Что вас беспокоит?
Высокое давление по утрам длительно
Мой папа, Мужчина,82г,вес 92, рост 176. Давление 170-190 последние 2 месяца, подагра, сах.диабет 2 типа, Ибс, стенокард напряж 2фк, скф -33 мо/мин, хбп смеш генеза, гиперурикемия, ХСН 2а,3фк. По кардиограмме-Р-0.09, PQ-0.18, QRS-0.08, QT-0.410, ритм синусов с чсс48 в мин, эос отклонен влево, признаки гипертрофии левого желудочка, дифф реполяриз. Изменения в миокарде левого желудочка, более выражены по передне-бок стенке Выписано вчера кардиологом: Дикард плюс 25мг утро, Кардосал 40 мг после ужина, Кординик 10 мг 2 р/д Лкрканидипин по 10 мг 2 р/д Бисопролол 2,5 мг утро Форсига 10 мг утро Ливазо 4 мг на ночь Клопидогрель 75 мг после ужина Подагрел 80 мл после завтрака Физиотенз 0,4 на ночь До этого принимал Утро -галвус 50 мг-1т, телмисартан -80, бисопролол -5мг, физиотенз -0.2 -1т Обед -милурит -100-1т Вечер- клопидогрель 75 после еды, Форсига -10-1т, доксозазин 4мг-1т Магний б6 ( были судороги) При этом всем утром 9-30-184/86/56, После табл 12-40- 130/71/57, 15-00-160/80, К вечеру снова 170 ( до таблеток) Далее утром 8-30-192/82/54( сахар 6,9) После табл 10-15-138/66/60 13-15-120/60/57 16-45-135/69/60 Таблетки форсига, кллпидогрель и новый кординик- Итог в 20-50 снова 170 Ранее на милурите 300 мочевая кислота ушла с 584 до нормы,снизили милурит до 100, До сах диабета пиши индпапид длительно, отменили с связи с увеличением моч кты и креатинина, ( 131), тромьоциты 165000, соэ -8, Плохой сон, храп, частые позоды в туалет ночью ( каждые 2-3 часа), артроз колен сустава, с палочкой ходит Вопрос! Какие лекарства пить и когда??
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Чем смущает выписанная кардиологом новая схема приема препаратов. Им нужно время накопиться, но это должно быть намного эффективнее чем было ранее . Кардосал или схож с ним и еще более безопасен для почек Апровель рекомендованы про ХБП . В новой схеме вопрос только по Дикард плюс 25 мг - это большая доза и будет повышать мочевую кислоту . Можно начать без данного препарата а при необходимости то начать с дозы 12.5 мг .
Смущает количество препаратов)) и еще вместе весером лирканидипин и физиотенз?? Это разве можно?
Дикард тоже смущал))
И еще вопрос -обязательно ли нужен клопидогрель?
И утром получается лирканидипин и еще плюс кардосал -не снизят ли они вместе критично?
При том что лерканидипин и сам снижает сильно, но его нам отменил еще один врач (
Да Физиотенз также не показан постоянно в большой дозе , только в случаях стойко повышенного давления.
Можно начать с кардосал 20 мг , леркамен 10 мг. При необходимости постепенно увеличить .
Клопидогрел показан учитывая диагноз ибс . Или клопидогрел или кардиомагнил или аналоги .
А утром только леркамен?
А вечером леркамен и плюс Кардосал?
А леркамен при подагре можно? И при сахарн диабете?
Можно начать с кардосал 20 мг , леркамен 10 мг. При необходимости постепенно увеличить .
Увеличить что? И то и то?
Получается
Утро -бисопролол 2,5,
Леркамен 10
кординик 10,
Галвус -50
Днем милурит 100
После ужина
Кординик,
Форсига
Клопидогрель
И на ночь
Ливазо
И леркамен 10
Кардосал 20
Верно??
И магний еще
И скажите ливазо прописали 4, сразу нужно 4ре?
Спасибо большое за ответы, еще чуток
Лиркамидипин какой лучше? Леркамен пойдет?
Почки это все выдержат?(
Заранее спасибо🙏
Да леркамен подходит . Ливазо надо 4 мг . Большинство этих препаратов как раз для защиты почек .
Они так все и придуманы для длительного приема .
Спасибо вам большое!
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Добрый вечер!
Дикард плюс 25мг утро - при ранее выявленном повышении мочевой кислоты препарат не рекомендуется, все же рассмотрела бы прием препарата Спиронолактон 25 мг утром
Кардосал 40 мг после ужина - согласна с препаратом
Кординик 10 мг 2 р/д - как переносятся физические нагрузки? Есть ли дискомфорт за грудиной при нагрузке?
Лкрканидипин по 10 мг 2 р/д - перенесла бы полную дозировку 20 мг на вечер
Бисопролол 2,5 мг утро - согласна, но следить за частотой пульса (норма 55-60 уд. в минуту)
Форсига 10 мг утро - согласна с препаратом
Ливазо 4 мг на ночь - под контролем липидограммы через 8 недель
Клопидогрель 75 мг после ужина - согласна с препаратом, учитывая ИБС в анамнезе
Подагрел 80 мл после завтрака - прекрасный препарат для снижения мочевой кислоты, согласна
Физиотенз 0,4 на ночь - пока не стабилизируется давление - согласна
Здравствуйте! Спасибо за ответ!
Получается
Утро -бисопролол 2,5,
Спиронолактон
Форсига
Подагрель
кординик 10,
Галвус -50
После ужина
Кординик,
Клопидогрель 75
И на ночь
Ливазо 4
И леркамен 20
Кардосартан 40
Верно??
А не много ли на вечер?
И моксонидин еще
Магний пить?
Фищические нагрузки переносятся нормально, на дискомфорт и боли не жаловался
Принятый ответ
Добрый вечер! Учитывая высокие цифры давления с утра - основной «пул» терапии назначается вечером
Здравствуйте!
С учётом диагноза и выписанной терапии, все же есть поправки, которые обычно обсуждают с лечащим врачом.
С учётом функции почек обычно назначают ни дикард плюс (его нельзя при скф менее 30), а торасемид.
При наличии проблем с почками часто отдают предпочтение не кардосалу, а ирберсартану, это тот сартан, который действительно защищает почки.
При почечной патологии обычно назначают ни ливазо, а аторвастатин, так как последний преимущественно выводится через печень.
Конечно, все эти моменты важно обсуждать с лечащим врачом. Но просто при наличии почечной патологии очень важно соблюдать баланс, чтобы не навредить.
Здравствуйте! Спасибо за ответ!
Получается
Утро -бисопролол 2,5,
Торасемид
Леркамен 10
кординик 10,
Галвус -50
Днем милурит 100( или аналоги?)
После ужина
Кординик,
Форсига
Клопидогрель 75
И на ночь
Аторвастатин
И леркамен 10
Ирберсартан 20
Верно??
А не много ли утром торасемид + леркамен?
И вечером леркамен +иберсартан?
Или леркамен не нужно??
Ранее пили бисопролол 5, скпзали уменьшить
И еще какрй то препарат сонливость дает , с одной стороны хорошо, крепче спит( были проблемы со сном, но с другой в туалет потом трудно ходить( не мог проснуться, крепко спал)
( магнмй не давал), это или клопидогрель или кординик или ливазо( всера так пили вечером)
Сонливость даёт магний.
Обычно утром ирберсартан 150 мг или при необходимости 300 мг.
А вечером обычно леркамен 20 мг
Ага, уточняю!!
Утро -бисопролол 2,5,
Торасемид сколько?
Иберсартан 150, (300 при необход)
кординик 10,
Галвус -50
Днем милурит 100( или аналоги?)
После ужина
Кординик,
Форсига
Клопидогрель 75
И на ночь
Аторвастатин (сколько???)вместо ливазо 4)
И леркамен 20
И магний b6, я потому и спросила, что он пьет уже длительно магний а спать нормально стал только 2 дня с учетом новых лекарств
Торасемид начинают с 5 мг.
Аторвастатин обычно используют 20 мг, через 8 недель оценивают уровень лпнп. И решают, нужно ли менять дозу.
Обычно магний рекомендуется использовать не более 3 недель
Спасибо вам огромное!!
И все это можно при подагре? Сегодня опять нога болит🥲
Может что то спровоцировать ?
Торасемид не пили еще
Про магний поняла, пьем меньше месяца только
Нам при обострении прдагры выписали разово Колхикум, раньше пили найз, можно их теперь при таком давлении? Если нет то чем купировать боли?
Смотрите, к сожалению, когда есть жизненные показания, без диуретиков не обойтись. И тут только с ревматолтгом подбирать так терапию, чтобы подагра не обострялась
Жизненные это высокое давление-верно?? Хорошо!
Спасибо вам большое, доктор!
Крайний вопрос иберсартан -так и покупать лекарство? Есть еще апровель, что лучше?
Принятый ответ
Лучше апровель.
Это значит, что при наличии комбинации сердечной и почечной недостаточности при отсутствии мочегонное повышается риск прогрессии одышки, отеков, развития острой сердечной недостаточности
❤️❤️❤️😍спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 202019 ответов
- 5 Ноября 20207 ответов
- 6 Февраля 202131 ответ
- 8 Декабря 20218 ответов