Что вас беспокоит?
Аденомиоз по результатам УЗИ
Делала прерывание беременности, и вот по УЗИ поставили эндометриоз. Чем его лечить, и при этом защититься от нежелательной беременности -(презервативы подвели)? По симптомам эндометриоза имею: мажущие коричневые выделения за 1-2д до менструации, кровянистые выделения во время полового акта -(не всегда, 1-2р за цикл) , иногда дискомфорт во время него. Болезненные месячные в 1день, по обильности обычные, идут 4дня. Также бывают мигрени с аурой, примерно раз в полгода.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, при наличии эндометриоза и необходимости контрацепции, и противопоказанием к КОК (мигрень с аурой) может рассматриваться установка внутриматочной спирали Мирена. Она дает надежный контрацептивный эффект, хорошо устраняет симптомы эндометриоза, а так же профилактирует его дальнейшее распространение и может применяться при мигрени с аурой
Елена Федоровна, был опыт установки вмс, правда не помню название (но точно не гармональная). Так вот, от неё была побочка в виде мажущих межменструальных выделений и достаточно долгих, до 2х недель в цикле. От Мирены могут быть подобные побочные явления?
Валентина, период адаптации от 3 до 6 месяцев, в этот период могут отмечаться ациклические выделения, но это происходит не у всех и не всегда. Но обычно после периода адаптации все проходит.
Елена Федоровна, в аптеке есть Кайлина (нет Мирены в наличии). Она похожа, или лучше заказать Мирену?
Валентина, Кайлина обладает только контрацептивным действием, при эндометриозе рекомендуется Мирена
Елена Федоровна, всё поняла. Спасибо большое за ответы
Крепкого Вам здоровья
Принятый ответ
Добрый день.
Вам можно было бы принимать один из КОК и получить оба требуемых эффекта.
Однако, они противопоказаны при мигрени.
Думаю, стоит выбрать один из негормональных способов контрацепции (как презервативы), а за УЗ-картиной предполагаемого аденомиоза - пока просто наблюдать.
Принятый ответ
Валентина, добрый день.
Если есть цель контрацепции и лечения одновременно, то остается один вариант - это установка ВМС Мирена. Достаточно дорогостояще, но эффективно на длительное время, не требует ежедневного приема таблеток.
Елена Борисовна, был опыт установки вмс, правда не помню название (но точно не гармональная). Так вот, от неё была побочка в виде мажущих межменструальных выделений и достаточно долгих, до 2х недель в цикле. От Мирены могут быть подобные побочные явления?
Да, до полугода идет основной период адаптации, когда может кровить. Далее периодические выделения тоже могут наблюдаться
Елена Борисовна, спасибо большое, всё поняла
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Эндометриоз ( аденомиоз) - это состояние, когда эндометрий, который должен быть в полости матки и отторгаться во время менструации - распространяется глубже и может находиться в толще стенок матки, снаружи матки, даже на яичниках и других органах брюшной полости и малого таза. Т.е.в норме его быть там не должно .
В большинстве случаев назначают препараты в составе которых есть диеногест, но так как у вас мигрень с аурой , эти препараты противопоказаны . Поэтому очень часто рассматривают спираль Мирена .
Хочется отметить очень важную вещь- эндометриоз ( аденомиоз) не лечится никакими препаратами, он только останавливает свой рост и распространение на этих препаратах.
Арпине Артуровна, был опыт установки вмс, правда не помню название (но точно не гармональная). Так вот, от неё была побочка в виде мажущих межменструальных выделений и достаточно долгих, до 2х недель в цикле. От Мирены могут быть подобные побочные явления?
Да, на Мирене может мазать постоянно.
Есть большая вероятность, что через 3 - 6 месяцев ( это период адаптации на ВМС) пройдет, но может и продолжать мазать .
Дело в том что выделения кровянистые на гормональных средствах подавляют эстрогены. В мирене их нет. Поэтому выделения мажущие могут быть вариантом норма
Арпине Артуровна, спасибо большое за ответы
Удачи Вам 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.
Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :
1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.
2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.
3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.
4) Дюфастон по схеме с 16 по 25 день менструального цикла, назначают при планировании беременности. В остальных случаях назначают крайне редко.
Резеда Венеровна, спасибо большое за развёрнутый ответ
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20199 ответов
- 16 Мая 20225 ответов