Что вас беспокоит?
Гипертония
Диагноз : гипертоническая болезнь 11 ст, риск СС03, дислипилемия, осложнения ХСНО-1. План лечения: Лизиноприл 5 два раза в сутки Амлолипин 10 обед Бисопролол 2.5 утро Розувастатин 20 ужин Кардиоманнил 75 ужин. Это лечение назначили после гипертонического криза. Полтора месяца принимает по такой схеме, давление в среднем 110/70 пульс 65-70, в последнее время давление стало 100-105/ 64-70 пульс иногда бывает ниже 60. На самочувствие при таком давлении не жалуется, просто тревожат низкие показатели АД и пульса. Стоит ли снизить дозировки препаратов? Если да, то что именно снизить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Обычно давление ниже 110 требует коррекции дозировки.
Из представленной схемы гипотензивных препаратов возможно сократить дозировку амлодипина до 5 мг.
А бисопролол сократить до 1,25.
Так как схема лечения меняется,то рекомендуют вести дневничок давления и записывать показатели. В дальнейшем будет ясно эффективность лечения.
Скажите, каа давно сдавали анализы?
Маргарита Валерьевна, все анализы сдавались в конце октября во время госпитализации с гипертоническим кризом
Маргарита Валерьевна, а бисопролол можно делить пополам? Дозировки 2.5 ведь нет?
Да, конечно, допускают делить пополам
Маргарита Валерьевна, не опасно ли сокращать дозировку амлолипин? На какое давление и пульс оринтироваться ( минимальное и максимальное)?
Считают допустимым:
Давление до 110-130
Пульс 60- 80
Маргарита Валерьевна, значит снижаем амлолипин до 5, если пульс ниже 60 бисопролол 2.5 делим пополам 1.25. Вести дневник давления. Ориентируеися на давление 110/70 пульс не ниже 60. Если возникнут вопросы, можно ли к вам на личную онлайн консультацию?
Принятый ответ
Да, конечно обращайтесь!
Здравствуйте, Сергей!
По описанию есть чрезмерное снижение давления на фоне текущей схемы лечения
Показатели 100-105/60-70 мм рт ст являются слишком низкими, так как безопасным целевым уровнем считается диапазон 120-130/80 мм рт ст
В подобных случаях рекомендуют корректировать схему
Учитывая, что Амлодипин в максимальной дозе 10 мг - рекомендуют снижать именно его
Например, схема может быть такой:
🔹Бисопролол 2.5 мг утром за 20 минут до еды постоянно
🔹Лизиноприл 5 мг утром и 5 мг вечером постоянно (суточная доза остается 10 мг, но разбита на два приема для плавности)
🔹Амлодипин 5 мг в обед постоянно
🔹Розувастатин 20 мг вечером после ужина длительно
🔹Кардиомагнил 75 мг вечером длительно
Далее рекомендуют вести дневник давления и если через неделю давление все еще будет ниже 110/70, потребуется снижение дозы Лизиноприла
Вероника Андреевна, дневник давления ведется постоянно, не опасно ли амлолипин сокращать? Если сокращать лизиноприл, то можно ли делить таблетку 5 пополам?
Нет, таблетку делить нельзя так как действующее вещество распределено в ней неравномерно
Делить можно только таблетку лизиноприла 10 мг
Лизиноприл в этой схеме – это основной препарат, амлодипин является усилением и именно поэтому именно его в первую очередь уменьшают
Если же всё равно давление будет низким даже с приемом 5 мг амлодипина - то рекомендуют оставить только 5 мг лизиноприла утром - не делить на 2 приема
Здравствуйте,
Действительно давление счиаенися ниже целевых значений и в таких случаях рекомендуют корректировку базисной терапии.
Пульс же находится в целевом диапазоне. Так как для снижения нагрузки на сердце рекомендуют поддерживать его в диапазоне 55-70 уд в мин.
В качестве терапии, в подобных ситуациях обычно рекомендуют:
✦ Лизиноприл 5 мг 1 раз утром
✦ Амлолипин 5 мг вечером
✦ Бисопролол 2.5 утро
✦ Розувастатин 20 ужин
✦ Кардиоманнил 75 ужин.
Давление будет стабилизироваться постепенно в течении 2-3 недель, пока концентрация не достигнет определенного уровня. Препараты нужно пить регулярно, иначе давление не достигнет целевых значений и сохранит тенденцию к резким перепадам.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20202 ответа
- 10 Августа 20202 ответа
- 2 Декабря 20201 ответ
- 7 Августа 202114 ответов