Что вас беспокоит?
Чрескожный шов ахиллова сухожилия
Добрый день! Муж. 36 лет. 2.12 произошёл разрыв ахилла на левой ноге во время игры в баскетбол. Через 7 часов после разрыва сделали операцию методов чрескожного шва, наложили гипс в эквинусном состоянии стопы. Контрольное УЗИ 17.12 показало диастаз 15мм. Травматолог (не тот, который делал операцию) при пальпации сообщил, что сухожилие целостное, но в месте шва утончение. Есть острое желание вернуться в люьюбительский спорт - сноуборд и баскетбол, воллейбол. Подскажите, пожалуйста, допустим ли такой диастаз после операции? Или нужно переделывать методом открытого шва?
Принятый ответ
Здравствуйте.
допустим ли такой диастаз после операции? - нет.
Или нужно переделывать методом открытого шва? - требуется пластика ахилла традиционным способом.
Предварительно сделать МРТ и уточнить ситуацию. Что видел УЗИст и что нащупал Ваш травматолог - никто не знает.
После подтверждения несостоятельности чрескожного шва, пластику ахилла лучше сделать, как можно раньше.
Иначе диастаз может увеличиться.
Если на МРТ несостоятельность не подтвердится, то очень хорошо. Значит УЗИст что-то не то увидел.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ!
Прикрепил снимки с УЗИ и заключение специалиста. МРТ сделаю на днях
УЗИ - это не рентген и не МРТ.
По этим картинкам ничего толком сказать нельзя. Они для диагностики не пригодны.
После МРТ будет ясно, что и как.
Диастаз - это расстояние между концами разорванного сухожилия. Если он есть, то шов несостоятелен.
Эхогенный инфильтрат - это формирование рубцовой ткани, скорее всего. На рубцах спорт не будет возможен.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Имеем дело с повреждением ахиллова сухожилия, состояние после чрескожного сшивания.
Это хорошая методика.
Но по обследованию 1,5 см это достаточно значимый диастаз, с таким положением рубцевание и срастание ахиллова сухожилия может не произойти.
В таких случаях рекомендуют выполнить дообследование МРТ , более точное обследование.
Если значительный диастаз будет сохраняться, то рекомендуется повторное оперативное вмешательство.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. То, что Вам сделали - это не серьезно. Такой диастаз неприемлем. Нужно сделать нормально операцию. Возможно даже ахиллопластику по Чернавскому с дополнительной фиксацией трансплантатом из широкой фасции бедра. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
Подскажите, пожалуйста, допустим ли такой диастаз после операции? ➡️ Из личного опыта могу написать, что подобное недопустимо. В моё время за такое поирукам били наставники и в угол ставили
Или нужно переделывать методом открытого шва? ➡️ Для возвращения в спорт проф или любительский необходимо попасть в стационар на операцию. Чем раньше, тем лучше
Принятый ответ
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, допустим ли такой диастаз после операции? Или нужно переделывать методом открытого шва? - Да, при появлении диастаза 15 мм после чрескожного шва ахиллова сухожилия велика вероятность необходимости повторной операции ( открытой) для коррекции, т.как это указывает на неудовлетворительное сращение и возможное укороченислабость шва, что критично для функции стопы,(т.к.молодой активный возраст )но решение принимает только лечащий врач после осмотра и оценки всех рисков. Открытый шов позволяет хирургу лучше визуализировать,(на основании собственных наблюдений) подтянуть концы и надежно сшить сухожилие, возможно, с применением пластики для восстановления длины, если концы сильно сместились.
В таких случаях скорее всего, потребуется МРТ, чтобы точно оценить состояние сухожилия, место шва и степень расхождения.
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 20207 ответов
- 30 Октября 20201 ответ
- 16 Января 20245 ответов
- 21 Апреля 20247 ответов