Что вас беспокоит?
Шум в голове и мушки перед глазами
Мне 57 лет. В 2018 году мне вырезали полностью щитовидную железу . Послеоперационный парез возвратного нерва. Беспокоит : постоянный шум в ушах , мелькание мушек перед глазами , болит рука при поднятии и под лопаткой «мурашки» . Мелькание мушек более трех лет , постоянный шум полгода. ЛОР врач проблем не нашел. Ходила к нескольким неврологам . Разными неврологами были назначены разные схемы лечений . Один из неврологов в 2025 году (летом) после УЗИ и МРТ (прилагаю) назначил : Актовегил 2,0 № 15 в/м , Элькар 5,0 № 10 в/в ; Бетасерк 24 мг два раза – 2 месяца , Сирдалут, Мидокалм лонг 450 мг -10 дней. После выполнения всех рекомендаций -абсолютно никаких улучшений нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! На представленной МРТ головного мозга описаны изменения, которые могут начаться ещё при внутриутробном развитии как результат гипоксии плода и нарастать с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет); сами по себе они не значимы. МРТ шейного отдела - описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю жизнь; также описаны протрузии без компрессии корешков,что может вызывать боли в шейном отделе позвоночника. МРТ плечевого сустава при подобных изменениях обычно рекомендуется очная консультация травматолога -ортопеда. На УЗИ брахиоцефальных артерий описан нестенозирующий атеросклероз. Описанные изменения не связаны с Вашими жалобами. В подобных случаях обычно рекомендуется: сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы ( ТТГ, Т3, Т4 свободный), железо, ферритин, трансферрин, витамины В 12 и Д 25 (он), фолиевую кислоту- анемия, нарушение функции щитовидной железы и дефицит витаминов могут усиливать подобные жалобы. Уточните пожалуйста: мушки перед глазами не предшествуют головной боли, при акте жевания, зевания- щелчки, хруст в нижней челюсти? Зубы крепко не сжимаете? Пройдите тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите под вопросом и дайте обратную сторону.
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают
Описаны атеросклеротические изменения сосудов. Но они не значимые. Значимый стеноз 70 процентов и более . В таком случае необходимо профиалктировать дальнейшее образование атеросклеротических изменений в сосудах. Сдать рекомендуют липидограмму.
Контроль АД (утро/вечер)
Регулярные физические нагрузки
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Контроль глюкозы
Описанная картина похожа на функционального ( психогенного) рода нарушение. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Сдать рекомендуют в таком случае оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12. При дефицитных состояниях и при проблемах с щитовидной железой также могут быть такие симптомы
Принятый ответ
Добрый день! Отвечаю на Ваш вопрос:
1. Почему лечение не помогло?
Потому что вас лечили от сосудов, а проблема у вас в суставах и сухожилиях
Ваши сосуды (по УЗИ) работают нормально для возраста.
Прокапывать их бесполезно, это не уберет боль в руке
2. Откуда боль в руке и лопатке?
МРТ плеча показало реальную проблему: повреждение сухожилий и воспаление (бурсит) левого плеча
Это ортопедическая болезнь.
Мурашки под лопаткой -это боль, которая отдает от плеча
Вам нужно идти не к неврологу, а к травматологу-ортопеду. Возможно, один укол (блокада) в плечо снимет боль, которую вы терпите месяцами
3. Откуда шум и мушки?
Мушки: Это плавающие помутнения внутри глаза (стекловидное тело). Это возрастное изменение. Оно безопасно, не грозит слепотой и, к сожалению, не лечится каплями. Просто привыкните не замечать
Шум: Скорее всего, он связан с напряжением мышц шеи из-за больного плеча. Вылечим плечо -шея расслабится, шум станет тише
В таких случаях, как правило рекомендуют сдать кровь на ТТГ (проверьте дозу гормонов щитовидки).
Запишитесь к ортопеду лечить плечо (блокада или таблетки от воспаления суставов, а не сосудов)
Перестаньте пить Актовегин и Элькар они вам не помогут
Итог: У вас болит плечо, а лечат голову. Смените врача на ортопеда
Принятый ответ
Здравствуйте!
В первую очередь обычно рекомендуется контролировать уровень ттг в крови, тк недостаточная или избыточная доза гормонов может вызывать различные неврологические симптомы, включая шум в ушах и зрительные нарушения.
Также шум в ушах может быть связан с бруксизмом-непроизвольное сжимание челюсти и дисфункцией области внчс за счет мышц и связок сустава, а не за счет самого сустава, а также шум может быть психогенным если есть сопутствующая тревога или депрессия.
По мрт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами протрузии обычно не болят.
Небольшое смещение позвонка, клинически незначимое.
По поводу атеросклероза обычно рекомендуется сдавать липидный профиль (лпнп, лпвп, холестерин) и консультация кардиолога или липидолога.
По поводу изменений в плечевом суставе(сухожилий, мышц, суставной губы) обычно рекомендуется консультация травматолога-ортопеда, тк эти изменения могут вызывать болевой синдром в области плеча.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд).
Травматолог может провести блокаду в область сустава, назначается обычно ударно-волновая терапия и лфк при уменьшении выраженности болевого синдрома.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным МРТ описаны возрастные изменения и индивидуальные особенности, нет сдавление нервных корешков, соответственно, болевой синдром не может быть вызван этими изменениями. По узи есть данные в пользу атеросклероза без нарушения гемодинамики - рекомендуется сдать анализ на липидный профиль, консультация терапевта.
Показана консультация ортопеда ддя решения вопроса о лечении.
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 20171 ответ
- 18 Ноября 20218 ответов
- 17 Октября 202224 ответа
- 8 Июня 20234 ответа