Что вас беспокоит?
Двухсторонний плеврит
Здравствуйте! Около 2 недель назад почувствовала себя плохо ,ломило тело и температура с тех пор в течении дня переодически поднимается до 37 Пару дней назад почувствовала жжение в грудной клетке и сделала КТ Пульмонолог сказал пить антибиотики ,но пью уже третий день и температура за эти дни такая 2 день приема антибиотика 8:30-36,5 11:00-37,1 14:50-37,3 16:16-37,2 3 день приема антибиотика 7:30-36,5 9:30-36,8 12:00-36,8-36,9 13:10-37,1 13:55-36,8 14:52-37.0 16:43-36,9 18:24-37,0 19:10-36,7 20:40-37.0 Очень переживаю,что уже третий день, а температура в таких же значениях Я очень боюсь туберкулеза и думаю что он у меня ,очень тревожный человек и все эти две недели меня не покидает мысль об этой болезни .Подскажите есть ли признаки по КТ?И плохой ли знак ,что температура не поменялась ? ОАК и СРБ в норме Из симптомов першение в горле и как будто это першение и грудной клетке , хочется откашляться , но кашля как такого нет
Принятый ответ
Здравствуйте.
Расскажите пожалуйста , можете ли прикрепить фотографию описания компьютерной томографии органов грудной клетки? Важно понимать какие именно изменения выявлены в лёгких.
Какой антибактериальный препарат применяете и в каких дозировках?
Тельман, здравствуйте,прикрепила
Тельман, ой,точно вы отвечали на мой прошлый вопрос . Я принимаю антибиотик кларитромицин
Ознакомился. По описанию компьютерной томографии. - немногочисленные очаги в S2, S3 верхней доли, S8 нижней доли правого лёгкого, S9 нижней доли левого лёгкого округлой формы, с ровными, чёткими контурами, диаметром до 3.5 мм - эти изменения могут быть в рамках воспалительного процесса или могут оказаться внутри легочными лимфатическими узлами. В любом случае это будет понятно после проведённого курса антибактериальной терапии и обязательного КТ контроля после лечения.
Что насчет плеврита - скорее всего плеврит уже на стадии разрешения, но для уточнения требуется дообследование - узи плевральных полостей
Хорошо, это антибиотик который хорошо применяется в лечении таких заболеваний. Курс лечения не меньше 14 дней. После обязательно кт - контроль
Тельман, то,что пью третий день антибиотик , а температура такая же ,значит они не помогают ?
Нет, это значит, что времени еще прошло мало, эффект от лечения наступает на 5 день.
В случае если жалобы усугубляются и на узи будет определяться свободная жидкость, стоит добавить еще один антибиотик - в/м цефтриаксон
Тельман, очаги в легких и плеврит получается разные заболевания между собой?
Плеврит - воспаление плевры (серозной оболочки, покрывающей лёгкие и выстилающей грудную полость), а очаги они располагаются в легких, могут быть как воспалительного так и поствоспалительного характера.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы не подгрузили результат КТ? По теме вопроса, если я правильно понял, у Вас обнаружили двусторонний плеврит. При туберкулёзе чаще бывает односторонний плеврит, с яркой клинической картиной ( высокая температура 38 и выше, одышка, тяжесть в грудной клетке и т.д)
Дамир Абдуллаевич, прикрепила
Да, сейчас внимательно изучаю
Туб.контакта не было? Кто то в семье или Вы сами в ноябре - декабре не простывали?
Дамир Абдуллаевич, нет, как я знаю никто не болеет , все ежегодная проходят флюорографию ,никто в семье не болеет
Дамир Абдуллаевич, когда началась такая температура , через пару дней у меня болело горло, но также через 2-3 дня боль в горле прошла , была небольшая мокрота ,
Описываемый у Вас плеврит - междолевой. это чаще реактивный т.е плеврит из -за воспалительного процесса в лёгком. Жидкости там нет, проводить пункцию не обязательно. Описываемые очаги не совсем характерны для туберкулёза. Как давно Вы заболели?
Дамир Абдуллаевич, две недели назад
Дамир Абдуллаевич, воспалительный процесс в легком из за чего может быть?
Дамир Абдуллаевич, я начала третий день прием антибиотика ,но температура пока такая же ,значит он не помогает ?
Если после 3х дней приёма сохраняется повышение температуры и клиническая картина без улучшения, то антибиотик меняют. Противовирусные препараты Вы принимали?
Поставьте пробу Диаскинтест. По её результату можно будет определяться с дальнейшей тактикой.
Дамир Абдуллаевич, он не влияет на БЦЖ?и точный ли это тест ?
На БЦЖ никак не влияет. Тест точный и специфичный. Но есть более точные и спеуифичные тесты- Т- спот и квантифероновый тест. Но они делаются за счёт пациента и стоят дорого.
Принятый ответ
Здравствуйте, Милена. По описанию КТ признаки туберкулеза достаточно сомнительны. Больше данных за воспалительный процесс нетуберкулезной этиологии. Требуется курс лечения антибиотиками. Милена, какие антибиотики Вам назначали? Чтобы охватить весь спектр микроорганизмов, лучше применять два антибиотика из разных групп. Температуру антибиотики не снижают, они действуют опосредованно. Действуя на микроорганизмы (уничтожая их), они снижают их вредное воздействие на организм, интоксикацию. Поэтому, температура снижается постепенно, через несколько дней, по мере эффективного действия антибиотиков. Через 3-4 недели желательно сделать повтор КТ, выявить динамику изменений. А также, УЗИ лёгких, если по КТ объём жидкости будет увеличиваться. Консультация фтизиатра тоже может быть, но если в процессе обследования, на повторной КТ будет отрицательная динамика. Также, сейчас и через 3-4 недели желательно сдать ОАК, анализы мокроты или бронхоскопию. Диаскин-тест по направлению врача.
Елена Ивановна, здравствуйте,принимаю антибиотик кларитромицин 500 мг.
Переживаю ,что заразна и могу заразить дочь(
Елена Ивановна, сдавала ОАК и СРБ в прикрепленных файлах есть
Елена Ивановна, вообще ,терапевт не назначила мне антибиотик объяснив ,что по анализам нет признаков бактериальной инфекции .Но очаги в легких все же есть,подскажите ,пожалуйста если бы был туберкулез как скоро он показывается на КТ?показало бы в моем случае сразу туберкулез?с очагами ,которые указаны там ?
Милена, по анализам крови нет признаков острого воспаления, но анализ надо повторить, чтобы проверить показатели через определенное время, посмотреть динамику процесса. Кларитромицин продолжайте. Очаги могут выявляться при туберкулезе через 2-3 месяца после заражения, но всё достаточно индивидуально. Поэтому и необходима КТ после курса антибиотиков. Кларитромицин можно принимать до 2-3 недель и сделать КТ. Если туберкулеза нет, то будет ясная, четкая картина рассасывания очагов, плеврита.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию КТ ОГК данные за туберкулез очень сомнительные, плеврит междолевой, объем небольшой, пункция не требуется.
Какой антибиотик и в какой дозировке вам был назначен?
Вообще, лучше использовать 2 антибактериальных препарата, чтобы полностью перекрыть весь спектр. Через 4 недели повторить КТ ОГК и оценить 2 исследования.
Анна Витальевна, здравствуйте,я принимаю антибиотик кларитромицин 500 мг
Благодарю за ответ.
Это хороший антибиотик, его можно принимать один, но не менее 10-14 дней. Также пока пьете антибиотик, обратитесь к фтизиатру для дообследования, надо провести Диаскинтест и сдать мокроту на МБТ методом микроскопии, ПЦР и посевы на твердые и жидкие питательные среды
Принятый ответ
Здравствуйте.
По КТ описаны мелкие очажки во 2,3,8м сегменте справа и 9м сегменте слева.
По описанию эти очажки очень мелкие, могут соответствовать внутрилегочным лимфоузлам, которые так отреагировали на перенесенную вирусную инфекцию.
Описано скопление жидкости в междолевой плевры с двух сторон, что тоже может быть реакцией на воспаление.
В таких случаях рекомендуют курс антибиотика широкого спектра в течении 10 дней с последующим контролем на КТ.
Температура может подниматься до 37,5 на фоне лечения антибиотиком,пирогеном может выступать и сам антибиотик.
Только если на КТ контроле изменения в лёгких останутся, в таких случаях рекомендуют пройти обследование у фтизиатра - сдать анализы мокроты, сделать Диаскинтест.
Как альтернатива Диаскинтесту можно сдать анализ крови на Тспот или Квантиферроновый тест.
С уважением!
Виктория Викторовна, здравствуйте,принимаю антибиотик кларитромицин 500 мг
Виктория Викторовна, квантифироновый тест считается самым точным?Если он покажет отрицательный результат ,то мокроту нужно все равно сдавать ?
1. Кларитромицин хорший антибиотик, работает и на атипичную флору тоже. Но в побочных явления у него в инструкции указано "гипертермия", поэтому может вызывать повышение температуры.
2. Квантифероновый тест достаточно точный, позволяет выявить тубинфицирование (контакт с палочкой Коха), но мокроту всеравно обследуют обычно, так как Диасикнтест, Тспот, Квантифероновый тест показывают именно реакцию имунитета на туберкулезную палочку. а при снижении иммунитета он может быть отрицательный даже при наличии туберкулеза в организме, например.
Виктория Викторовна, спасибо,стоит ли мне сейчас огородиться от родных?Не обниматься ,и вообще не контактировать?
Опасность для окружающих определяется обычно по анализу мокроты, но даже бактриальная инфекция при обычных пневмониях может быть заразной, в таких случаях советуют соблюдать эпид.режим - иметь свой набор посуды, носить маску при общении с близкими, отдельную комнату, при возможности, чаще проветривать помещение
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 202012 ответов
- 20 Ноября 20218 ответов
- 22 Января 202411 ответов