Что вас беспокоит?
Аллергия у ребенка.
Здравствуйте! Ребенку 3 года 10 месяцев. С года у него аллергия на берегу и амброзию(задолженность носа). В этом году летом ребёнок пошёл в садик и с августа проблемы с носом, то аллергия, то болезни. Обращались к лору, врач сказал,что заложенность носа и кашель(появился с осени) из-за аллергии. И если летом и осенью аллергия на амброзию,то сейчас непонятно на что. У ребенка отекший нос,особенно с утра, днем дышит носом более менее нормально, буквально несколько недель назад кашля как такогово не было, потом появился в ночное время, а сейчас (примерно 1-2 недели) кашляет и днем. Сдали анализы, выявили аллергены. На приём к врачу в этом году попасть нет возможности. Подскажите, насколько все плохо? Что делать? Лор выписывала Супрастин некс и на ночь монтелукаст, в нос бордизон. В общей сложности супрастин и монтелукаст принимали 1,5 месяца, капли в нос 2 недели. Может конечно без приёма этих препаратов было бы хуже, но и с ними не особо легче. Буквально за пару дней кашель стал хуже и нос заложен сильнее. Результаты анализов прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Наиболее эффективно устраняют заложенность носа противовоспалительные спреи на основе мометазона (назонекс / дитамал / дезринит) или на основе флутиказона (авамис), согласно инструкции к препаратам обычно рекомендуются использовать по 1 впр в каждый носовой ход 1 раз в день.
Данные спреи оказывают свой лечебный эффект не сразу, а постепенно, поэтому в первые несколько дней в качестве дополнительной терапии могут быть использованы коротким курсом сосудосуживающие капли (не более 3-5 дней).
Например, снуп, називин, тизин.
Антигистаминные препараты (супрастинекс), препараты монтелукаста так выражено не влияют на заложенность носа, как противовоспалительные спреи.
Все положительные результаты аллергологического тестирования необходимо сопоставлять с симптомами в реальной жизни.
Если симптомы со стороны носа продолжают беспокоить ребенка вне зависимости от сезона цветения значимых пыльцевых аллергенов, в таком случае подозреваем вклад в развитие симптомов круглогодичных аллергенов, которые влияют на слизистые круглый год.
К круглогодичным аллергенам относятся аллергены клещей домашней пыли (по аллергологическому тестированию они отрицательные), аллергены домашних питомцев (есть положительный результат тестирования на аллергены кошки, если у ребенка есть постоянный контакт с питомцами, они могут вносить в поддержание воспаления на слизистых), так же к круглогодичным аллергенам относятся и аллергены плесени (альтернария - наружная плесень, которая произрастает в основном на листьях деревьев, пик ее цветения приходится на осенний период, аспергилла это внутренняя плесень, которая образуется на стенах домов, в условиях сырости.
Необходимо пересмотреть квартиру на предмет очагов плесени, устранить очаги, поддерживать оптимальные микроклиматические условия, если сильная влажность в помещении использовать осушители воздуха, оптимально 40-45 %, ограничить контакт с питомцем, если постоянно контактирует ребенок, ежедневно проводить влажную уборку.
Мыть питомца, по возможности, с использованием специального шампуня, который уменьшает выделение аллергенов, хорошо вычесывать, не спать ребенку с питомцем, можно приобрести очиститель для воздуха.
При ухудшении течения кашля рекомендуется очный осмотр педиатра для проведения аускультации, так как кашель может быть не только из-за изменений в легких, чаще всего он может быть на фоне постназального затека, когда слизь стекает по задней стенке глотки и раздражает ее , рефлекторно возникает кашель.
Лариса Михайловна, подскажите, что значит цифры(шкала) по которой оценивается реакция на аллерген? Есть реакция на картофель, рис, пшеницу. Это значит,что эти продукты ребёнку нельзя есть?
Анализ выявляет только факт сенсибилизации, положительный результат анализа в бланке не равен аллергии.
Поэтому каждый положительный результат анализа необходимо сопоставить с симптомами, так как чем больше аллергенов тестируется, тем выше вероятность увидеть в анализах бессимптомную сенсибилизацию, которая не является аллергией, не требует исключения из рациона продуктов.
Если при употреблении данных продуктов у ребенка нет таких симптомов как зуд в полости рта, першение в горле, отек губ или языка, нет крапивницы, ангиоотеков по телу, нет кашля, свистящих хрипов, затруднения дыхания, нет обострения атопического дерматита, нет рвоты, нет острых симптомов со стороны носа и глаз (зуда носу и глазаХ. покраснение глаз, насморка с прозрачным отделяемым, чихания), то в таком случае диагноз аллергии не устанавливается, только положительный результат анализа означает факт бессимптомной сенсибилизации, если продукты убрать из рациона только на основании одного положительного анализа - в таком случае, наоборот, может потеряться толерантность, так как она поддерживается образованием определенных веществ, которые вырабатываются при регулярном включении в рацион данных продуктов.
Цифра в анализе не показывает силу реакции, силу реакции отражают клинические симптомы, цифры отражают вероятность.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
Судя по всему, кроме аллергии на пыльцу деревьев и трав, присоединились симптомы аллергического ринита на какой-то круглогодичный аллерген + накладывает свой отпечаток адаптация к детскому саду, ещё и сезон повышенной заболеваемости.
Если ориентироваться по результатам аллергопанели, то выявлены два респираторных (вдыхаемых) круглогодичных аллергена - кошка и плесневые грибки - с которыми могут быть связаны симптомы сейчас.
Даже если дома нет кошки, контакт с её аллергенами возможен в детском саду, куда другие дети приносят частички эпителия и шерсти на одежде. И плесневые грибки активны осенью и теплой зимой, когда влажно.
Поэтому, я думаю, обострение симптомов связано с этим. Но, честно говоря, панели Protia не самые точные, поэтому я бы рекомендовала пересдать подозреваемые аллергены по отдельности методом ImmunoCap, он и самый точный:
- Аллерген e1 - эпителий и перхоть кошки, IgE (ImmunoCAP)
- Смесь аллергенов плесени (mx2), IgE, ImmunoCAP
А вот пищевые продукты - картофель, рис, пшеницу, сою - я бы не рекомендовала исключать из питания , так как пища крайне редко даёт симптомы со стороны носа. Чаще это всё же вдыхаемые аллергены
Мария Михайловна, получается аллергия на кошек и плесень могла появиться только в этом году? Прошлые года была аллергия только на пыльцу деревьев
Да, Екатерина, к сожалению, со временем могут появляться и новые виды аллергии
Но ничего критичного нет, можно спокойно ждать очного приёма аллерголога, но после праздников обязательно сходить. Оценить результат панели и симптомы. А пока можно немного подкорректировать лечение, раз Супрастинекс уже долгое время принимаете. Вместо Супрастинекса попробовать Дезал или Блогир-3 раствор по 2,5 мл 1 раз в день внутрь, а в нос спрей Авамис по 1 дозе в каждый носовой ход 1 раз в день.
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 201838 ответов
- 19 Августа 201813 ответов
- 25 Августа 20191 ответ
- 16 Декабря 20193 ответа