Что вас беспокоит?
Расширение петель кищечника
Здравствуйте, сейчас 33,2 недели беременности. Вчера делала третье узи, врач отметил расширение петлей кишечника до 12мм. Напугал. Еще сильнее напугала гинеколог, тк сказала, что живот слишком большой и не соответствует сроку, если последующим узи все подтвердится, то направят к генетикам. До этого у проверенного врача в платной клинике все было хорошо. Переживаю за хромосомные аномалии. Скажите, насколько высок риск с таким животиком родить нездорового ребенка? Оправданы ли переживания врача ? Все узи и первый скрининг прикрепила , так же фото кишечника
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, расширение петель кишечника может быть физиологичным, например при заглатывании околоплодных вод, в таком случае контроль узи уже должен быть в норме, поэтому старайтесь не накручивать себя заранее, в таких случаях рекомендуется обязательно контроль узи. Когда вам рекомендован контроль , контроль будет на базе жк или рекомендовано узи уже экспертного уровня ?
Здравствуйте.
Юлия, по представленным протоколам нормальные результаты 1 триместра (низкие генетические риски), без маркеров хромосомной патологии, анатомия плода ранее без особенностей, что очень важно. Расширение петель кишечника до 12 мм на сроке 33 недели чаще всего бывает функциональным и транзиторным: связано с заглатыванием околоплодных вод, перистальтикой, временным замедлением пассажа. При истинной врождённой кишечной патологии обычно есть стойкое прогрессирование, выраженное многоводие, другие УЗ-маркеры, чего по представленным данным нет.
«Большой живот» сам по себе не является признаком хромосомной аномалии, особенно при ранее нормальных скринингах. Направление к генетику в такой ситуации - перестраховка, а не показатель высокого риска.
В похожих ситуациях обычно рекомендуют спокойное наблюдение: контроль УЗИ в динамике, оценка вод и роста. В подавляющем большинстве случаев такие находки самостоятельно исчезают и не влияют на исход беременности.
Анна Николаевна, здравствуйте, спасибо большое, на первом узи твп было пограничным , как я поняла - 2,2 и носовая косточка небольшая - всего 2,5, я обратила внимание на это только сейчас , когда обнаружили находку с кишечником, как считаете , можно эти вещи связать между собой ? Или твп и носовая кость являются нормальными с такими показателями?
Юлия, ТВП 2,2 мм на сроке 11–12 недель - это норма, пограничным считается ≥3,0 мм. Носовая кость 2,5 мм считается нормальной, важен сам факт визуализации, а не «крупность».
Если бы это были значимые маркеры хромосомной патологии, первый скрининг дал бы высокий риск, чего нет. Связи между этими показателями 1 триместра и текущей находкой по кишечнику нет.
Вы описываете ситуацию, которая укладывается в вариант нормы с функциональной находкой, а не в цепочку признаков хромосомной аномалии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам проведённых скринингов и ультразвуковых исследований беременность развивается благополучно. Первый скрининг выполнен в срок и показал очень низкие индивидуальные риски хромосомных аномалий (трисомии 21, 18 и 13). Все ключевые маркеры в первом триместре были в пределах нормы: толщина воротникового пространства, наличие носовой кости, допплеровские показатели, биохимические маркеры. Оснований для подозрения хромосомной патологии на этом этапе не было и нет.
УЗИ второго и третьего триместров также не выявили врождённых пороков развития. Анатомия плода сформирована правильно, сердце, головной мозг, лицо, позвоночник, почки и другие органы без патологических изменений. На УЗИ в 33 недели отмечено изолированное расширение петель кишечника до 12 мм при сохранённой нормальной структуре (гаустры сохранены), нормальном желудке и нормальном количестве околоплодных вод. На данном сроке беременности кишечник плода активно наполняется меконием, и умеренное расширение петель может быть функциональной особенностью созревания желудочно-кишечного тракта. Изолированное расширение кишечника на позднем сроке беременности не относится к маркерам хромосомных аномалий, особенно при нормальных результатах первого скрининга и отсутствии других настораживающих признаков. Рекомендован контроль УЗИ в динамике, чтобы оценить состояние кишечника и убедиться в стабильности или регрессе изменений. В большинстве подобных случаев к доношенному сроку данные особенности либо уменьшаются, либо не имеют клинического значения после рождения. На текущий момент оснований считать, что ребёнок родится с хромосомной патологией или серьёзным заболеванием, нет. Беременность требует обычного наблюдения с контрольным ультразвуковым исследованием в рекомендованные сроки.
Здравствуйте
Не волнуйтесь
По представленным результатам обследования ничего критичного нет
Расширение петель кишечника это физиологическое состояние, которое чаще всего бывает из-за того что малыш заглатывает воды, это не является пороком развития желудочно кишечного тракта.
В такой ситуации обычно рекомендуется наблюдательная тактика.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 20171 ответ
- 17 Ноября 20172 ответа
- 21 Февраля 20182 ответа