Что вас беспокоит?
Сросся ли перелом
Добрый вечер, мама в сентябре сломала ногу,перелом выщелка правоберцовой кости,5 недель лежала на вытяжке,с 21 октября наложили лангет,сегодня 17 декабря сняли гипс ,в поликлинике ренген сделать не смогли,сделали в другой клиники:диагноз:картина остеопороза левого коленного сустава 2 степени,признаки краевого латерального перелома выщелка правой большеберцовой кости. Признаки остеопороза. Нога опухшая , еще видимо сильно был это время затянут бинт, есть раны и натертости на ноге . К врачу сегодня повторно не смогли попасть , скажите перелом сросся или нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Чтобы сказать сросся перелом или нет, нужно, как минимум, видеть снимки.
Прикрепите фото рентгенограмм.
Если снимки на диске, то загрузите диск на ЯД или в облако мэйл ру и дайте ссылку на скачивание.
Отпишитесь, когда будет готово.
Константин Эдуардович, добрый вечер снимка на руках у меня нет , он дома у мамы ,есть описание снимка
Описание, которое Вы привели о сращении ничего не говорит.
Пусть мама сфоткает и перешлёт Вам, а Вы прикрепите к вопросу.
Константин Эдуардович, чуть позже будет фото
Константин Эдуардович, доброе утро снимок прикрепила
Перелом сросся, но с существенным смещением отломков. При ходьбе могут быть боли.
Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур.
ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, скажите,а может изначально нужна была операция,что бы не было этих смешений? И подскажите что значит в описании про остеопороз и остеоартроз?
Первичных снимков не видел, но скорее всего, операция могла рассматриваться.
Остеопороз - это потеря костями кальция. Он развивается в конечности при отсутствии функции.
Начнёт наступать на ногу и кальций будет возвращаться в кости. Это нормальный процесс.
Но есть системный остеопороз, когда все кости скелета теряют кальций. Для его исключения рекомендуют сделать денситометрию.
Артроз пока не критичный и соответствует возрасту. Это дегенеративные изменения в суставе (износ).
Важно, чтобы не прогрессировал.
Доказанной эффективностью для профилактики прогресса артроза обладает терапия по стандартам SISADOA 1-2 раза в год.
Она предусматривает:
- Хондропротекторы 2 раза в год. Например, Артра по 1т 2 раза в день 3 мес. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Неомыляемые соединения авокадо. Например, Пиаскледин 300 1т 1р в день 3 мес.
- Артрокер 50 мг 2р в день 4 мес. Это лёгкий НПВС, который не влияет на желудок.
- СаД3 в профилактических дозах.
- ЛФК постоянно.
Так же применяют массаж, грязи, физиопроцедуры и не перегружают суставы.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите все рентген. снимки. Вопрос серьезный и нет смысла фантазировать без объективного просмотра рентген картины.
Станислав, доброе утро прикрепила
Здесь возможно 2 варианта и все они хирургические. 1. Сделать корригирующую остеотомию большеберцовой кости для поднятия латерального мыщелка. 2. Сразу сделать эндопротезирование коленного сустава (этот метод предпочтительней, учитывая степень износа хряща в коленном суставе). Есть еще метод - это постоянное ношение полужесткого/жесткого ортеза коленного сустава (если больная откажется от операции).
Станислав, спасибо за ответ
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте Анна! Прикрепите фото рентгенограмм к вопросу._______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Расул Маденядович, доброе утро ,снимок прикрепила
Ознакомился .Имеем дело с неправильно срастающимся переломом латерального мыщелка большеберцовой кости.
В результате этого может развиться посттравматический гонартроз .
Сейчас можно начинать постепенные нагрузки на ногу.
Перелом в вашем случае полностью консолидируется в течение 10-12 месяцев с момента травмы и линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
В это время может сохраняться отечность и болевой синдром в области перелома.
Сейчас в таких случаях рекомендуют:
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ходьба с ортезом на голеностопный сустав
-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой 50 % от полной в течение 2 мес.через 2 месяца рентгеноконтроль.
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
Если будет выраженная боль в коленном суставе через 1 год с момента травмы, то можно задуматься об эндопротезировании.
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20201 ответ
- 15 Декабря 20223 ответа
- 23 Сентября 20235 ответов
- 28 Февраля 20245 ответов