Диарея. Мужчина. 38лет

Мария Голицына14 Марта 2023

4.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
по обследованиям
эрозии луковицы дпк, гастрит, гэрб с эзофагитом.
заброс желчи в желудок.
Положительный хеликобактер.
анализ на дисбактериоз не достоверен.

Повышены лимфоциты. НЕ болели ли орви недавно?
Повышение ггтп,-признак застоя желчи.


после удаленного желчного часто развивается сибр, который проявляется нарушением стула.
также после удаленного желчного может развиваться хологенная диарея.

учитывая наличие эрозий, хеликобактер нужно лечить
НО сейчас, учитывая проблемы со стулом этого не стоит делать, тк это может усилить диарею.

Дообследование
Водородный дыхательный тест на сибр
Фекальный кальпротектин
кал на гельминты методом парасеп
кал на скр. кровь иммунохимическим методом.
Желчные кислоты в кале
Эластаза кала(сдавать оформленный стул)
узи обп

при положительном тесте на сибр санация кишечника альфа-нормиксом.

как вариант схема лечения может выглядеть так(согласовать с лечащим врачом, лечение под наблюдением очного врача)
1)тримедат 200 мг 3 р\д-1 месяц(спазмолитик и прокинетик)
2)нексиум 40 мг за 30 мин до еды утром-4 недели, далее по 20 мг утром-4 недели.
3)Де-нол по 2 таб 2 р\д-2 недели, далее ребагит по 1 таб 3 р\д-1 месяц.
4)Энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 рд-10 дней.
5)для пищевода можно добавить альфазокс по 1 пакетику 3 р\д и на ночь-4 недели(не пить и не есть 2-3 часа после приема пищи)

если тест на сибр будет положительным, то пролечить его альфа-нормиксом, после приема альфа-нормикса начать прием урсосана 250 мг на ночь-3 месяца(нейтрализует желчь в желудке)

Виктория Филиппова14 Марта 2023

3.3

Гастроэнтеролог

Елена , здравствуйте. В первую очередь нужно лечить эрозивные дефекты . С этой целью может быть применен нексиум 40 мг утром натощак 1 мес , далее 20 мг утром натощак 1 мес , де-нол 120 мг по 2 т 2 раза в день за 30 мин до еды 1 мес (будет черный стул, это нормально ), энтерол по 1 к 2 раза в день 14 дней(пробиотик с антидиарейным эффектом ), итомед по 1 т 3 раза в день за 20 мин до еды 1 мес .


Возможная причина диареи это удаление желчного пузыря (хологенная диарея), либо синдром избыточного бактериального роста, либо нарушение внешнесекреторной функции поджелудочной железы , а также воспалительные заболевания кишечника

С целью исключения сибр сдается дыхательный водородный тест с лактулозой . Лечат это состояние препаратом альфа-нормикс.

Еще применимы в вашем случае препараты из группы удхк (урсосан ) , но после санации кишечника , если она понадобится.

Также можно сдать кал на панкреатическую эластазу кала (оценка внешнесекреторной функции поджелудочной железы), фекальный кальпротектин (исключение воспаления у кишечнике), кал на скрытую кровь (иммунохимия), кал на паразитозы parasep. Узи обп .

Екатерина Мымрина15 Марта 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте .
Как правило при нарушении оттока желчи развивается СИБР , на этом фоне происходит нарушение стула .
Дообследования касаемо кишечника:
Дыхательный водородный тест на сибр
Фекальный кальпротектин
Копрограмму

По фгдс : эрозия в 12 пк , заброс желчи в желудок , заброс желудочного содержимого в пищевод, воспаление слизистой пищевода .
Положительный тест на хеликобактер .
Необходимо провести эррадикационную терапи против хеликобактер пилори , так как есть эрозии , но перед этим сдать анализы по поводу кишечника .

На данный момент необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20см . После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней .
Из рациона убрать продукты , повышающие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад, Помидоры , газированные напитки
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее Нексиум 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Денол 2 табл 2 раза в день 4 недели ( стул от него будет черного цвета )
Альфазокс после еды 3 раза в день 4 недели.

Татьяна Балышева15 Марта 2023

4.8

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
Вес и рост? Есть ли реакция на определенные продукты питания? Режим питания не нарушен?

Какое лечение получаете сейчас?

Марина Гвоздева15 Марта 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Лечение эрозий назначено? Сколько раз в день стул? Копрограмму выполняли? Наследственности неблагоприятной по заболеваниям ЖКТ нет?