Что вас беспокоит?
Результаты кт брюшной полости
Мужчина 58 лет , жалобы на боль в области спины и с левой стороны тяжесть , после узи брюшной полости , был рекомендовано сделать кт Кт сделали, нужна консультация после заключения кт , бумагу с результатами прилагаем, также анализы
Принятый ответ
Здравствуйте!
По МРТ описывают наличие камней в обеих почках , признаки пиклоэктазии слева - расширение лоханки и чашечки , вероятно камень в левой почки нарушает отток мочи из почки
Аденома надпочечника , доброкачественное образование
Липоматоз поджелудочной железы , скопление жира в ткани поджелудочной железы
Гиперплазия простаты , простата увеличена в размерах , могут быть жалобы на затруднения мочеиспускания
С данным заключением рекомендуется консультация уролога, эндокринолога
По результатам анализов повышение уровня ТГ и холестерина
В подобных случаях рекомендуется оценить УЗИ сосудов шеи
С результатами повторная консультация терапевта
Для снижения уровня ТГ рекомендуется прием омега - Омакор 2 капс в сутки в течение 2-3 месяцев
Повышение уровня мочевой кислоты
Мочевая кислота - это продукт обмена пуриновых оснований .
К продуктам, богатым пуринами относятся красное мясо, печень, почки, мозги, язык, бобовые.
Образовавшаяся мочевая кислота выделяется почками. Если концентрация кислоты в крови превысит максимум нормальных значений, то существует возможность кристаллизации урата натрия,то есть повышается вероятность развития мочекаменной болезни.
Отложение уратов в тканях сопровождается формированием асептического воспаления и клинического синдрома, именуемого подагрой.
Таким образом,повышение уровня мочевой кислоты возникает на фоне :
✔️МКБ
✔️Почечная недостаточность
✔️Подагра
✔️Употреблении алкоголя
✔️Прием диуретиков,цитостатиков,салицилатов
✔️Диета,богатая пуринами
✔️Интенсивная физическая нагрузка
✔️Дефицит витамина В12
В таких случаях рекомендуется соблюдать гипопуриновую диету, анализ на мочевую кислоту в динамике,вероятно понадобиться прием препаратов для снижения мочевой кислоты
Ответ ниже дополню
Повышен уровень ферритина
Ферритин является белком ,который связывает железо и обеспечивает его «депо» в тканях
При отдельных формах патологии ферритин также выступает как белок острой фазы.
То есть ферритин может повышатся в ответ на воспалительный процесс инфекционного или не инфекционного характера
Описанные боли как то связаны с приемом пищи? Или физической нагрузкой?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Жалобы на тяжесть и боль в спине слева наиболее вероятно связаны с патологией левой почки
📌 В левой почке обнаружен крупный конкремент размером 8,5х6,5 мм. Описана левосторонняя умеренная пиелокаликоэктазия - это расширение лоханки до 20 мм и чашечек до 10 мм Камень, вероятно , нарушает отток мочи из почки. Моча скапливается , давление внутри полостной системы почки растет , растягивая почечную капсулу и лоханку , растяжение капсулы вызывает тупую, ноющую боль и чувство тяжести в пояснице
Слева камень очень плотный , что характерно для кальциевых камней . Они не растворяются медикаментозно. Справа камни менее плотные , вероятно, уратные , из мочевой кислоты , или смешанные
Также по анализам есть признаки метаболического синдрома , что является причиной образования камней и изменений в органах
⚪️Мочевая кислота повышена. Избыток мочевой кислоты кристаллизуется , образуя уратные камни . Это также фактор риска подагры и сердечно-сосудистых заболеваний
⚪️Повышены холестерин и триглицериды . А также КТ показывает снижение плотности головки поджелудочной железы - замещение нормальной ткани жировой. Часто возникает на фоне высокого уровня триглицеридов и лишнего веса
⚪️Ферритин повышен. Это, скорее всего, не избыток железа, а маркер воспаления печени или маркер метаболического синдрома
⚪️Повышение АЛТ зачастую указывает на повреждение клеток печени, вероятно, из-за жирового гепатоза
В предстательной железе есть гиперплазия , то есть аденома простаты , объем увеличен почти в два раза. Увеличенная простата может сдавливать мочеиспускательный канал, ухудшая отток мочи из мочевого пузыря , что также может влиять на почки
В надпочечнике есть образование 8 мм, что зачастую указывает на наличие жира, что является достоверным признаком доброкачественной аденомы . Образования ниже 1 см с низкой плотностью обычно требуют только наблюдение
В подобных случаях обычно рекомендуется консультация уролога, он может назначить общий анализ мочи и бакпосев мочи, чтобы исключить присоединение инфекции на фоне застоя мочи . Можно обсудить с урологом вопрос о дроблении камня ультразвуком без разрезов - это для камня слева. Для камня справа можно попробовать растворить с урологом
Что касается гиперплазии простаты, то обычно назначают альфа-1-адреноблокаторы , например, тамсулозин, он расслабляет шейку мочевого пузыря
Также важна коррекция мочевой кислоты .Уровень 428 мкмоль/л при наличии камней требует снижения. Целевой уровень ниже 360 мкмоль/л. Обычно назначают Аллопуринол или Фебуксостат
Также обязательно ограничение пуринов - это красное мясо, субпродукты, алкоголь, особенно пиво, сладкие газировки
Необходимо снижение триглицеридов. Это достигается диетой , это меньше простых углеводов и жиров и приемом омега-3 или фибратов
Принятый ответ
Здравствуйте!
По КТ обращает на себя внимание наличие признаков мочекаменной болезни, слева в почке есть признаки пиелоэктазии - расширения почечной лоханки (та часть, где скапливается моча), возможно, что из-за присутствия там камня есть нарушение оттока мочи - на этом фоне есть болевой синдром. Крайне важно в подобном случае получить консультацию уролога, при остром болевом синдроме может быть предложена госпитализация в урологическое отделение с целью устранения причины нарушения мочеоттока в левой почке.
В надпочечнике выявлена предположительно аденома, размер до 1 см считается небольшим, как правило такие аденомы динамически наблюдают 1 раз в 3-6-12 месяцев. Следует в плановом порядке проконсультироваться по этому вопросу с эндокринологом.
Уточните, как чувствуете себя? Сохраняется ли болевой синдром?
Что касается анализов.
Повышен ферритин, он является маркером воспаления, может отрегировать на любой воспалительный процесс. В том числе на обострение мочекаменной болезни.
Отмечается повышение мочевой кислоты. При повышении мочевой кислоты рекомендуют низкопуриновую диету с ограничением в рационе продуктов из красного мяса , бобовых продуктов, субпродуктов, алкогольных напитков, колбасных изделий, фастфуда, грибов, цветной капусты, шоколада, шпината и др.
В динамике обычно назначают контроль уровня мочевой кислоты через 2-3 месяца. Если не достигается целевой уровень мочевой кислоты ниже 360, то индивидуально в таком случае могут быть рекомендованы препараты для снижения ее уровня (аллопуринол, фебуксостат).
АЛТ - увеличение небольшое, чаще может быть на фоне приема лекарственных препаратов.
В биохимическом анализе есть повышение Триглицеридов, холестерина и его фракций. В таких случаях рекомендуют пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических проявлений (исключить бляшки, сужения в сосудах шеи). В качестве снижения Триглицеридов может быть рекомендован прием препарата на основе Омега - 3. Препаратом с доказательной эффективностью считается Омакор . Назначают его обычно в дозе 1000 мг 2 капс/сутки длительным курсом.
Назначение статинов будет зависеть от изменений, выявленных на узи сосудов шеи. Если признаки атеросклероза (бляшки, стеноз) не выявляются, то статины, как правило, не назначаются. И наборот - при их выявлении есть показания к приему статинов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами.
Давайте разберемся по порядку.
По протоколу КТ описана жировая трансформация поджелудочной железы - это когда в клетках поджелудочной железы накапливается лишний жир. Чаще всего это связано с лишним весом.
В почках описаны конкременты и микролифт (камни и песок). Пиклокаликоэктазия слева - это расширение почечной лоханки, наиболее вероятно из-за камня. Это может быть причиной боли в спине слева, особенно если камень движется и смещается. В такой ситуации рекомендуют консультацию уролога.
Образование левого надпочечника действительно похоже на аденому - это доброкачественное образование. В такой ситуации важно опираться на симптомы. Если есть жалобы на высокое давление или его перепады, сердцебиение, потливость, лишний вес на лице и животе, слабость, синие растяжки, то в таких случаях рекомендуют консультацию эндокринолога для оценки гормонов.
Гиперплазия предстательной железы - это как правило возрастное доброкачественное увеличение железы, может вызывать учащенное мочеиспускание, слабый поток мочи. В случае наличия жалоб рекомендуют сдать анализ крови на ПСА и посетить уролога.
Жировые изменения в поджелудочной железе, повышенные триглицериды, холестерин, ферритин, мочевая кислота-это признаки метаболического синдрома. Это когда имеется несколько проблем со стороны обмена веществ сразу. В таких случаях оптимален осмотр терапевта для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний, измерения давления, осмотра и составления плана лечения.
Если подытожить,то в описанной ситуации важно показаться урологу для решения тактики по поводу наличия приличного камня в почке (который скорее всего и вызывает жалобы) и затем терапевту в целом для оценки здоровья, осмотра и получения подробной тактики.
остались ли у вас вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте,
1️⃣
□ КТ признаки жировой трансформации поджелудочной железы- это включение жировой ткани между нормальной функционирующими клетками поджелудочной железы, возникают на месте прошлого воспаления, ожирения, неправильного питания или токсического воздействия
□ Конкременты и микролиты обсих почек, левосторонняя умеренная пиелокаликоэктазия-это наличие камней и песка в почках.
□ Образование левого надпочечинка (аденома?)-это признаки доброкачественного образования в надпочечнике. Требует только динамического наблюдения раз в год.
□ Гиперплазия предстательной железы-увеличение предстательной железы . Обычно бывает при хроническом простатите.
Каких-то опасных изменений по результатам кт снимка не наблюдается.
2️⃣
□ повышение алт обычно бывает при повышенной нагрузке на гепатоциты. Причиной этого может быть:
❥ застой желчи
❥ жировая болезнь печени
❥ прием гепатотоксичных препаратов, накануне сдачи анализа
❥ употребление алкоголя накануне сдачи анализа
❥ чрезмерные физические нагрузки
❥ интенсивные тренировке накануне слачи анализа
□ повышенный уровень ферритина может быть при или после воспалительного процесса. Увеличение происходит, так как он является не только «депо железа» в организме, но и острофазным белком. . Обычно в течении 3 месяцев, После перенесенного воспалительного заболевания, ферритин нормализуется самостоятельно.
□ При увеличении общего холестерина, обычно рекомендуют контроль:
❥ липидного профиля ( лпнп, лпвп, лпонп)
❥ уздг бца, для оценки состояния сосудистой стенки .
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 20207 ответов
- 29 Ноября 20211 ответ
- 8 Февраля 12 ответов
- 17 Февраля 5 ответов