Что вас беспокоит?
Дисплазия тбс
Ребенку 7 неделя, на той неделе сделали узи поставили 2а типа т/б сустава, сегодня сходили к ортопеду назначили массаж и физиотерапию, помимо этого назначили распорку ферейка, ребенок очень сильно кричал с него больше получаса, не могли успокоить, сняли, подскажите можно как то без нее? Иначе мы итак не спим ночами колики😒😭а тут еще это, можно обойтись без распорки только массажем и физио? Или все таки как-то терпеть он ребенка😭
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ суставы 2а по Графу - это задержка развития сустава, его незрелость. Расценивается как начальная дисплазия.
Ситуация с необходимостью Фрейка пограничная. Иногда она нужна, иногда нет.
Важны следующие соображения:
1. "не хочется мучать" - это не аргумент. Потом не редко до года приходится мучать, если время упущено. Правильно расставляйте приоритеты.
2. Мы лечим не УЗИ, а ребенка. Если при 2а по УЗИ ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения Фрейка не вызывает сомнений.
3. Вы сейчас можете носить Фрейка или обратиться очно к другому ортопеду за альтернативным мнением и проверкой симптомов.
Заочно отменять Фрейка НЕЛЬЗЯ. Кто-то должен отвечать за результат лечения. Если мы в 3 мес на рентгенографии увидим подвывихи суставов без Фрейка, кто будет виноват?
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Решение вопроса с ношением шины очно с ортопедом.
Первично её должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура. Обычно физиопроцедуры ранее 2-х мес не рекомендуют.
Коррекция рекомендаций через 2 мес после рентгенографии. Скорейшего восстановления.
Может ли по узи ошибиться?
Можно обойтись без распорок
По распоркам написал подробно. Если плохо видно, повторю.
Важны следующие соображения:
1. "не хочется мучать" - это не аргумент. Потом не редко до года приходится мучать, если время упущено. Правильно расставляйте приоритеты.
2. Мы лечим не УЗИ, а ребенка. Если при 2а по УЗИ ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения Фрейка не вызывает сомнений.
3. Вы сейчас можете носить Фрейка или обратиться очно к другому ортопеду за альтернативным мнением и проверкой симптомов.
Заочно отменять Фрейка НЕЛЬЗЯ
Решение вопроса с ношением шины очно с ортопедом.
Первично её должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. В таких случаях одним из основных признаков ,требующего внимания это показатели а- и б- углов. Во время исследования проводится оценка параметров развития верхнего края впадины и позиции головки бедренной кости путем измерения а- и б-углов. При показателях а-угла
менее 56° и б-угла более 60° состояние тазобедренного
сустава расценивается как дисплазия (а не физиологическая
незрелость), в случаях когда а-угол менее 50° и б-угол более 70°- требуется решение вопроса о безотлагательной тактике консервативного лечения. В любом случае приоритет отдаётся врачу который при очном осмотре назначил Вам подушку Фрейка. (Кстати, она является одной из самых шадящих из средств фиксации. ) Также,в таких случаях рекомендуется - Тонизирующий массаж поясничной области и нижних конечностей с акцентом на ягодичную обл и ТБС.
Лечебная гимнастика нижних конечностей.
Парафиновые аппликации на ножки.
Электрофорез с Эуфиллином/ Хлористого кальция.
Вит Д3 жидкой форме или Вигантол возрастной дозировке. Солнечные ванночки.
Рентген снимок через 2мес.
* По существующим рекомендациям, рентгенография ребенку с
подозрением на патологию ТБС проводится с 3-4-х месячного возраста. До этого времени используют осмотры и УЗИ.
Можно обойтись без распорок просто массажами?
В таком случаее ,к сожалению остается риск прогрессирования дисплазии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию УзИ имеется незрелость т/б суставов. До 3 мес это допустимо. Кроме измененных углов, остальные показатели суставов и стабильность не изменены.
Если на приеме ортопеда было выявлено ограничение подвижности в суставах, то назначение подушки Фрейка обоснованно.
Дома следует проводить гимнастику на разведение ножек, поочередно каждую ногу и с 2 мес провести профессиональный массаж (не родительский).
Через 1 мес провести контрольное УЗИ исследование или рентгенографию (при наличии показаний на контрольном приеме ортопеда) и, исходя из результатов, принимать решение о дальнейшем лечении.
Ну можно обойтись без распорки? Просто массажами?
Вопрос ношения шины определяется на очном приеме, при проведении клинического осмотра. Показания для назначения шины писала выше. Только по описанию узи, это не решить.
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Понимаю, как вас тревожит эта ситуация - особенно когда речь о здоровье ребенка. У Вас имеется дисплазия тазобедренных суставов. Дисплазия - это нарушение в процессе формирования сустава. Она не обязательно врождённая. Крыши вертлужных впадин слегка скошенные. Основное в лечении это подушка Фрейка + ЛФК и массаж. Витамин D3 1200 Ед. в день. По возможности электростимуляцию мышц бедра и ягодиц 8 процедур. Так же электрофорез с кальцием 12 процедур. Рентгеноконтроль через 3 месяца. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
А по узи не сильные же отклонения, может за меньший период восстановиться?
У ребенка сильный тонус очень тяжело ЛФК делать😒
Подушку во время прогулки можно тоже не надевать? Не влазит в комбинезон так
По УЗИ не сильные (раньше бы на это внимание не обратили). На прогулку можно не одевать.
А совсем без шины не рекомендуется? Лучше походить?
Совсем без шины не рекомендуется.
Принятый ответ
Добрый вечер , меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.
В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов. Одного рентген-снимка не достаточно для диагностики.
Вопрос по шинированию и применению шин (подушек) решается только на очном осмотре с лечащим врачом.
В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов и укрепления суставов:
Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно. ЛФК со специалистом на постоянной основе.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
Электрофорез с кальцием курсом. СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом.
В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день. Контроль рентген через 3 месяца
УЗИ недостаточно информативный метод диагностики дисплазии. Рекомендуется рентген-снимки тазобедренных суставов для постановки корректного диагноза
Можно шину носить хотя бы не целый день?
Шины назначаются после очного осмотра. В своей практике я назначаю на постоянной основе 24/7 с перерывами только во время гигиенических процедур
Ребенок до этого каждый день по два часа лежал утром и вечером на коврике развивающем таскал игрушки погрумушки , в ползунках без памперсов, т.к. с шиной ей не нравится она капризничает, сегодня снимала шину и играли как обычно
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 20231 ответ
- 28 Марта 20251 ответ
- 15 Июня 5 ответов