Что вас беспокоит?
Паксил и симптоматика
Здравствуйте! мне 31 год. Генерализованное тревожное расстройство, панические атаки, ОКР Выписали паксил около 7 лет назад, начал с фенозепама и полной таблетки сразу, состояние стабилизировалось на 60-70% сначала около 1.5 года пил полную дозировку (20 мг) потом сократил(сам) до половинки (10 мг) и показалось, будто на половинке даже лучше себя чувствую и потом.. постепенно моё состояние начало скатываться с каждым годом. но 2 года назад, появилось еще какое-то депрессивное состояние, как будто внутри пустота, ничего хорошего не ждёт, мотивации ни к чему нету и так продолжало увеличиваться. И вот буквально 4 месяца назад, состояние начало стремительно ухудшаться, усилился сильно ОКР, усилилась депрессия и чувство пустоты, иногда могу пол дня просто в кровати лежать, эмоции положительные как будто выкачали из меня их просто нету и все хуже и хуже, появилась сильнейшая тревога и панические атаки вернулись. Ходил к врачу, сказали увеличить дозировку до полной таблетки (20 мг) так и сделал, но тревога еще сильней ухудшилась и усилилась апатия с депрессией, теперь вообще ничего не интересно. Мне сказали что есть период адаптации около 2 недель, но прошло уже полтора месяца где-то с того времени, когда увеличил дозировку, но состояние депрессии как будто даже чуток усилилось, тревога может быть стала чуть поменьше. Эмоций положительных вообще нету я их не чувствую, одна тревога, апатия и депрессия. п.с месяц назад сдавал общий анализ крови и на сахар - там все ок. Что мне делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Если состояние прогрессивно ухудшается и апатия усиливается на фоне повышения дозы, это может свидетельствовать о развитии СИОЗС-индуцированной апатии.
В таких случаях обычно меняется группа антидепрессантов на СИОЗСН, например, на Венлафаксин, который действует на серотонин, норадреналин и дофамин, т.е. убирает тревогу, не вызывая апатию или на ТЦА, например, на Анафранил.
Елена Викторовна, ну мне сказали что какая то "адаптация" к препарату..
или она не может длиться месяц?
Адаптация к повышению дозы обычно включает в себя усиление тревожности, а не апатии и депрессивной симптоматики.
Еще одним вариантом может быть наращивание дозы Паксила до 30 мг, на 5 мг в неделю - если при этом апатия усилится, это может указывать именно на СИОЗС-индуцированную апатию.
Елена Викторовна, Мне сказали, что от половинки не должно быть СИОЗС-индуцированной апатии..
и как ее проверить? ведь когда тревога сильная то и апатия тоже присутствует.. врятле когда-то при высокой тревожности хочется что-то делать) как отличить что именно апатия от СИОЗС а не от тревоги, которая вызвана адаптацией?
И сколько она может длиться в целом по времени?
Половинка сама по себе терапевтической дозировкой не является, а развитие апатии возможно на любых дозировках, не смотря на то, что чаще встречается при длительном приеме высоких доз.
Адаптация проходит в срок до 4-х недель, отличить относительно достоверно можно путем повышения дозы - по мере повышения выраженность тревоги должна постепенно снижаться, а активность увеличиваться.
Если же тревожность снижается, а апатия усиливается, то это СИОЗС-индуцированная апатия, которая сохраняется на весь период приема антидепрессанта группы СИОЗС.
Елена Викторовна, последний вопрос уточню.
А если панические атаки сохраняются и тревога, значит период адаптации еще не прошёл?
Принятый ответ
Нет, если они сохраняются в срок более 4-х недель от момента повышения дозы, это указывает на недостаточность дозировки, так как адаптация в среднем идет 2-4 недели.
Здравствуйте, ухудшение при увеличении дозы ад может быть, но оно носит временный характер, до 3-4 недель примерно, но если только хуже и хуже , нарастает апатия, то по моему мнению скорее всего препарат не подходит и стоит рассмотреть замену, по моему мнению было бы целесообразно венлафаксин рассмотреть.
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 202125 ответов
- 26 Марта 20217 ответов