Что вас беспокоит?
Спермограмма расшифровка
Не наступление беременности на протяжении 1 года. Сдан анализ спермограммы с разницей в 1 год. Последние 7 месяцев принимал Сперотон 1 Саше 1 раз в день, синергин 3 месяца 2 капсулы 1 раз в день, витамин д 5000 1 раз в день, цинк 25 мг. Сданы мазки пцр - отрицательные, узи - норма. Также в анамнезе проблемы с щитовидной железой (принимаю Эутирокс 150 мг ежедневно). Прошу расшифровать анализ спермограммы. По какой причине могли ухудшиться результаты анализа, тем более на фоне приема препаратов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Хотя Вы и не предоставили все результаты обследования, но судя по спермограмме можно сказать о снижении количества сперматозоидов и малом количестве морфологически нормальных сперматозоидов
Есть некоторое снижение подвижности. Судя по количеству лейкоцитов, утверждать о наличии инфекции нельзя, но тем не менее проверить ему ан. Андрофлор, а Вам Фемофлор 16 необходимо. Кроме того мужчине нужно сдать анализы крови утром до 10 часов утра, натощак на: ФСГ, ЛГ, Пролактин, Тестостерон, Эстрадиол, ГСПГ. И очень Важно сделать УЗИ органов мошонки. Я хоть и не видел больного, но есть подозрение, что у него Варикоцеле.
Все гормоны и мазки сданы, узи также сделано - показатели в норме.
Показывайте и анализ микроскопии секрета простаты. Где то должна быть собака зарыта, давайте поищем. Просто так ничего не бывает.
Прикрепила файлы к вопросу
Ну вот видите, казалось бы все хорошо? Но нет
А что не хорошо? Супруг был на приеме у врача сказали все в норме, продолжайте принимать, что принимаете
Начнем с того, что ФСГ, который стимулирует клетки Лейдига в яичках вырабатывать тестостерон, находится на верзней границе нормы, это значи, что тестостерона в организме не хватает и ФСГ растет, чтобы активизировать работу яичек. Но как же так? Вроде бы тестостерон в пределах референсных значений? Но дело в том, что работает свободный тестостерон, т.е. тот, который остается не занятым. Часть тестостерона связывают ГСПГ (глобулины связывающие половые гормоны) их в избытке, 53,5 и этот тестостерон уже выпадает из работы, часть ароматизируется ферментом ароматазой, превращая его в эстрадиол (и эстрадиола тоже недостаточно, а он участвует в механизме формирования либидо, часть непрочно связывается с альбуминами и этот тестостерон частично работает и называется биодоступным. Но работает свободный тестостерон. Я провел расчеты свободного и биодоступного тестостерона на двух, независимыз калькуляторах и получил практически одинаковые результаты: тестостерон свободный у Вас 0, 243 нмоль/л, а должет стремиться к щ,5, и в процентном отношении его 1,52%, а должно быть не меннее 2,5%. Таким образом свободного тестостерона примерно в 2 раза меньше необходимого. Биодоступный тоже играет некоторую роль, его должно быть примерно 14 и в процентах 70%, а у Вас его 5,7 и в процентах 35,6.. Вообщем не стану дальше вдаваться в подробности, но налицо андрогенный дефицит. Вам нужно обратиться к хорошему андрологу. и правильно пролечиться. То, что Вы получали привело только к ухудшению. Но Ваша ситуация вполне разрешима. Сделайте еще микроскопию секрета простаты. Скажите вес и рост.
Спасибо большое! Рост 182, вес 78
Сперотон перестать принимать? Какой-то другой препарат нужно начинать принимать?
Принятый ответ
Здравствуйте. Результат спермограммы показывает наличие отклонений по нескольким ключевым параметрам, что может свидетельствовать о снижении мужской фертильности (олигоастенозооспермия и тератозооспермия).
Снижена концентрация сперматозоидов 2 млн/мл принорме от 15х10^6/млн.
Снижена прогрессивная подвижность (ab) 29 %, при норме более 32 %
Морфология по Крюгер 1 % при норме >4 %
MAR-тест IgG не проводился, но в предыдущем анализе <50 %.
Почему ухудшились результаты на фоне антиоксидантной терапии?
Существует несколько ключевых причин, почему показатели могли не улучшиться или даже ухудшиться, несмотря на длительный прием антиоксидантов:
1. Ограниченная эффективность антиоксидантной терапии
Многочисленные исследования и метаанализы показывают, что, хотя антиоксиданты и могут снижать окислительный стресс, их влияние на ключевые показатели спермограммы (концентрация, подвижность, морфология) и, главное, на частоту наступления беременности, остается низким или недоказанным.
2. Ухудшение спермограммы может быть вызвано множеством других факторов, не связанных напрямую с окислительным стрессом:
- Варикоцеле: Расширение вен семенного канатика является частой причиной ухудшения качества спермы и требует хирургического лечения.
- Гормональные нарушения: Дефицит тестостерона или дисбаланс других гормонов (ФСГ, ЛГ) требуют специфической гормональной терапии, а не антиоксидантов.
- Хронические заболевания: Диабет, ожирение или артериальная гипертония могут негативно влиять на сперматогенез.
- Генетические аномалии: Нарушения могут иметь генетическую природу, на которую никакие препараты не повлияют.
- Образ жизни и внешние факторы: Курение, употребление алкоголя/наркотиков, стресс, воздействие высоких температур (сауна, горячие ванны, тесное белье), а также определенные экологические токсины могут постоянно подавлять улучшение показателей.
Спасибо! Подскажите, пожалуйста, продолжать ли прием препаратов? Прикрепила к вопросу также результаты анализов
по гормонам и инфекциям без значимых отклонений.
Осталось генетическое обследование: кариотипирование, исследование мутаций в гене CFTR (ген муковисцидоза), исследование AZF-локуса в Y-хромосоме;
Пройти консультацию репродуктолога, генетика.
Пока рекомендации следующего характера:
Здоровый образ жизни, исключить интоксикации (курение, алкоголь), регулярные половые контакты, снижение веса, здоровый 7-8 часовой сон с 21-22 часов, увеличение физической активности, прогулки на свежем воздухе по 1 часу в день.
Диета: питание с достаточным количеством белка, морепродуктов, квашеной капусты, овощей, фруктов, питьевой режим 2 л/сут. (средиземноморская диета).
Дыхательные упражнения с глубокими вдохами.
Приседания по 10-20 раз, 3 раза в день.
Раствор Тестивелл (экс-Фертивелл) внутримышечно по 1 флакону/сут 1 раз в неделю, 10 недель. Содержимое флакона перед инъекцией растворяют в 1-2 мл 0.9 % раствора натрия хлорида, направляя иглу к стенке флакона во избежание пенообразования.
Продолжение приема сперотона и синергина - не рационален
Спасибо!
Пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20205 ответов
- 28 Марта 20202 ответа
- 24 Октября 202010 ответов
- 28 Октября 20228 ответов