Что вас беспокоит?
После приема креона началась диарея
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у меня возникла проблема, после приема креона. Назначил мне его врач гастроэнтеролог, в связи с хроническим панкреатитом с внешнесекреторной недостаточностью, также в диагнозе у меня стоит стеатогепатит. Сначала я пила креон в дозировке 25000ед на обед и ужен, в зависимости от порции, 10000ед если очень маленькая , но у меня началась сильная диарея, с очень острыми болями внизу живота и с частотой около 4 раз в день, также сильное газообразование. Сходила на повторный прием сказали пить по 10000ед на обед и ужин, но состояние сохранилась, что в таком случае делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можно предположить что дело не в самом Креоне, а в обострении основного заболевания. При панкреатите диарея и боли могут быть проявлением самой болезни, особенно если нарушается диета.
Скажите, пожалуйста, как давно вы принимаете Креон? Симптомы появились сразу после начала приема или через какое-то время?Соблюдаете ли вы диету? Что именно едите на обед и ужин, когда принимаете препарат? Употребляете ли жирную, жареную пищу, алкоголь?Были ли у вас эти симптомы до начала приема Креона или они появились только после?
Обычно рекомендуют в такой ситуации временно отменить препарат на 2-3 дня и посмотреть на динамику. Если симптомы уйдут то возможна индивидуальная непереносимость. Если останутся - причина в другом.
Также важно исключить кишечную инфекцию
Мария Алексеевна, я начала принимать креон 2 месяца назад, до этого диареи не было, также 2 месяца назад начала держать диету, отказалась полностью от жареного жирного и алкоголя. Узи в последний раз проходила месяц назад, обострений не было
Мария Алексеевна, препарат принимаю в середине приема пищи, симптомы начались сразу после начала приема креона
Если диарея началась сразу с началом приема Креона и продолжается уже 2 месяца, при этом вы соблюдаете диету и обострений по УЗИ нет, можно предположить индивидуальную непереносимость препарата или его неправильную дозировку.
Обычно рекомендуют в такой ситуации несколько вариантов действий. Первое - попробовать снизить дозу Креона вдвое и посмотреть на реакцию организма. Возможно, вам назначена избыточная доза, которая как раз и вызывает диарею.
Второй вариант - временно отменить Креон на 3-5 дней и оценить, уйдет ли диарея. Если симптомы исчезнут, это подтвердит связь с препаратом.
Принятый ответ
Вероника, здравствуйте! Ферменты, назначенные без показаний, нередко провоцируют нарушение стула. Какие изначально беспокоили жалобы со стороны жкт? На основании чего выставлен диагноз хронического панкреатита?
Дарья Андреевна, у меня на узи изменения поджелудочной железы по типу хр. Панкреатита, амилаза в крови 11 и липаза 5, я проходила несколько обследований узи и кт с барием
Хронический панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока.
В таких случаях в первую очередь исключают патологию со стороны кишечника:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Принятый ответ
Здравствуйте, Вероника!
Прикрепите пожалуйста результаты анализов и УЗИ, если есть, которые подтверждают диагноз панкреатита.
Сдавали ли вы кал на панкреатическую эластазу ?
Так же важно исключить кишечную патологию. Рекомендуется сдать:
-Кал на скрытую кровь
-Кал на фекальный кальпротектин
-Кал на эластазу, если не сдавали
До уточнения причины рекомендуется прием сорбентов, например Смекта 3-4 раза в сутки, до 7 дней, Тримедат 2»» мг 3 раза для улучшения моторики кишечника и снятия спазмов до 4 недель. Ферменты на время отменить
Айнур Акифовна, здравствуйте, я прикрепила обследования и анализы к вопросу
Принятый ответ
Вероника, здравствуйте.
Диффузные изменения поджелудочной железы - это вариант нормы, они возникают у каждого из нас с возрастом.
По УЗИ и биохимии крови нет признаков панкреатита, это очень редкая патология.
Поэтому перед применением ферментов рекомендуют удостовериться в диагнозе.
Назначат КТ ОБП с внутривенным контрастированием и кал на панкреатическую эластазу (сдавать строго оформленный кал!).
Если панкреатическая эластаза снижена - только в этом случае назначают ферменты.
На их прием могла произойти индивидуальная реакция в виде разжижения стула, потому что обычно этот препарат наоборот приводит к закреплению стула.
Также назначен был Аллохол, он тоже может вызывать разжижение стула.
Рекомендации при жировом гепатозе это Средиземноморская диета, высокая физическая активность, снижение массы тела, если есть избыток.
Также газообразование и разжижение стула может указывать на синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
Поэтому рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно для улучшения самочувствия в подобных случаях рекомендуют препарат Метеоспазмил по 1 таблетке 3 р/д 14 дней для снятия спазмов, снижения газообразования, и Энтерол для нормализации стула по 2 таблетки 2 р/д за 30 минут до еды 10 дней.
По поводу Аллохола и Креона их желательно отменить.
Обговорите данные пункты с лечащим врачом, чтобы он скорректировал лечение.
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 201729 ответов
- 1 Октября 20192 ответа
- 15 Февраля 20208 ответов
- 9 Октября 202018 ответов