 недели отсасывала аспиратором
Не помогает
Ребенок хорошо сморкается сама
Когда есть что сморкать она высматривает
Носом дышит хорошо шмыгает ничего не хлюпает
Только ложится спать кашель рвота хрипение

Если в положении лёжа начинается рвота, значит слили очень много в носоглотке. Возможно, лучше перейти на гипертонический растовр. Размер аденоидов не влияет , промывать или нет. Важно, собирать слизь. А так и при первой степени, если воду не убирать, можно получить отит. С водой слизь легче уходит

Мы моем нос уже месяц

Никакого результата

Здравствуйте
Если есть выделения из носа - промывать нос можно и нужно

Синуэфрин / Полидекса - это агрессивный препарат, который содержит гормон дексаметазон который всасывается в кровь и может оказывать системное действие ,
Мометазон - это тоже местный гормон, но более безопасный
2 гормональных препарата вместе использовать не рекомендовано

Кукушка промывает только полость носа, альтернатива - это промывания дома со шприца со специальной насадкой

На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

Мы месяц лечились по схеме промывание носа раствором
Не помогло

Здравствуйте .
В подобной ситуации возможно вялотекущее воспаление слизистой носа ,околоносовых пазух носа и аденоидной ткани ,наиболее вероятно присоединение бактериальной инфекции ,которая протекает таким образом без явных изменений в крови .
Когда процесс затяжной в крови не всегда бывают проявления бактериальной инфекции .

В подобной ситуации допустимо сдать посев из носа на выявление микрофлоры и определение чувствительности к препаратам .
Подскажите ребенок получал прививку от пнемокококка и гемофильной палочки ? Ребенок не аллергик ? Есть дома животные ? К аллергологу направляли вас ?

Делали все прививки
Есть кот дома
К аллергологу не направляли

В такой ситуации рекомендуется сдать панели на аллергены ,для начала рекомендуется обратиться к врачу аллергологу для обсуждения дообследований .
Даже если кот с рождения ,может быть накопление аллергена и аллергия может проявиться в любой момент ,поэтому важно исключить аллергию ,так как аллергия является одним из факторов развития воспаления слизистой носоглотки .

Промывание физ.раствором можно проводить при гипертрофии аденоидов 3 степени ,наоборот важно удалять сопли с носоглотки ,иначе эти сопли могут перейти в слуховую трубу и вызвать воспаление в среднем ухе .

Рекомендуется обсудить с врачом очно добавление препарата Сингуляр ,который в комплексе с Назонекс обладает хорошей эффективностью при проявлениях гипертрофии аденоидной ткани .

Рекомендуется сдать посев из носа (прицельно оценить такую микрофлору как маракселла ,пневмококк и гемофильная палочка ),которые могут в повышенных титрах вызывать длительное воспаление . Посев из носа сдавать не всегда рекомендуется ,но учитывая длительность течения рекомендуется сдать для оценки микрофлоры .

Так же хотелось отметить ,что на это могут влиять проявления ГЭРб -заброс содержимого желудка в пищевод ,глотку и носоглотку (таким образом соляная кислота ,ферменты могут раздражать задние отделы носоглотки и усиливать воспаление ,стекание слизи ).

Важно не давать ребенку кушать за 2-3 часа до сна ,особенно молочные продукты . Головной конец кровати приподнимать во время сна (чтобы голова была выше ).

При сохранении жалоб дополнительно может понадобиться консультация врача аллерголога

Здравствуйте.
Учитывая симптомы и отсутствие эффекта от лечения, не исключено наличие острого воспаления слизистой носа, пазух, помимо воспаления аденоидов.
Возможно, все-таки уже необходима антибактериальная терапия.
Аденоиды 3 степени не являются противопоказанием для промывания носа.
Если боитесь шприцом, можно попробовать аквамарис лейка. Данное устройство разрешено с 3х лет. В официальной инструкции нет такого противопоказания как аденоиды 3 степени. Если врач считает, что кукушка не противопоказана, то значит и самостоятельное промывание тоже. Но при этом все можно выполнить дома, не тратить на это деньги, и ребенок будет спокойнее переносить процедуру. Обычно выполняют 1-2 раза в сутки.
Кашель беспокоит? Можете прикрепить результаты анализа крови?

Кашляет приступами очень сильно
Уже 3 раза вырвало
До этого кашляла вырывало слизью
Сейчас третья рвота после приступа кашля
Анализы скинула
Стоит ли вызывать скорую ?

Я пробовала Лейку
У меня не получается не на себе не на ребенке все течет с одной ноздри
Хотя нос закапываю перед промыванием жду 10 минут и идем мыть
Голову держим правильно

Течет с той в которую вливаю

Днем во время бодрствования не кашляет? только ночью или во время дневного сна? В течение дня рвоты нет? Рвота только когда кашляет при укладывании спать? Как в целом у ребенка активность во время бодрствования?
По поводу необходимости вызова СМП пока что не могу дать ответ, недостаточно информации. Если рвота неукротимая, не пьет жидкость, ребенок вялый и заторможен, то вероятно вызов СМП для госпитализации в больницу будет оправдан. Если самочувствие в целом нормальное, справляетесь, то вероятно можно лечится дома под наблюдением очного врача.
В ОАК выраженных отклонений нет. Однако отмечается преобладание нейтрофилов над лимфоцитами в лейкоцитарной формуле, в этом возрасте обычно наоборот. Может быть косвенным признаком присоединения бактериальной инфекции.
Также обращает внимание снижение эритроцитарных индексов, может быть признаком латентного дефицита железа (скрытая анемия).
В подобной ситуации в плановом порядке необходимо проконсультироваться с педиатром. Вне острого состояния сдать ферритин, который более точно отражает тканевые запасы железа в организме. Параллельно с ферритином желательно сдать СРБ для более точной оценки. Так как в случае воспалительных заболеваний ферритин может повышаться, и показатель может быть ложно завышен. А СРБ является маркером воспаления.

Днем кашель есть но не такой частый
В течении дня бегает прыгает играется
Рвоты нет днем даже если она днем лежит на подушке смотрит телевизор
Как только спать лежит час спит и начинаются приступы с рвотой
А как узнать есть ди бактериальная инфекция и как её лечить

От еды отказывается уже похудели на 1 кг

По описанию похоже на кашель от стекания отделяемого из носоглотки.
Кашель является одним из критериев постановки диагноза острый синусит у детей, согласно клиническим рекомендациям. Поэтому помимо воспаления и увеличения аденоидов, не исключено, что присутствует воспаление и в пазухах.
По клиническому течению заболевания.
Если уже 3 недели стекает окрашенное отделяемое в носоглотку и сильный кашель до рвоты, симптомы существенно влияют на качество жизни ребенка, нет эффекта от местного лечения, то не исключено, что в подобной ситуации необходимо назначение антибиотика. Не всегда воспаление в пазухах протекает с высокой температурой и выраженными изменениями в анализе крови. Например, подобное течение может быть в случае синусита, вызванного гемофильной палочкой.
Бактериальная инфекция лечится антибиотиками.
При остром воспалении пазух носа, учитывая то, что ребенок посещает детский сад, препаратом выбора может быть амоксициллин/клавулановая кислота (аугментин в суспензии), если ребенок не принимал в течение последних 1-3 мес. и нет аллергии на пенициллины. Обычно рекомендуют из расчета 45-60 мг/кг/сут, полученную дозу делят на 2-3 приема, согласно клиническим рекомендациям. Курс лечения обычно 7-10 дней.
На этом фоне продолжают местное лечение для носа (промывание+спрей с гормоном в нос).

Если пробовали промыть лейкой только через одну половину носа и не получилось, то можно попробовать через другую. Если пробовали только на ребенке и не получилось, можно попробовать сначала на себе, чтобы лучше понять принцип.
Если вообще никак, то можно орошать солевым спреем /промыть препаратом морской воды (по типу аквамарис беби интенсивное промывание или др)/закапать физ.раствор в нос из небулы, а затем использовать аспиратор от пылесоса по типу baby-vac. Когда отделяемое находится в глубоких отделах носа, маленький ребенок не всегда его может самостоятельно высморкать без промывания, даже если хорошо умеет сморкаться.

Попробуем лейку еще раз
И сдать мазок из носа для выявления бактерий

Спасибо большое
За подробное описание

Принятый ответ

Всего хорошего!
Желаю скорейшего выздоровления.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.