Нужно назначение лечения по поводу низкого гемоглобина и ферритина

Алина Афанасьева17 Декабря 2025

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снижение уровня гемоглобина, эритроцитарных индексов, ферритина менее 30 нг/мл, как правило, характерно для железодефицитной анемии. В подобных случаях рекоменджут принимать препараты железа (не БАД, так как в их составе железо в недостаточной дозировке!) это считается первой линией терапии. Из более предпочтительных считаются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер или тардиферон по 1 флакону/таблетке 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем обычно выполняется контроль анализов крови. Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота), то возможно принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа. Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл), ранее прекращать лечение не имеет смысл!
Помимо этого рекомендуют соблюдать диету: увеличить в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Обильные менструации у женщин ю зачастую являются одной из самых частых причин низкого уровня железа в организме, поэтому обычно рекомендуют при достижении целевых показателей обычно рекомендуют принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации.
Для выяснения причин железодефицита, в плановом порядке обычно рекоменддуют пройти следующие анализы и исследования:
- узи органов брюшной полости, почек
- фгдс+исследование на H.pylori (необходимо для исключения атрофии слизистой и хеликобактер, так как это может нарушать всасываю железа и соответственно развитию анемии)
- узи малого таза, консультация гинеколога (если имеется эндометриоз, то зачастую он может приводить у анемии, в связи с обильными менструациями).
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.

Ольга Ивашина17 Декабря 2025

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия. По приложенным анализам есть признаки анемии железодефицитной 1 степени.
В таких ситуациях рекомендуется начать лечение с приема препаратов железа внутрь, например сорбифер или тардиферон по 1 таблетке в день, перед едой, отдельно от молочных продуктов, чая и кофе, запивать водой, минимум 3 месяца.
Через 1 месяц можно проконтролировать ферритин и ОАК. При положительной динамике (прирост ферритина и гемоглобина) и хорошей переносимости продолжить прием препаратов железа внутрь.
При отсутствии эффекта от лечения и плохой переносимости обсудить с лечащим врачом назначение препаратов железа внутривенно капельно с индивидуальным расчётом дозы по весу и последнему уровню гемоглобина.

В плановом порядке рекомендуется обследование для выявления причин анемии: консультация гинеколога, УЗИ органов малого таза, брюшной полости и почек, рентген органов грудной клетки, по показаниям фиброгастроскопия и колоноскопия с биопсией, кал на скрытую кровь, креатинин, мочевина, ЛДГ, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, билирубин фракционно, витамин В12, фолиевая кислота.

Юлия Перфилова17 Декабря 2025

5.0

Принятый ответ

Юлия Владимировна, здравствуйте!

По общему анализу крови признаки анемии легкой степени - снижен гемоглобин, изменены эритроцитарные индексы , а также снижен ферритин, что с большей вероятностью является железодефицитной анемией

Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40

В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

🔸 Гино-Тардиферон 1 таблетка в сутки , а через 3 месяца - контроль
Или
🔸 Тотема по 1 ампуле 2 раза в день через трубочку, разведенная в соке или воде

Гемоглобин обычно начинает подниматься через 2-4 недели от начала приема, а ферритин - чуть позже, так как он «запасает» железо

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Во время лечения врачи рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя ( гемовое железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо: чечевица, горох, орехи)

❗️ Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а также с молочными продуктами.

Лучше выждать между приемом железа и молочными продуктами или препаратами от желудка минимум 2 часа. Принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки

Если таблетки плохо переносятся, то можно обсудить с врачом внутривенное введение

❗️С учетом наличия эндометриоза в анамнезе важно понимать, что при эндометриозе очаги эндометрия появляются вне полости матки и могут кровоточить во время менструации , как и обычная слизистая матки. Это часто приводит к более обильным или длительным менструальным кровотечениям

Из-за регулярной потери крови женщина теряет больше железа , чем обычно . Когда организму не хватает железа для восполнения запасов, сначала снижается уровень ферритина

Поэтому очень важно в подобных случаях восполнить запас , а в дни менструации возможен прием в те дни , когда идет менструация 🙏

Гемоглобин первый раз снижен ?