Что вас беспокоит?
Побочки от препаратов
Здравствуйте.У меня рекуррентная депрессия.На вашем форуме мне посоветовали лечение и оно помогло.На СИОЗС улучшений у меня не было,только сильно набрала вес .Сейчас принимаю Венлафаксин по 37,5 утром и вечером,Ламотриджин по 100 мг утро и вечер ,Арипипразол 2,5 мг,хлорпротексен 30мг на ночь.Я только стала оживать,но ещё пока настроение не очень,начала физически двигаться,тело стало слушаться,пропала неуклюжесть.Но проблема в алопеции,сильно выпали волосы с передней части головы и ,что бы я не делала новые не растут.Пью арипипразол 3 месяца и за это время полысела,видно невооружённым взглядом.И с весом у меня проблемы,никак не уходит,хоть венлафаксин прекрасно остановил повышеный аппетит.Что делать не знаю с этим.Помогите пожалуйста.Ещё замучила бессоница,30мг хлорпротексена на ночь не помогает,ночью начинается активность.
Здравствуйте, Татьяна! Ознакомился с предыдущими вашими обращениями. Сожалею, что пришлось пройти такой путь, чтобы получить хоть какие-то изменения. Почему вы думаете, что выпадение волос из-за арипипразола? Из тех препаратов, которые вы сейчас принимаете, более часто вызывает потерю волос венлафаксин. И совсем необязательно выпадение волос должно было начаться сразу после начала приема венлафаксина, могло и позже. Обычные рекомендации при потере волос следующие:
1) Поменять на хороший дженерик (например, велафакс, велаксин), если принимаете не их.
2) Сменить при возможности (спорный вариант), так как например согласно ретроспективному исследованию 2017г примерно равный риск среди всех АД (у флуоксетина и пароксетина может быть реже). Да и вы все перепробовали уже.
3) Консультация трихолога
4) Анализы - ОАК, гемоглобин, ферритин, ТТГ, витамин Д (на основе статьи на UTD про telogen effluvium - наиболее распространенный тип выпадения волос при приеме АД).
5) Коррекция при наличии нарушений, выявленных при дополнительном обследовании (?)
6) Лечение сопутствующих заболевания волос. Пересмотр диеты. Психологическая поддержка.
7) Вмешательства с неопределенной эффективностью (при отсутствии дефицита) - миноксидил (местно или внутрь), добавки железа, цинк, биотин и витамин D
Уточните, пожалуйста, у вас совсем нет сна? или поверхностный, трудности с засыпанием или пробуждения?
Из препаратов, которые могут нарушать сон - тоже венлафаксин. Поэтому все-таки рассмотреть можно его замену или попробовать без него. Из СИОЗС все препараты убирали только тревожность и панические атаки, совсем не влияя на симптомы депрессии?
Обычно в таких случаях можно было бы поменять хлопротиксен на кветиапин.
Если уверены, что проблема с потерей волос из-за арипипразола, то опять же можно рассмотреть в таких случаях кветиапин в дозировках 150-300 мг (желательно пролонг) он используется для аугментации при депрессии. И заодно убрать хлорпротиксен
Пью витамины:Селен,цинк,витамин d,омега3 хорошего качества из тушки рыб,а не из печени,ферретаб,а волосы выпадают с корнем.На строгой диеты не сижу,но стараюсь придерживаться пп.Сна вообще без снотворных нет.Страшно менять АД,кроме венлаксина мне ничего не помогало.
Спасибо
Принятый ответ
Принял. В таком случае попробовать имеет смысл попробовать прием его раз в день (пролонг). А для волос рассмотреть миноксидил
Спасибо большое
Здравствуйте. Наиболее часто побочный эффект в виде выпадения волос возникает в ответ на прием венлафаксина. Обычно это не является поводом для отмены/замены препарата. Как правило, требуется выжидательная тактика. Из дополнительных методов обследования в подобных случаях рекомендован контроль ферритина (целевой уровень - 40-60мкг/л).
При нарушениях сна возможно рассмотреть увеличение дозировки венлафаксина, так как бессонница может быть остаточным явлением основного заболевания. Кроме того, дозировка венлафаксина в 75мг является минимальной и зачастую ее недостаточно для полной стабилизации состояния.
Здравствуйте!Спасибо большое.Я пробовала с доктором увеличить дозу на 37,5 мг и 150 мг пила,у меня начинается слабость,ничего не хочу,впадаю в ступор смотрю в одну точку
Может добавить и нужно потерпеть и это состояние пройдёт?
Велаксин пью 3 месяца всего.Выпадение волос это временая побочка?
Можно перейти на приём велаксина на утро ,а то я пью 2 раза в день и из за вечернего приёма не могу спать?
Принятый ответ
В таком случае обычно рекомендуется использовать Велаксин пролонгированного действия (в капсулах) - его прием осуществляется один раз в день утром, а переносимость лучше из-за более стабильной концентрации препарата в плазме крови.
Спасибо вам большое.
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 202437 ответов
- 29 Июня 202422 ответа
- 9 Апреля 202511 ответов