Что вас беспокоит?
Мрт головного мозга
Здравствуйте.сделала сегодня мрт головного мозга с артериями и венами.с артериями все в порядке,в остальных исследованиях обнаружились проблемы.результаты прикреплю.скажите,насколько это серьезно и требует ли лечения?из жалоб последние полгода беспокоят сильные головокружения,когда встаю и когда запрокидываю голову назад.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер!
- по сосудам - без патологии, описаны изменения, вероятно врожденного характера, как анатомический вариант строения сосудов, ваш организм давно приспособился к этому.
-На МРТ головы описаны сосудистые изменения ( очаги), которые возникают в течение жизни под влиянием различных факторов либо являются врожденными. Опасности в себе не несут, лечения не требуют, симптомов не дают
Опишите головокружение - предметы кружатся вокруг вас? Чувство неустойчивости/опьянения? Зависит от положения головы? Кратковременное или продолжительное? Стрессы, тревоги в последнее время?
Любовь Николаевна, у меня сидячая работа.если долго сижу,а потом встаю,предметы не кружатся,а такое состояние,что если сию секунду не сяду обратно,то упаду в обморок.
Любовь Николаевна, я принимаю антидепрессанты.может конечно эти головокружения как проявление побочек,не знаю.но решила сделать мрт,исключить паталогии
При подобных жалобах желательно исключить дефицит железа (ферритин), при необходимости коррекция препаратами железа.
И в принципе больше данных за орто-статическую гипотензию, при которой происходит перераспределение крови при вставании. В таких случаях не рекомендуется резко вставать, особенно из положения лежа.
Давно принимаете антидепрессанты? И какие?
Любовь Николаевна, да,ферритин низкий,выявила недавно.второй месяц пью железо.
Хотела бы уточнить.происходит это не при каждом вставании.и в основном на работе 1-2 раза в день.дома практически такого не бывает.
Любовь Николаевна, на антидепрессантах 2 года,с апреля это дулоксента 60мг утром и триттико вечером
Проконтролировать еще раз ферритин, потому что не все препараты железа могут его адекватно поднимать (все индивидуально)
Не обязательно при каждом вставании должны быть симптомы
Дулоксетин назначен, так как имеется хронический болевой синдром?
Любовь Николаевна, нет.у меня тревожно-депрессивное расстроство
Обычно начинают с группы сиозс (эсциталопрам, сертралин) при неэффективности, а также при начали хронического болевого синдрома переходят на группу сиозсн (дулоксетин и венлафаксин)
Принятый ответ
Здравствуйте, По МРТ головного мозга мелкие сосудистые очаги (очаги микроангиопатии или глиоза или дисциркуляторные очаги) могут образовываться еще с рождения на фоне гипоксии, также могут образовываться с течением жизни начиная уже с 20-30 лет, на фоне скачков давления, атеросклероза и других заболеваний влияющих на сосуды, данные очаги не несут никаких симптомов и лечения не требуют.
Гипоплазия это врожденная особенность строения сосудов.
Опасных изменений по МРТ не выявлены
Головокружение по типу шаткости и неустойчивости или предметы крутятся вокруг ?
Давление при головокружение не измеряли ?
Екатерина Александровна, это даже не головокружение,а предобморочное состояние.долго сижу,потом встаю,темнеет перед глазами,тело,как вата и будто сейчас упаду,если не сяду обратно.когда сажусь,быстро все проходит.в день стабильно 1-2 раза происходит
Вы описываете симптомы ортостатической гипертензии -резкое падение давления при переходе в вертикальное положение
Про контролируйте свое давление
Старайтесь резко не вставать , когда хотите встать сначала медленно садитесь, далее посидите и медленно вставайте
Чтобы поднять давление можно сидя или лежа сделать небольшие упражнения, чтобы простимулировать кровообращение
Также старайтесь пить больше жидкости, чай, можно кофеинсодержащие препараты
Екатерина Александровна, скажите,пожалуйста,правильно я понимаю,это не лечится?а нужно просто приспособиться к этому состоянию
Да, какого-то определенного лечения нет, обычно давление меняется с течением жизни
Поэтому, возможно, через время это состояние пройдет
Принятый ответ
Здравствуйте!
При головокружении которое возникает при переходе из горизонтального в вертикальное положение, при запрокидывании головы, обычно рекомендуется исключать ортостатическую гипотензию, проводятся специальные ортостатические пробы, можно проконсультироваться по этому поводу с кардиологом.
Также рекомендуется исключать дефицитные состояния (ферритин, ттг, общий и биохимический анализы крови).
По мрт очаги глиоза-сосудистые очаги, могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
По венам врожденные анатомические особенности строения, которые клинически не проявляются и лечения не требуют.
Марина Алексеевна, ферритин да,низкий.недавно выявила.гормоны все в норме.пью железо второй месяц.действительно ощущение в эти моменты,будто резко падает давление.слабость,темнота перед глазами,шум в ушах.но быстро все проходит,когда сажусь обратно
Рекомендуется вставать медленно, сначала сесть на край кровати на пару минут, затем встать.
Избегать резких движений при подъеме со стула или из положения лежа.
Также рекомендуется пить больше жидкости, заниматься спортом, лфк.
Ортостатической гипотензией считается снижение систолического АД на 20 мм рт.ст. или диастолического АД на 10 мм рт. ст. в течение 3 минут после перехода в вертикальное положение.
Можно пройти тилт-тест, если есть возможность(позволяет выявить скрытую ортостатическую гипотензию).
Марина Алексеевна, спасибо Вам
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Лилия Альбертовна, я принимаю антидепрессанты.у меня была мысль,что это может быть побочка.но на всякий случай решила исключить патологии
Давно принимаете антидепрессанты? В какой дозировке и какой ?
Лилия Альбертовна, на антидепрессантах 2 года,с апреля это дулоксента 60мг утром и триттико вечером
Дулоксента на ппг не действует.
Он лечит боль и депрессию.
Триттико нарушения сна
Принятый ответ
Здравствуйте! рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин и замены им дулоксетина
также рассмотрите психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 54 минуты назад11 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад2 ответа