Что вас беспокоит?
Просьба прокомментировать анализ крови
Здравствуйте. Повышенные тромбоциты у меня всегда, но сейчас впервые появилось отклонение в части общего обьема тромбоцитов, плюс просьба посмотреть другие отклонения и прокомментировать. В ближайшие полгода вирусными инфекциями не болела, предыдущий анализ сдавала в сентябре, он был нормальный. Спасибо. А, забыла СОЭ-5)).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
🔸Гемоглобин и эритроциты в норме – значит, нет признаков анемии и косвенных признаков латентного дефицита железа
🔸Лейкоциты в пределах нормы – нет активного воспалительного процесса
Лимфоциты повышены и нейтрофилы снижены , что может наблюдаться в восстановительном периоде после вирусных инфекций или после контакта с ОРВИ даже без симптомов
Также такие изменения могут быть обусловлены индивидуальными колебаниями формулы крови
Подобные изменения в отсутствии жалоб не требуют дообследования и лечения, формула крови вернется к норме самостоятельно
🔸 Общее количество тромбоцитов в норме - норма тромбоцитов по современным гематологическим нормам от 150 и до 450
Тромбокрит (PCT) зависит от общего количества и среднего объёма тромбоцитов, его повышение чаще бывает при воспалениях, повышениях общего количества тромбоцитов
Ранее более 450 повышались тромбоциты?
Вероника Андреевна, спасибо за ответ. Я написала в своем обращении, что повышенные тромбоциты всегда , присоединился только сейчас этот новый показатель. Меня смущают лимфоциты и нейтрофилы, 3 месяца назад они были в норме. Начиталась про неходжкинскую лимфому и хронический лимфолейкоз. Стала волноваться.
Понимаю, что были повышены и ранее, я прочитала, конечно
Но многие лаборатории используют неправильные референсы, общепринятые нормы от 150 до 450 тыс - то есть в этом анализы они в норме , а тромбокрит расчётный показатель и так как тромбоциты указаны повышенными по лабораторным нормам , то и тромбокрит будет закономерно выше
Признаков подозревать болезнь крови нет, все ростки кроветворения физиологичны
Вероника Андреевна, что означает « все ростки кроветворения физиологичны»?
То есть патологических завышений или занижений лейкоцитарного, тромбоцитарного, эритроцитарного ростка (клеток лейкоцитарной формулы, эритроцитов, тромбоцитов) нет, мы не подозреваем патологию костного мозга с такими анализами
Сейчас идет активный эпид сезон и многие люди болеют и являются распространителями инфекций, наша иммунная система реагирует на контакт, что мы видим в анализе - специфическое преобладание лимфоцитов над нейтрофилами , а симптомы могут и не возникать либо быть очень стертыми, например, только головная боль 1 день
Спасибо за понятный ответ)), головокружение может быть признаком этой вирусной инфекции? Собственно, я из-за этого головокружения легкого и сдавала кровь. ( мрт гол.мозга и узи сосудов шеи сделала, анализ на ферритин, в12, в9 еще жду)
Да, головокружение тоже может быть симптомом, а может быть проявлением дефицита железа
Можете по готовности написать - посмотрю анализы Ферритина, В12, В9
Ферритин 34, железо 23, В9 и В12 норма, Аст-Алт- норма
снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа
Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин
Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
ЛИБО
🔺Ферритаб по 1 капс 2 р/сут
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль
❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки
В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов
Фолиевая кислота более 6?
Фолиевая кислота 12. Ферритин 30-38 у меня по последним анализам 5 лет. В целом же это вариант нормы. Отталкиваясь не от усредненных клинических рекомендаций, а конкретно по данному пациенту, его точно нужно принимать?
Нет, это низкий показатель считается, клинические рекомендации МЗРФ дают цифры ферритина не ниже 40-60 нг/мл для всех людей (нет таких рекомендаций для конкретного человека) - такой запас является достаточным и полностью обеспечивает потребности тканей
Вы наверное не поняли: клинические рекомендации формируются для условного среднестатистического пациента, без учета особенностей конкретного пациента ( возраст, патологии, особенности и тд). Не думаю, что разумно без оглядки и анализа анамнеза конкретного пациента пользоваться усредненным алгоритмом. Я вас спросила пор конкретного пациента, с конкретным кейсом.
Понятие "индивидуальной нормы" в доказательной медицине крайне ограничено, так как биохимия человека универсальна
Ключевые процессы в клетках у всех людей протекают по одним и тем же законам - ферментам для химических реакций нужна конкретная концентрация веществ, и если их мало, реакция замедляется у любого человека, независимо от его ощущений
Клиническая норма - это цифра, доказанная масштабными исследованиями, при которой органы работают правильно, риски заболеваний минимальны, а качество жизни максимально
Если показатели годами ниже этих норм, это значит, что организм годами работает в режиме экономии ресурсов
Я понимаю Вас, но такой уровень на протяжении 5 лет говорит не об индивидуальной особенности, а о хроническом балансировании на грани дефицита
То, что уровень не падает ниже, означает лишь, что поступление железа из еды ровно покрывает текущие траты, но не позволяет накопить резерв
Клинические рекомендации ставят нижнюю границу 40-60 не случайно, а потому что именно при таких цифрах полноценно работают железозависимые ферменты и у всех людей минимальная потребность одинакова, не будем брать детей в расчет, но даже для них норма Ферритина выше 30-40 нг/мл
Я лишь информирую о том, как может проводиться коррекция в подобных случаях, не назначаю терапию 🙏🏻
Вероника Андреевна, к вечеру прднялась температура 37.2. Означает ли это что мое 6-ти дневное головокружение плюс вчерашний анализ крови, что это просто сидела вирусная инфекция 6 дней, а сегодня она проявилась?
Здравствуйте,
1️⃣ Тромбоциты находятся на оптимальном уровне, так как, по общепринятым референсным значениям, данный показатель должен быть в диапазоне 150-450. Так как показатель на верхней границе нормы, обычно это бывает на фоне недостаточного питьевого режима, в норме рекомендуется выпивать жидкости из расчета 30 мл/кг массы тела. Также причиной повышения этих показателей может быть курение и чрезмерные физические нагрузки.
2️⃣ Так как уровень тромбоцитов в крови находится в пределах нормы, то колебания тромбоцитарных индексов (таких как MPV, PDW, PCT) обычно не являются клинически значимыми. Чаще всего эти изменения — следствие небольшого свёртывания крови в пробирке до того, как её поместили в анализатор. Аппарат в такой ситуации может выдать погрешность именно в виде изменения этих индексов.
3️⃣ изменения в лейкоцитарной формуле, обычно они бывают после перенесенной вирусной инфекции, возможно бессимптомной. Наш организм ежедневно сталкивается с различными вирусами и не всегда это проявляется клинически. если нет никаких жалоб ( повышение температуры тела, боль в горле, кашель, насморк), то лечение в таком случае не требуется. Показатели в течении месяца вернутся в норму.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Ксения Вячеславовна, спасибо за ответ. По п.3 вашего ответа- я сдала кровь по поводу небольшого головокружения в течении недели (узи сосудов шеи, мрт головного мозга сделала уже), сейчас еще в ожидании результата анализа на желез. Анемию, но если с ферритином все будет ок, может ли быть это странное головокружение связано с инфекцией, бессмптомно протекающей или прошедшей?
Да, легкое головокружение может быть связанно с бессимптомно протекающей инфекцией. Это происходит из-за интоксикации организма и того, что организм потратил ресурсы на борьбу с инфекцией. Для полного восстановления нужно время чтобы восполнит все потери.
Скажите давление измеряли?
Давление нормальное. Ферритин 34, железо 23, в9 в12 тоже норма.Есть только легкое головокружение
А таком случае это действительно может быть из-за вирусной нагрузки.
Ксения Вячеславовна, и вот сегодня вечером полнялась температура 37,2, других признаков инфекции пока нет. Означает ли это, что мое 6-ти дневное головокружение и вчерашний анализ крови- это орви, которая 6 дней дремала, а сегодня проявилась?
6 дней назад вирусная инфекция началась с атипичного и выраженного симптома - головокружения. Это не частое явление , но вполне возможный.
Ксения Вячеславовна, а сколько латентный период может быть?
Скорее всего, это не классическая ОРВИ с длительным инкубационным периодом, а вирусная инфекция с атипичным началом и волнообразным течением, где неврологический симптом (головокружение) значительно опередил общеинфекционный (температура).
Ксения Вячеславовна, упс… и что ожидать? Я через неделю должна улетать с тремя пересадками((((. Лечение обычное, симптоматическое? А у меня и симптомов нет кроме температуры….что посоветуте?
В качестве лечения в подобных случаях обычно рекомендуют:
✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
✦ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
✦ Жаропонижающие:эффективно снижает повышенную температуру тела комбинированный препарат вонцивус(парацетамол+ибупрофен) по 1 таб до 3 х раз в сутки
✦ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет
✦ арливерт по 1 таб 3 раза в день в течении месяца. -в качестве симптоматического лечения головокружения.
Ксения Вячеславовна, спасибо за развернутый ответ, скажите пожалуйста, арлеверт лучше бетасерка в моем случае?
Принятый ответ
Арливерт это комбинация циннаризина (20 мг) и дименгидрината (40 мг).
Тоесть препарат, Сочетает два механизма действия. Циннаризин улучшает микроциркуляцию в сосудах внутреннего уха и блокирует кальциевые каналы, а дименгидринат оказывает успокаивающее действие на вестибулярные центры мозга.
Крупные исследования (2019 г.) показывают, что эта комбинация превосходит бетагистин (бетасерк) в уменьшении симптомов периферического вестибулярного головокружения. Эффект может наступать быстрее (уже через неделю).
Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Норма тромбоцитовот 150 до 450, в представленном анализе количество нормальное . Изменение тромбоцитарных индексов при нормальном уровне тромбоцитов никакой роли не играет.
2. Признаки перенесенной вирусной инфекции, может быт просто контакт с вирусом бессимптомно, это состояние лечить не нужно, показатели самостоятельно придут в норму.
Ничего критичного по анализу нет🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 201827 ответов
- 25 Января 20226 ответов
- 6 Мая 202415 ответов