Что вас беспокоит?
Частое мочеиспускание, боль в пояснице, гематурия. На узи образование в мочевом пузыре.
Здравствуйте. Дедушка 88 лет. Возникла сильная боль в пояснице, кровь моче, учащенное мочеиспускание. Обратились к урологу, на узи обнаружили образование. Изменения в предстательной железе. Выписали урорек и направили на консультацию к онкологу. Онколог дал направление на мрт органов малого таза, сделали. Прием онколога только через неделю. Беспокоит частое мочеиспускание, температура по вечерам 37, бывает боль в боку, лечения пока никакого нет . Вопрос: как нам правильно действовать? 1. Обращаться в больницу в отделение урологии или ждать прием онколога ( в урологическом центре). 2. Возможно ли сейчас какое-то лечение, до приёма онколога ? Урорек не принимает, переживает за побочные действия . Может нужен какой-то другой препарат ? 3. Эффективно ли применять канефрон , цистон и брусневер в его ситуации ? 4. Учитывая возраст и данные узи, мрт какое возможно лечение. Читала, что удаляют мочевой полностью. Но в таком возрасте , что можно сделать... ? Возможно ли перенести химиотерапию , может ли она помочь замедлить опухоль , её негативное действие ? Возможна ли щадящая химия с учётом возраста . Так же много лет беспокоит паховая грыжа. В 2023 году делали стенирование. Благодарю заранее за ответ. Переживаем, как нам действовать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ситуация довольно серьёзная.
Хотя и предстательная железа не описана, но наиболее вероятно имеется значительное увеличение предстательной железы и хроническая задержка мочи, так как в мочевом пузыре имеются признаки застоя мочи: дивертикулы, микролиты.
Возможно на фоне хронического воспаления или не связано, но в мочевом пузыре опухолевое образование с признаками злокачественности и глубокого распространения.
В данном случае требуется консультация онкоуролога, биопсия мочевого пузыря и предстательной железы. К-т органов грудной клетки и брюшной полости на наличие метастазирования. По результатам дообследования на онкоконсилиуме устанавливается стадия заболевания и возможные варианты. Поэтому сейчас без результатов дообследования тактику ведения определить сложно.
Возможные и оперативное лечение и химиотерапия и таргетное лечение. В данном случае выбор зависит от стадии, степени злокачественности и общим состоянием пациента.
Сейчас препараты а - адреноблокаторы нужно будет начать, так как есть признаки ухудшения оттока мочи. Урорек достаточно часто назначается, риск побочных эффектов есть, но не так выраженно, так же возможно вместо урорек другие препараты с подобным действием, например тамсулозин 0,4 1 капсулу 1 раз в день 1 месяц.
Учитывая, что есть признаки воспаления можно будет начать уросептики и растительные препараты.
Например нифурател 200 мг 1 таблетку 3 раза в день 7 дней и цистон 2 таблетки 2 раза в день 1 месяц.
Если есть боли, то в подобных случаях можно применять уроселективные анальгетики, например уриналгин или ракстан по 1 таблетке при болях.
Неотложное обращение в дежурную урологию или хирургию в данном случае требуется только при появлении крови в
моче в большом количестве, выраженном болевом синдроме или острой задержке мочи.
Иван Сергеевич, здравствуйте. Прикрепила описание мрт предстательной железе.
Иван Сергеевич, здравствуйте. Пожалуйста посмотрите, прикрепила описание моря предстательной железы. Можно ли при таком состоянии применять аденоблокаторы ?
Чеких описаний наличия опухоли в предстательной железе нет, но при этом по шкале pirads 4 из 5ти по злокачественности, где 5 самый высокий уровень риска.
Учитывая так же показатели пса, биопсия предстательной железы так же нужна, как и биопсия образования мочевого пузыря.
Можно сказать, что это даже нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь проблемами рака предстательной железы и мочевого пузыря
Готов Вас детально проконсультировать
Самую важную информацию нам дает МРТ - и возможно два варианта:
1- опухоль простаты с инвазией мочевого пузыря
2- две самостоятельные опухоли - и простаты, и мочевого пузыря
Поэтому выполняют в обязательном порядке две диагностические манипуляции - биопсия простаты и цистоскопия (с биопсией мочевого пузыря)
1. Обращаться в больницу в отделение урологии или ждать прием онколога ( в урологическом центре).
Имеются признаки уроинфекции и задержки мочи - для начала показано назначение лечения у уролога
Далее - биопсия и цистоскопия
И только потом - онколог
2. Возможно ли сейчас какое-то лечение, до приёма онколога ? Урорек не принимает, переживает за побочные действия . Может нужен какой-то другой препарат ?
Используют по назначению уролога альфа-блокаторы (Тамсулозин)
3. Эффективно ли применять канефрон , цистон и брусневер в его ситуации ?
Эффективно принимать антибиотики по результатам бак посева мочи
4. Учитывая возраст и данные узи, мрт какое возможно лечение. Читала, что удаляют мочевой полностью.
Пока не ясен диагноз
Вполне возможно, что речь идёт у раке предстательной железы, которая распространяется в мочевой пузырь – тогда лечение только лекарственное
Вряд ли речь будет идти о большой операции
Владислав, здравствуйте. Спасибо за ответ. К сожалению врач уролог в платной клинике не назначил бак посев. По результатам оам и оак назначил : фурамаг 50 мг 2 раза/день, леспефрил, урорег, канефрон.
По поводу пункции предстательной железы и мочевого пузыря сказали до нового года уже не успеете. Для тур мочевого нужно пройти кардиолога, сдать анализы, получить допуск к операции.
Получается ждать месяц целый..
Владислав, подскажите пожалуйста. Фурамаг эффективен ли в данной ситуации ? Не нужно ли бояться противопоказаний этого препарата.
И вопрос о биопсии. Если начнём заниматься этис вопросом в середине января - это плохо , что так затягиваем ? Учитывая, что нужно ещё получить допуск от кардиолога, терапевта.
Фурамаг- лечение вслепую
Лечение должно быть назначено после бак посева
Месяц ожидания - это не очень хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам прикрепленных обследований вероятнее всего речь идёт о злокачественном процессе предстательной железы с прорастанием в мочевой пузырь, но образования как в предстательной железе, так и мочевом пузыре требуют морфологической верификации.
Поэтому биопсия будет проводиться и для предстательной железы и для мочевого пузыря.
1.
По результатам общего анализа мочи и крови имеется признаки воспалительного процесса, поэтому для начала нужно обратиться к урологу, для назначения противовоспалительной терапии и параллельно записаться к онкологу - урологу в онкодиспансер для проведения биопсии.
2. Учитывая повышенный уровень ПСА можно использовать препарат Омник (Тамсулозин).
3. Принимать препараты можно, они могут купировать симптомы воспаления, но основное лечение это все таки антибактериальная терапия, так как в моче обнаружены признаки бактериальной инфекции.
4. Основным лечением будет являться лекарственная терапия, но решении о её назначении решается коллегиальным путем (через консилиум), так как важен соматический статус пациента.
Александра Александровна, здравствуйте. Благодарю за ответ.
Вчера врач уролог назначил фурамаг, леспефрил, урорег, канефрон. И феррумлек для поднятия гемоглобина. Но почему-то не назначил бак посев. только по оам и оак. А сдавать ещё раз анализы не просто (
По поводу опухоли я в четверг пойду к онкологу. Но как мне объяснили, впереди новогодние выходные. Делать пункцию и тур уже не успеем.
Точнее пункцию предстательной железы можно сделать, но предостерегают, что если будут осложнения впереди праздничные дни , некому будет оказать должную помочь.
То есть все переносить на середину января.
Это плохо, что так затягивать будем ?
Если перенести проведение пункции на середину января, то результат гистологии будет готов как раз ближе к февралю, соответственно и лечение будет назначено где то к середине февраля.
Это не очень хорошо. Поэтому я бы рекомендовала провести пункцию до нового года.
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Ждать приёма онколога не нужно. В такой ситуации рекомендуется обратиться в урологический стационар исключить инфекцию, задержку мочи, кровотечение, начать лечение.
2. Лечение до онколога возможно. Допустимы обезболивание, НПВС/спазмолитики, антибиотики. Вместо урорека возможен другой альфаблокатор например омник под контролем врача.
3. Канефрон, цистон, бруснивер только вспомогательно, на опухоль не влияют.
4. В таком возрасте обычно выбирают щадящую тактику которую определяет консилиум.
Принятый ответ
Здравствуйте. При сочетании крови в моче, боли, температуры и учащённого мочеиспускания правильнее не ждать неделю, а очно обратиться к урологу или в урологическое отделение для оценки инфекции и нарушения оттока мочи; онкологический приём нужен для определения природы образования, но ургентные симптомы решает уролог. До онколога обычно допустимо симптоматическое лечение по назначению уролога,
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 202210 ответов
- 3 Августа 20233 ответа