Что вас беспокоит?
Дорзальная протрузия, антеспондилолистез, спондилоартроз, спондилез
Добрый день! Год болит поясница с иирадацией в ноги и правый пах, особенно ночью. Не могу лежать на спине. Заключения КТ, МРТ и рентгенограммы с функциональными пробами прикрепляю. Терапия: Мелоксикам, сустанекс, витаминов группы в облегчения не принесла. Помогите понять, что делать дальше. Заранее благодарна!
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Это если выразиться по простому - "закостенел скелет". Не исключена слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса и протрузий дисков. Сейчас оптимально разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать его каждый день. Очень важно укрепить мышечный корсет. Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 10 лет назад, сомневался и не верил. А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК. И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях. Болей нет вообще. Никакие лекарства и корсеты не помогут. + надо постоянно ходить. Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений. В нашей группе на ЛФК были старушки 80-90 лет, и все делали эти упражнения. Начните заниматься этим комплексом где-нибудь в кабинете ЛФК с подобными больными. Так, проще будет и инструктор ЛФК поможет и подскажет. Я думаю у Вас все будет хорошо, хотя бы потому, что Вы начали заниматься этой проблемой. + надо постоянно ходить, не менее 7-10 тыс. шагов в день. Хорошо бы еще носить с собой часы-шагомер. Только во время ходьбы межпозвоночный диск питается, расправляется и исчезает протрузия. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Это если выразиться по простому - "закостенел скелет". Не исключена слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса и протрузий дисков. Сейчас оптимально разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать его каждый день. Очень важно укрепить мышечный корсет. Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 10 лет назад, сомневался и не верил. А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК. И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях. Болей нет вообще. Никакие лекарства и корсеты не помогут. + надо постоянно ходить. Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений. В нашей группе на ЛФК были старушки 80-90 лет, и все делали эти упражнения. Начните заниматься этим комплексом где-нибудь в кабинете ЛФК с подобными больными. Так, проще будет и инструктор ЛФК поможет и подскажет. Я думаю у Вас все будет хорошо, хотя бы потому, что Вы начали заниматься этой проблемой. + надо постоянно ходить, не менее 7-10 тыс. шагов в день. Хорошо бы еще носить с собой часы-шагомер. Только во время ходьбы межпозвоночный диск питается, расправляется и исчезает протрузия. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Добрый день!
Регулярно хожу, не менее 8000 шагов, везде пешком.
ЛФК не пробовала, но спортом занималась долгое время, пресс был прокачан, проблемы остро начались после медикаментозного климакса, до этого проблем особо не чувствовала, а вот после операции по-женски начала болеть спина (не знаю, связано ли это каким-то образом)
Неврологи назначили лечение, которое мне совершенно не помогло!
Здравствуйте! По результатам диагностики имеется нестабильный (т.е. подвижный) истмический спондилолистез, т.е. смещение позвонка L5, которое возникло из-за врождённого незаращения опорных структур позвонка (спондилолиз).
Когда позвонок смещается и излишне подвижен при активных движениях, возникает синдром нестабильности - хроническая боль в пояснице, боль по типу прострелов при смене положения тела, при поворотах лёжа.
Смещение позвонка L5 и протрузия диска L5-S1 могут создавать условия для компрессии нервного корешка, проходящего в позвоночном канале и иннервирующего ногу, что будет причиной боли в ноге.
Все перечисленные синдромы могут быть рассмотрены как показания к операции. Поэтому в таком случае рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки снимков всех исследований и определения дальнейшей тактики.
При корешковом синдроме (боль в ноге) лечение рекомендуется дополнять препаратом от нейропатической боли - Габапентин, или антидепрессантом с противоболевым эффектом (Дулоксетин). Терапия данными препаратами может быть длительной (~3 месяца). Если данная терапия не убирает боль в ноге, то стоит рассмотреть вариант оперативного лечения.
Дополнительно при нагрузках и длительных передвижениях возможно применять полужёсткий ортопедический корсет на поясницу.
В быту и на работе необходимо избегать поднятия тяжестей, работы в наклон, длительно сидячего положения (чаще вставать для смены положения тела).
Также может быть рекомендована ЛФК для укрепления мышц спины регулярно (лучше заниматься под контролем инструктора). Крепкие мышцы спины могут помогать удерживать смещенный позвонок в одном положении, следовательно, медленнее будут прогрессировать отрицательные изменения в позвоночнике. Но полностью таким образом проблему спондилолистеза не решить.
Елена Александровна, правильно ли я понимаю, что сколько бы препаратов я не использовала, все равно, как итог-оперативное лечение?
Можно попробовать полечится консервативно и понять,есть ли эффект от лечения, т.е. дает ли лечение периоды ремиссии без боли (особенно в ноге). Если не будет эффекта от терапии и Вы хотите радикально избавиться от болевого синдрома, то рационально отдать предпочтение оперативному лечению.
Если Вы не настроены на оперативное лечение, Вам будет помогать консервативное лечение, то какое-то время можно понаблюдать в динамике за спондилолистезом.
Но глобально, верно, что рано или поздно встанет остро вопрос оперативного лечения. И лучше оперироваться в более молодом возрасте, чем в более зрелом возрасте.
Спасибо, Елена
Александровна!
Если честно, я очень устала просыпаться от боли при переворотах по ночам, ко всему прочему еще и работа сидячая по 9 часов за компьютером.
Поэтому, конечно, прооперироваться было бы лучшим вариантом, наверное.
А по МРТ картина не слишком критичная?
Принятый ответ
По описанию МРТ, да, изменения умеренные, не максимально критичные.
Да, от Вашего настроя тоже многое зависит, если устали от такого болевого синдрома, то стоит рассмотреть вариант операции.
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 202416 ответов
- 3 Апреля 202516 ответов
- 18 Марта 4 ответа