Что вас беспокоит?
Нужна консультация невролога на тему спазма сосудов
Здравствуйте, В течение последних двух дней у пациента наблюдались следующие симптомы: ноющие ощущения преимущественно в правой части тела, мышечное напряжение в правой ноге и руке, а также легкое ощущение напряжения в правой части лица. Замечено периодическое покалывание в правой части груди. Кроме того, ощущалось давление в голове и время от времени легкий дискомфорт в правой задней части головы, иногда ниже, иногда выше. Также отмечалось легкое ощущение легкости в руке и теле, а также ощущение, похожее на мурашки по коже, хотя неясно, связано ли это с воздействием холода. Также в последнее время был сбит график сна, сегодня есть ощущение как после лекгоко алколя. И также холодные конечности а вчера в ладонях была повышенная потливость. При удержании предметов в правой руке отмечается легкость. По прямой линии хожу без проблем. Улыбка симметричная. Вчера температура 37.2, сегодня температура 37.5, кашля нет, горло не болит. Мы обеспокоены тем, что эти симптомы могут быть связаны с транзиторной ишемической атакой или прединсультным состоянием. Хотелось бы узнать ваше мнение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
ТИА и инсульт - это острое состояние, которое случается внезапно и не имеет "подготовительного" периода. Ранее было популярно определение предынсультного состояния, но как такового, его нет, поскольку инсульт и ТИА - это острое нарушение кровообращения в головном мозге, оно либо есть, либо его нет.
В описанной ситуации больше данных за тревожное расстройство, возможно имеется фобия, страх за жизнь, страх тяжелых болезней. Иголочки, мурашки, блуждающие боли, покалывания - это частые проявления избыточного возбуждения нервной системы, т.е. невроза, тревожного расстройства. Тоже самое относится и к субфебрильной температуре тела - такие цифры по вечерам свойственны тревожным состояниям. За ОНКМ и ТИА убедительных данных не вижу. Холодные конечности и потливость - это признак дисбаланса вегетатики.
Виктория Юрьевна, спасибо за ответ! тоесть даже тиа это как микроинсульт? И он ярковыраженный и вышеописанное не характерно для тиа и уж тем более для инсульта и так далее?
на завтра записались на мрт головного мозга так как раз в какое то время его показано делать изза слабых сосудов, из-за этого и было переживание что это какой то опасный криз
на данный момент присутствует давление в голове и давящие ощущения
Да, любые острые события - хоть ТИА, хоть ОНМК - это именно острые события, они не могут протекать день, а тем более - два.
Давление в голове, тяжесть и прочая подобная симптоматика - это в 95% (если не в 99%) проявления тревоги, головной боли напряжения, т.е. состояний, не связанных с головным мозгом. Головная боль, возникающая после работы, шума, волнения чаще всего является головной болью напряжения, в ее основе лежит спазм мышц и сосудов, поэтому для снятия приступа могут использоваться не только препараты из группы НПВС, но и комбинированные анальгетики, содержащие спазмолитик, например "Спазган", "Андипал".
Также помогает курс массажа воротничковой зоны (важно снять тонус, напряжение с мышц этой области), аппликатор Кузнецова, теплый душ с сильным напором воды на воротничковую зону, плечи (получается двойная стимуляция - напор воды плюс тепло) 10-14 дней подряд.
Виктория Юрьевна, можем ли мы если что показать результаты мрт здесь вам или взять консультацию?
Да, конечно, я описываю разные МРТ и консультирую по результатам.
Виктория Юрьевна, также заметили что из правой ноздри немного шла кровь но не сильным потоком а так как немного стекала. Вечером голова активно болела спереди в районе лба. Может это может говорить о чем-то куда нужно обратить внимание
Кровь из носа - повод измерить давление.
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Атаракс 25 мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , когнитивные нарушения , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, подергивания , мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, нарушения сна , сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, здравствуйте, получили снимки мрт пока без расширофкри.
Их много поэтому загрузили на облако:
https://drive.google.com/drive/folders/12-BdgTQaH6zI-pdLgcc736hqsQrBJhVk?usp=sharing
там можно посмотреть изображения даже не скачивая
может вы могли бы посмотреть и сказать ваше мнение без расшифровки от нас потому как мы ее ждем
Прошу прощения , но расшифровать снимки мрт достоверно я не могу , это в компетенции рентгенолога
Принятый ответ
Здравствуйте, данных за инсульт или ТИА нет.
Инсульт-это острое нарушение мозгового кровообращения, которое проявляется в виде неврологического дефицита (например парез (невозможность двигать рукой, ногой, нарушение речи,нарушение чувствительности (при неврологическом осмотре при уколах зубочисткой будет нарушение чувствительности ) и др), при инсульте эти симптомы стойкие и не проходят в течение более суток, также при выполнение МРТ должен быть очаг инсульта.
Инсульт происходит на фоне хронических сердечно-сосудистых заболеваний(артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий, нарушение свертываемости крови и др)
ТИА -это временное нарушение мозгового кровообращения, возникает также на фоне сердечно-сосудистых заболеваний и проявляется в виде неврологического дефицита, но симптомы проходят в течение суток и очагов на МРТ нет.
В молодом возрасте различные симптомы, которые то появляются, то проходят, чаще всего возникают на фоне переутомления, частых стрессовых ситуаций.
Нарушается работа нейромедиаторов головного мозга, на этом фоне возникают различные жалобы.
Екатерина Александровна, спасибо за ответ.
Уже задавала подобный выше но спрошу еще вас, нужно услышать мнение разных специалистов.
Правильно понимаю что тиа это как микроинсульт? И он ярковыраженный и вышеописанное не характерно для тиа и уж тем более для инсульта и так далее?
На завтра записались на мрт головного мозга так как раз в какое то время его показано делать изза слабых сосудов, из-за этого и было переживание что это какой то опасный криз
На данный момент присутствует давление в голове и болезненные и давящие ощущения. Можем ли мы после выслать результаты мрт когда они придут?
Да, все правильно, ТИА протекает как инсульт, но проходит в течение суток, а инсульт длится дольше и образует очаг на МРТ
Вопрос открыт 3 суток, поэтому, если вы успеваете в этот срок, то можно прикрепить результаты
Екатерина Александровна, здравствуйте, по ссылке четыре папки, в них фотографии.
Их много поэтому загрузили на облако:
https://drive.google.com/drive/folders/12-BdgTQaH6zI-pdLgcc736hqsQrBJhVk?usp=sharing
там можно посмотреть изображения даже не скачивая
может вы могли бы посмотреть и сказать ваше мнение без расшифровки от нас потому как мы ее ждем
Здравствуйте, каких-то критичных изменений, опухолей или очагов инсульта я по снимкам не вижу
Но в любом случае врач МРТ более компетентен и сможет описать даже минимальные изменения в заключение
Принятый ответ
Здравствуйте!
Инсульт это острое сосудистое состояние, предвестников у него нет, ТИА тоже острое состояние, только все симптомы проходят в течение 24х часов.
При инсульте и ТИА обычно возникает неврологический дефицит(слабость в руке/ноге и нарушение чувствительности в руке/ноге на этой стороне, нарушение речи, выпадение полей зрения, асимметрия лица и тд).
Так может проявляться тревожное расстройство соматическими симптомами.
Можно очно показаться неврологу для оценки неврологического статуса.
При тревоге могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Медикаментозное лечение(антидепрессант, анксиолитик), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.
Марина Алексеевна, здравствуйте, загрузили на облако снимки мрт пока без расширофки:
https://drive.google.com/drive/folders/12-BdgTQaH6zI-pdLgcc736hqsQrBJhVk?usp=sharing
там можно посмотреть изображения даже не скачивая
может вы могли бы посмотреть и сказать ваше мнение без расшифровки от нас потому как мы ее ждем
Добрый вечер
Острых патологий по снимкам не вижу
Принятый ответ
Здравствуйте! по описанию данных за инсульт или тиа не вижу
Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотрите психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, спасибо большое за ответ
Можете ли тоже глянуть снимки МРТ, есть ли у вас такая квалификация? Пока без расшифровки,ожидаем ее в понедельник вторник.
https://drive.google.com/drive/folders/12-BdgTQaH6zI-pdLgcc736hqsQrBJhVk
Можно ли пообщаться с вами на эту тему взяв частную консультацию?
в рамках своей квалификации патологии не вижу, точное описание может дать врач диагност МРТ, ответ открыт в течение 3 дней, напишите пожалуйста, когда прикрепите описание обследования
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 202218 ответов
- 19 Октября 202320 ответов
- 17 Января 202444 ответа
- 2 Февраля 202428 ответов