Что вас беспокоит?
Гнойный синусит
7днец лечение Аугментин 1000-2рв день Стало хорошо все симптомы ушли . После окончания приема ,через сутки Снова появилась тяжесть в области лба и под глазами . Сделала рентген По нему затемнение слева . Врач назначила снова антибиотик Клацид 250* 2рд 7 дней . На сколько верно лечение ? У меня колит кишечник,он уже отреагировал на первый антибиотик ( Есть ли вероятность назначения местного антибиотика ? Дышать брызгать ? Или только внутрь ? Почему аугментин не справился ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Юлия.
Подскажите пожалуйста есть ли возможность выложить снимок или описание?
До этого дня какое-то лечение на местном уровне уже применяли - промывание полости носа, применение сосудосуживающих спреев или противовоспалительных спреев как например мометазон или флутикозон?
Татьяна Владимировна, прикрепила рентген снимок с описанием .
И первое назначение врача от8.12.25
До этого назонекс 2дозы -2рв день
Аквалор
Синупрет
Татьяна Владимировна, ещё сосудосуживающие использовала
Здравствуйте
Исходя из приложенного фото снимка больше данных за наличие отёка слизистой оболочки в гайморовых и лобной пазухе без убедительных признаков наличия жидкости и гноя в видимых пазухах, что чаще всего возникает на фоне вирусного воспаления или остаточных проявлений перенесённого воспаления в подобных случаях и как правило не требует применения повторно антибиотиков
Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Уточните пожалуйста чувство тяжести усиливается при наклоне головы вниз или резких движениях? Как дышит нос, есть ли насморк на текущий момент?
Анна Юрьевна, выпот слева написано это не остатки гноя ?
Тяжесть увеличивается совсем чуть чуть при наклоне вниз и положении лежа .
Меня именно это смутила ,через сутки после окончательного приема курса Антибиотиков.
До этого на фоне приема этот симптом прошел .
Я закапываю сосудосуживающее ,потом аквалор просто орошаю ,не вливаю как долфин .
Отделяемого нет совсем
Анна Юрьевна, нос дышит хорошо
По приложенному фото убедительных признаков наличия выпота в видимых пазухах не вижу. Для более точной оценки состояния пазух в таких случаях если болевые ощущения сохраняются или нарастают рекомендуют выполнить КТ пазух носа -исследование в трёх проекциях
Дополнительно в чистый нос в таких случаях рекомендуют использовать назонекс или аналог с мометозоном в составе для купирования воспаления в носу и пазухах
Подобные ощущения возможны и на фоне отёка слизистой оболочки и блока соустий носа с пазухами
Анна Юрьевна, да я брызгаю с 6.12 назонекс 2дозы -2рв день
Анна Юрьевна, последнее время часто страдаю заложенностью носа .
По крови аллергия
В мае был отек справа по рентгену.
Моя рабочая деятельность связана с химией.
Анна Юрьевна, болевых ощущений нет ,просто как будто глаза устают и лоб немного давить
Аллергический ринит в таких ситуациях также может быть причиной длительного отёка в носу и подобных ощущений дискомфорта
Назонекс в таких случаях может быть рекомендовано использовать длительно до нескольких месяцев так как препарат рассчитан на длительное применение и обладает накопительным эффектом
Дополнительно в таких случаях также может быть рекомендовано использовать антигистаминный препарат например Зиртек или эриус по одной таблетке в сутки до 7-10 дней
Также рекомендуют в таких ситуациях проконсультироваться с аллергологом для выполнения кожных аллергопроб или сдачи анализов крови на специфические иммуноглобулины Е для поиска причинного фактора аллергии
Анна Юрьевна, есть необходимость прям в ближайшее время делать кт?
Или пока как вы написали пить антигистаминные и назонекс,а там уже по ситуации?
Боюсь усугубить свое состояние
Принятый ответ
Если нет болевых ощущений вероятнее всего убедительного повода выполнять КТ в ближайшее время нет в таких ситуациях
В таких случаях рекомендуют продолжать использовать назонекс в нос и антигистаминные препарат и наблюдать в динамике за проявлениями, которые вряд ли могут являться признаком бактериальной инфекции учитывая их характер
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленной рентгенограмме отмечается снижение пневматизации в верхнечелюстных и лобных пазухах за счета утолщения слизистой. Убедительных данных за наличие патологической жидкости в пазухах нет.
После проведенного курсам лечения в пазухах некоторое время может сохраяться отек слизистой.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней.
Рекомендуется проведение ингаляций Флуимуцил Антибиотик ИТ 250мг 2 раза/день. 6 дней.
Необходимость в проведении повторного курса антибиотикотерапии не представляется оправданным.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая описание клинической картины, жалобы , результаты приложенных исследований имеется воспаление в пазухах носа (преимущественно за счёт отёка судя по рентгену пазух носем) . Как правило в таких случаях на очном приёме может быть рекомендовано следующее : промывание полости носа гипертоническим р-м морской воды(АквалорСтронг) 3-4р/д, с целью достижения местного противовоспалительного эффекта используются топические глюкокортикостероиды (например назонекс/дезринит/мометазон 2р/д ). Внутрь (при отсутствии аллергии на препараты) с целью нормализации работы мукоцилиарного эпителия возможно использование растительных препаратов( Синупрет например 3р/д ) . С целью диагностики рекомендуется выполнить оак с лейкоцитарной формулой ( для решения вопроса о назначении антибиотиков далее) .Из манипуляций для облегчения симптоматики используется промывание ОНП по Проетцу- способствует оттоку содержимого из пазух носа , удаляет отделяемое из полости носа. Далее оценивается динамика на фоне лечения, состояние и корректируется лечение при необходимости на приёме у лор-врача.
Здравствуйте
В такой ситуации при гнойном синусита препарат второй линии - это цефалоспирины, например Зиннат или Спектрацеф
Макролиды - Кларитромицин - это антибиотик резерва
Местно рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 202120 ответов
- 26 Января 20247 ответов
- 29 Апреля 15 ответов