Что вас беспокоит?
Кровь и слизь в кале
Добрый день! Месяц назад была диарея с кровью, нашли aeromonas hydrophila и blastocytis hominis (vacuolated form), анализы крови в пределах нормы. Пропила Ципрофлоксацин 7 дней и Метронидазол 10 дней. Спустя 2 недели после окончания лечения кровь и слизь остаются, + бурление, эпизоды выхода крови и слизи без стула (он скачет от оформленного до не оформленного), тянущие боли иногда в районе таза. Повторные анализы кала не выявили бактерий и паразитов, анализ на клостридии отрицательный, кальпропротектин 41, в кале 5-10 лейкоцитов в зоне видимости, 10-15 эритроцитов, цвет стула коричневый. Температуры, болей в животе и других симптомов нет. В какую сторону копать? Может ли это быть постинфекционное воспаление (проктит, проктосигмоидит) и как его можно лечить?
Принятый ответ
Здравствуйте! При крови в стуле и отсутствии информации по инфекционным причинам(отрицательных анализах кала) рекомендуют или повторную сдачу кала или колоноскопию. Это может быть колит, но без осмотра сложно выявить причину.
Как вариант, без дообследования, обсудить с доктором прием Месалазина внутрь. Применяется при воспалении в кишечнике.
Но мне кажется, в анализах пропустили бактерию, лучше бы перепровериться.
Наталья Михайловна, добрый день!
Есть ли шанс, что таблетки или свечи Салофальк уберут воспаление? Могло ли оно быть разовым после перенесенной инфекции? Возможно ли в моем случае сначала попробовать лечение Салофальком хотя бы 2 недели, и если нет результата, уже тогда делать колоноскопию. Пока нет возможности сделать ее быстро, к сожалению.
Анализ делала повторно отдельно на посев с чувствительностью к а/б и на паразитов, оба чистые.
Да, согласна с таким лечением, воспаление вероятнее всего присуствует и терапия обоснована
Наталья Михайловна, спасибо! Подскажите, при моей клинике эффективней всего таблетки или лучше подключить свечи в том числе?
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте!
Ознакомилась с Вашим вопросом.
Присутствие избыточного количества слизи в стуле и выделения её вне акта дефекации можно быть признаком воспалительного процесса в слизистой оболочке кишечника, так же как и выделение крови тоже довольно настораживающий фактор. Как правило это требует осмотра слизистой оболочки и определения причины появления данных симптомов и для этого рекомендуется дообследование- колоноскопия. Анализ кала на кальпротектин не является 100% гарантией отсутствия воспалительного процесса,он всё- таки не заменяет эндоскопическое обследование при имеющихся жалобах. Проктиты, проктосигмоидиты могут проявляться данными симптомами, но чтобы назначить эффективное и верное лечение надо понимать причину, а без осмотра это сделать невозможно, к сожалению.
Анна Сергеевна, добрый день!
Есть ли шанс, что таблетки или свечи Салофальк уберут воспаление? Могло ли оно быть разовым после перенесенной инфекции? Возможно ли в моем случае сначала попробовать лечение Салофальком хотя бы 2 недели, и если нет результата, уже тогда делать колоноскопию. Пока нет возможности сделать ее быстро, к сожалению.
Добрый вечер, конечно перенесённая инфекция способствует воспалительному процессу в слизистой, которое приём только антибиотиков системного действия не снимает, данные препараты воздействуют только на инфекцию. Салофальк можно использовать в лечении на 14 дней, но колоноскопию по возможности сделайте обязательно.
Анна Сергеевна, спасибо! Подскажите, при моей клинике эффективней всего таблетки или лучше подключить свечи в том числе?
В данном случае будет эффективно комплексное лечение таблетки+свечи
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можно предположить постинфекционное воспаление кишечника. После перенесенной кишечной инфекции слизистая оболочка может оставаться воспаленной еще несколько недель или даже месяцев
Кальпротектин в норме )он говорит об отсутствии выраженного воспаления. Но наличие лейкоцитов и эритроцитов в кале указывает на локальное повреждение слизистой кишечника
По клинике можно предположить постинфекционный проктит или проктосигмоидит. Это воспаление прямой кишки и конечного отдела сигмовидной кишки.
Рекомендуют обычно выполнить ректороманоскопию или колоноскопию. Это позволит увидеть состояние слизистой оболочки и исключить другие причины кровотечения. Обычно рекомендуют начать именно с ректороманоскопии, так как симптомы указывают на поражение нижних отделов.
Скажите, были ли у вас раньше проблемы с кишечником? Есть ли геморрой или трещины заднего прохода? Принимаете ли вы сейчас какие-то препараты?
До обследования обычно рекомендуют щадящую диету, избегать острого, алкоголя, грубой клетчатки. Можно использовать свечи с облепиховым маслом
Мария Алексеевна, добрый день!
Я не в России, ректоманоскопию тут не делают, только колоноскопию, но очень дорого и страховка это не покрывает. Ранее никогда никаких подобных проблем не было, никогда не было крови в кале или слизи, каких-либо болей. Впервые сталкиваюсь с этим после затяжной диареи и подтвержденной инфекции. Уже предполагала гемморой, ставила свечи с кортикостероидами утром и на ночь 8 дней и пропивала препарат для кровотечения при гемморое (Siduol 3 недели), никаких изменений не было. Также врач провела пальцевое исследование, никаких следов крови не осталось, а вот слизь на пальце была. Больше врачи ничего не говорят, только ссылаются на необходимость колоноскопии. Один из врачей (обошла уже несколько) назначила Салофальк по 1 таблетке на ночь и колоноскопию, без нее не стала ничего предполагать, но как я поняла, это совсем не терапевтическая доза и от нее не будет эффекта. Сейчас уже ничего не пью из препаратов, до этого также принимала пробиотики почти все это время.
Есть ли шанс, что если пропить Салофальк в терапевтических дозах 2-4 недели, симптомы уйдут, так как это не НЯК, а возможный эпизодический постинфекционный проктит/проктосигмоидит? Можно ли в моем случае подождать с колоноскопией 2-4 недели, и если будет понятно, что воспаление не уходит, тогда уже планировать ее? Планирую в любом случае сделать колоноскопию, но уже когда вернусь обратно через месяц. Не будет ли критически опасно ждать, если пока начну прием Салофалька?
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте.
Да, по описанию это действительно может быть постинфекционное воспаление. Но в подобных случаях обязательно рекомендуют провести обследование дополнительно для уточнения:
1. Колоноскопия для осмотра состояния слизистой оболочки кишечника.
2. Кал на диз.группу (патогенную флору).
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях обычно могут рекомендовать для улучшения самочувствия:
1. Препараты Мсалазина в виде таблеток. Местно на незначают потому что нет данных какая часть кишечника поражена.
2. Для нормализации стула назначают Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20151 ответ
- 2 Октября 20171 ответ
- 29 Июня 20193 ответа
- 22 Июля 20191 ответ