Консультация пульмонолога /

Разбор КТ и Спирометрии. Мужчина 76 лет, курильщик — вопрос №393210

241 просмотр

в продолжении вопроса: https://sprosivracha.com/questions/389041-tyazhelyy-vydoh-s-shumami-i-slabost-kurilschik-76-let

сданы (в приложении):
- ОАК, СБР (вся кровь и др. биохимия в норме)
- КТ, Спирометрия (есть отклонения)
- УЗИ брюшной - в норме

просьба пояснить итоги исследования, возможно нужны еще анализы до посещения пульмонолога очно (онккомаркеры? нейроэланаза, цитокератин 19, CA-125, ..).

Кратко история:
74 года, мужчина, Курит уже 60 лет, живет в деревне, ходил на охоту/рыбалку. Но последние 2 года малоподвижный образ жизни, читает книги и в интернете сидит.

Последние 20 лет курил по пачке в день или больше.

АНАЛИЗЫ:
- эхо сердца сделали и кардиограмму - результаты хорошие

ЖАЛОБЫ:
началось с марта 2020г., стало труднее подниматься в гору, одышка и сердцебиение, со временем усугубление проблем

20.12.20 поднялся после сна и не мог выдохнуть было совсем плохо до этого "терпимо", до этого 2 недели то сидел то лежал дома, не выходил.

состояние сейчас:
- при нагрузке - затрудненное дыхание и учащенное сердцебиение
- вдох - нормальный
- выдох - со всякими шумами и скрипами (но уже лучше чем 20декабря)
- слабость

кашля нет, иногда откашливается мокрота темного цвета (серый)

20дек снизил курение до 4 сигарет в день. как бросил, стали заставлять ходить гулять, стало получше - но все равно долго активностей не переносит, теперь гуляет каждый день увеличивая расстояние.

такие же симптомы если садиться из лежачего положения, необходимо 1 - 1,5 часа спокойно сидеть для восстановления.

короновируса и иных проблем нет

*до этого летом было вздулись вены на одной руке - было высокое, а обычно в норме и не беспокоит

СЕЙЧАС ПРИНИМАЕТ:
аторвастатин с 23 декабря
кардиомагнил
пристариум

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Терапевт
Здравствуйте, приложите КТ и спирометрию.
Принятый ответ
Клиент
Ксения, прикрепил, спасибо за подсказку

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Имеется тяжелая ХОБЛ ,осложненная эмфиземой. Лучше если госпитализируете и в стационарных условиях ему подберут базисную терапию, состояние стабилизируют. А пока как скорая помощь должен быть всегда под рукой аэрозоль Атровент или Беродуал. Вы сатурацию измеряли? Велика вероятность,что папе сейчас нужна кислородотерапия, так как от гипоксии страдают многие органы.
Клиент
Ксения, сатурацию много раз меряли - в норме.

По онкологии смысла нет дополнительно провериться?
Терапевт
По приведенным анализам нет подозрения на онкологию, а вот тяжелая ХОБЛ имеется. Нужна терапия и чем раньше,тем лучше. И обязательно бросить курить .
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Судя по спирометрии и КТ лёгких у него Хроническая обструктивная болезнь лёгких средне-тяжёлой степени, эти процессы не обратимые. Есть признаки эмфиземы на кт лёгких, что тоже подтверждает диагноз ХОБЛ. ЕМУ нужна Базисная постоянная ингаляционная терапия пожизненно и через пару месяцев будет ощутимо получше уже, не будет прогрессирования. Из лечения - спиолто респимат или Аноро Эллипта 1 раз в день в одно и то же время. Грудной сбор номер 4 в теплом виде 3 раза в день пить длительно 1 месяц (после еды по 1/2 стакана), при приступах затруднённого дыхания можно аэрозоль для снятия приступа (беродуал или атровент, но это не лечебный ингалятор, это средство первой помощи).
Принятый ответ
Пульмонолог
Здравствуйте. Базовая терапия Спиолто респпимат 2,5/2,5 мкг 2 вд 1 р в день или Аноро Эллипта 22/55 мкгт1 вд 1 р в день длительно, как минимум 1 год, для снятия приступов одышки, кашля- Беродуал 20/50 мкг 1-4 р в день ситуационно. Двигательная активность обязательна регулярная, можно использовать дыхательный тренажер Тресшолд ИМТ или РЕР. При мокроте- Флуифорт в саше по 10 дней в месяц.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Страшное состояние
28 ноября 2019
Наталия
Вопрос закрыт
Повышается пульс по утрам
18 января 2022
Игорь
Вопрос закрыт
Сердцебиение, дурнота, нет сил
10 октября 2023
Алена
Вопрос закрыт
Результаты УЗИ 6 недель
2 апреля 2024
Евгения
Вопрос закрыт
Брадикардия?
14 сентября 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Замерла беременность. Двойня. Один из плодов не развивается
15 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Алексеевна Власова
40 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Константин Валерьевич Асямов
1 отзыв
Пульмонолог
1999-2005, Военно-медицин
Опыт работы: 20 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо