Легочная гипертензия

Здравствуйте. Мне 46 лет. Ситуация следующая. Здравствуйте, уважаемые доктора сервиса. Возвращаюсь за очередной консультацией по вопросу, который уже задавала. Моя история здесь (3 ссылки) https://sprosivracha.com/questions/3682732-tromb-v-malom-tazu https://sprosivracha.com/questions/3761999-tromb-v-malom-tazu https://sprosivracha.com/questions/3670846-tromboz-posle-kesareva-secheniya Мне 46 лет. В анамнезе – ожирение (ИМТ 38, сейчас снижаю вес), гипертония, узловой зоб Из терапии – беталок зок 25, диротон плюс самый минимальный. Глюкофаж (назначил гинеколог). Диабета нет. История: 9 июля 2025 года сделано плановое кесарево сечение. В течение беременности с 12 недели кардиомагнил. С 28 недели клексан 0,6. После кесарева 7 недель клексан 0,6. 26 сентября на плановом узи малого таза обнаружен флотирующий тромб (2 см) в параметрии 2 см (фото в двух проекциях прикрепила). В этот же день вечером приём сосудистого хирурга. Он назначил эликвис на месяц. Но попросил при этом попросил переделать узи до начала приема у других специалистов. 27 сентября на следующий день УЗИ переделала в другой клинике. Тромб врачи не увидели. 28 сентября сдала д-диммер до начала приема эликвиса – 0,38 мг/л. Сосудистый хирург сазал, что раз есть по узи тромб, то надо начинать эликвис. Хотя артефакт не исключен. И что на д димер не стоит опираться. 28 сентября начала приём эликвиса 10 мг × 2 раза в день (1 месяц). 30 сентября решила сделать узи у первого врача, который тромб увидела. И тромба там не было тоже. УЗИ малого таза делала у того же специалиста, который ставила тромб, через месяц 24 октября. Тромба нет. Сходила по рекомендации к сосудистому хирургу. Он сказал отменить эликвис. Тк месяца приема достаточно. И можно жить спокойно, тк даже если тромб был, то на фоне приема препаратов рассосался. Но… по плану на неделе я ходила к кардиологу для подбора терапии по гипертензии. Он посмотрел мою историю и сказал, что я зря успокоилась. Тромб может уйти в невидимую для узи аппарата часть параметрия или в маточную вену. Или еще хуже сидеть тихо в легких или где-то еще… или даже развалиться на части и тихо сидеть. До тэла. Посоветовал еще одного сосудистого хирурга. И сдать диммер. Если он низкий, то можно точно забыть про тромб. Сдала. 0,27 мг/л. Сходила к врачу по рекомендации. И тут еще грустнее… Врач сказала, что если пока «не померла и нет пневмонии», то уже хорошо. Но по ее словам показатели димера высокие и исключить тромбоз ни в сентябре, ни сейчас нельзя. Должны быть меньше 0,25. Также сказала, что тромб может до сих пор сидеть и молчать. Включая легкие. И что месяца эликвиса мало было… И еще момент.. в сентябре после обнаружения тромба гинеколог попросила сдать мутации лейдена. В итоге у меня гетерозигота G/A. Врач только сегодня обратила на это внимание. Сказала, что я чудом осталась жива при беременности и вообще с такими мутациями часто живут до 30 лет. И сейчас я тоже в зоне высокого риска в любой момент… назначила дообследования (список прикрепила). Назначила рикулатрон 10 мг после того, как сдам анализ. Гематологи сервиса ответили, что данная мутация не требует лечения. Значит ли это, что врач назначила таблетки из-за моей ситуации с тромбом и его опасности? В итоге вообще не знаю, как жить и что делать… Есть ли тромб? Может ли он спрятаться где-то в легких, в параметрии и молчать? Димер попадает в референтное значение, но врач сказала высокий. Мог ли он оторваться в первую ночь или сместиться, закрепиться? Потому что первый ссх сказал, тромбы не вылетают из параметрия. Второй ссх что запросто вылетают и это летальный исход. Мнения разные. Д-димер тоже не показатель? Меня направили ещё к одному ссх. Он сказал, что можно сделать ЭХО сердца и посмотреть, есть ли легочная гипертензия, если тромб сидит в малых артериях. Экг у меня сделано неделю назад. Корректировали лечение гипертонии. Назначен снова беталок зок после беременности 25 мг, тк давно учащенное сердцебиение. И диротон плюс в самой низкой дозировке на ночь. Прикрепила экг Эхо сердца только завтра. Но я уже начиталась про лг, низкую выживаемость. Будь то от. Тромбоэмболии или от других факторов. Сижу на панике. Одышки в целом нет. Есть тахикардия. По лёгким. Есть липома. Наблюдаю. У пульмонолога была 5 августа. И вспомнила, что он мне вроде говорил, что по рисунку кт есть легочная гипертензия. Это меня вообще выбило из коллеи. Узи сердца последний раз делала в 2024. Прикрепляю. Какие прогнозы, если обнаружит лг после тромба? И если найдут независимо от тромба?